— одна з найбільш частих скарг, з якою хворі звертаються до лікаря. Вона може бути ведучою, а іноді і єдиною скаргою більш ніж при 45 різних захворюваннях



Дата конвертації19.06.2016
Розмір445 b.



Головний біль

  • — одна з найбільш частих скарг, з якою хворі звертаються до лікаря. Вона може бути ведучою, а іноді і єдиною скаргою більш ніж при 45 різних захворюваннях:

    • неврозах,
    • депресивних станах,
    • гіпертонічній хворобі,
    • артеріальній гіпотонії,
    • нирковій і ендокринній патології,
    • захворюваннях нервової системи,
    • ЛОР­органів і очей,
    • як один з симптомів може супроводжувати практично будь який патологічний процес.


Патогенетичні типи головного болю

  • - судинний

  • - головний біль м’язового напруження

  • - ліквородинамічний

  • - невралгійний

  • - галюцинаторний (психалгія)

  • - головний біль змішаного генезу





Особливості головного болю у дітей

  • Скарги різноманітні, що значно утрудняє діагностику і лікування.

  • У дітей найчастіше зустрічаються два види: мігрень і головний біль напруги.

  • При мігрені напади головного болю у дітей можуть тривати від двох годин до двох днів. Біль з одного боку голови, пульсуючий, дуже сильний, практично позбавляє дитину здатності нормально поводитися, тобто бігати, стрибати, веселитися. Іноді виникає нудота (блювота), болі в животі, різке «несприйняття» яскравого світла і запахів. Діти можуть скаржитися на порушення зору, безпричинний страх, а іноді і порушення чутливості в руках і ногах.

  • Головний біль напруги виникає епізодично і триває від півгодини до тижня. Головний біль двосторонній, постійний, але не впливає на рухову активність дитини. Ніякої блювоти, нудоти і інших ознак, характерних для мігрені, не відмічається.



Найбільш поширені причини головного болю у дітей шкільного віку

  • Емоційна напруга, стрес.

  • Короткий або, навпаки, дуже довгий сон.

  • Тривалий перегляд телевізора або гра за комп'ютером.

  • Стрес в сім'ї.

  • Стрес і невдачі в школі (страх перед контрольними роботами або поганою відміткою і т. д.).

  • Різка зміна погоди.

  • Розчарування, нездійснені мрії і надії (особливо у дівчаток).

  • Надмірно інтенсивне заняття спортом.

  • Нерегулярне харчування (у ряді випадків — просто пропущений обід).

  • Непереносимість деяких продуктів, наприклад, сиру, шоколаду, молока і т.д.



Лікарські речовини, що найчастіше викликають головний біль:

  • Лікарські речовини, що найчастіше викликають головний біль:

  • алкалоїди спориньї (синдром рикошету)

  • анальгетики і нестероїдні протизапальні засоби (особливо аспірин, індометацин, кодеїн) — синдром рикошету

  • антимікробні засоби

  • Н2­блокатори (ранітидин, циметидин)

  • нітрати

  • гіпотензивні засоби (антагоністи кальцію, метилдофа, резерпін)

  • дипіридамол

  • інгібітори МАО

  • нітразепам

  • пероральні контрацептиви

  • симпатоміметики (зокрема судинозвужувальні препарати для лікування риніту, комплексні засоби для зняття симптомів простуди)

  • теофілін



Чинники, що сприяють розвитку нападу головного болю

  • Чинники, що сприяють розвитку нападу головного болю

  • Емоційна напруга, стрес.

  • Різка зміна настрою (збудження, страх).

  • Значна фізична перевтома.

  • Перебування в задушливому, гарячому, задимленому приміщенні.

  • При мігрені — ряд продуктів харчування (горіхи, шоколад, сири, копчені продукти, напої, що містять кофеїн, алкоголь).



Один і той же патогенетичний тип головного болю може спостерігатися при різних захворюваннях, і, навпаки, при одному захворюванні можуть бути різні типи головного болю.

  • Один і той же патогенетичний тип головного болю може спостерігатися при різних захворюваннях, і, навпаки, при одному захворюванні можуть бути різні типи головного болю.

  • Приймаючи до уваги, що головний біль може виникати при різних захворюваннях, зокрема таких, що представляють серйозну загрозу для здоров'я і навіть життя пацієнта, перш за все, слід спробувати встановити можливу причину головного болю у пацієнта і виявити наявність (або відсутність) у нього «загрозливих» симптомів.



«Загрозливі» симптоми при головному болі

  • «Загрозливі» симптоми при головному болі

  • головний біль супроводжується раптовою появою неврологічних симптомів (порушення мови, рухів, тремтіння кінцівок тощо) або порушенням свідомості;

  • головний біль пов'язаний з травмою голови, особливо, якщо травма голови супроводжувалась втратою свідомості;

  • головний біль виник раптово, його інтенсивність надзвичайно сильна, ніж зазвичай, або змінився характер і частота нападів хронічного головного болю;

  • головний біль триває 2-3 дні і посилюється;

  • головний біль виник в процесі захворювання, що супроводжується сильною лихоманкою;

  • головний біль супроводжується підвищенням тонусу потиличних м'язів (утруднення або неможливість дотягтися підборіддям до грудей);

  • головний біль супроводжується відчуттям тиску «зсередини-назовні», нудотою, запамороченням, потемнінням в очах, «мушками» перед очима, посилюється при напруженні, кашлі, зміні положення голови;



«Загрозливі» симптоми при головному болю

  • «Загрозливі» симптоми при головному болю

  • головний біль супроводжується відчуттям тиску, розпирання в області придаткових носових пазух;

  • головний біль супроводжується підвищеною чутливістю до гучних звуків, яскравого світла, підвищеною дратівливістю;

  • головний біль поєднується з болями в області серця;

  • головний біль поєднується з почервонінням очей, зниженням зору;

  • головний біль має характер пульсації;

  • головний біль супроводжується втратою (зниженням) чутливості в кінцівках;

  • головний біль з'явився після прийому (відміни) лікарського препарату;

  • головний біль у дітей.



Ситуації, що вимагають екстреної діагностики і лікування

  • Ситуації, що вимагають екстреної діагностики і лікування

  • Раптово змінилися характер і частота нападів хронічного головного болю і/або він став значно інтенсивнішим.

  • Головний біль, що поєднується з раптовим розвитком неврологічних симптомів (утруднення мови, рухів і т. п.) або пригніченням свідомості.

  • Головний біль, що розвивається через декілька діб або тижнів після травми голови.

  • За оцінкою хворого — це найсильніший головний біль, який він коли небудь переносив в житті (характерний для спонтанного субарахноїдального крововиливу).

  • Якщо жоден з «загрозливих симптомів» у відвідувача аптеки не виявлений, для зняття головного болю можна прийняти один з безрецептурних препаратів.

  • Якщо головний біль регулярно повторюється, перед вживанням лікарських препаратів потрібна обов'язкова консультація лікаря і повне обстеження для постановки точного діагнозу, оскільки в основі такого головного болю може лежати серйозне захворювання. Неможливо правильно лікувати хворого, не поставивши правильний діагноз. Кращими фахівцями з проблеми головного болю є лікарі­невропатологи.



Напрями симптоматичного лікування хворих з головним болем

  • Напрями симптоматичного лікування хворих з головним болем

  • Використання медикаментозних препаратів — анальгетиків­антипіретиків, засобів для лікування мігрені.

  • Немедикаментозні методи лікування, що включають психотерапію, масаж, рефлексотерапію.



Загальні рекомендації для пацієнтів

  • Найчастіша причина короткочасного головного болю — гострі респіраторні інфекції, в цьому випадку зміряйте температуру, прийміть анальгетик­антипіретик.

  • Під час гострого нападу для полегшення головного болю слід полежати в тихому приміщенні без яскравого світла.

  • Для лікування регулярного головного болю, що не має характеру мігрені і не пов'язаних із загальними захворюваннями, рекомендується:

    • регулярне повноцінне харчування,
    • нормалізувати режим дня, регулярно добре висипатись;
    • утримуватися від куріння, зокрема від пасивного вдихання тютюну;
    • уникати задушливих, загазованих приміщень;
    • постаратися визначити зв'язок нападів головного болю з прийомом певних продуктів, за наявності такого зв'язку — виключити певні продукти харчування з раціону.


Поради для батьків

  • Маленькі діти не уміють скаржитися на головний біль, але стають неспокійними і дратівливими.

  • При частих головних болях у дітей обов'язково слід встановити їх причину за допомогою лікаря.

  • У школярів причиною головного болю найчастіше буває перевтома.

  • Треба спланувати день дитини так, щоб у неї був вільний час для відпочинку (гра на комп'ютері не в рахунок), а також щоб фізичні і психічні навантаження не перевищували його можливостей.

  • Під час нападу болю будьте, по можливості, поряд з дитиною. Проте не можна допускати, щоб дитина внаслідок головного болю перетворилася на домашнє «божество», це сприяє закріпленню патологічного больового рефлексу, особливо у разі психогенного болю.



Лікарські препарати, що використовуються при головному болю і умови їх раціонального використання

  • Для симптоматичного лікування головного болю фармацевтична промисловість пропонує значну кількість препаратів безрецептурного відпуску з групи анальгетиків­антипіретиків, зокрема комплексних, до складу яких входять кодеїн і/або кофеїн.

  • Анальгетики­антипіретики (ацетилсаліцилова кислота, парацетамол, метамізол) разом з анальгезуючою дією мають помірно виражену протизапальну, що у свою чергу також сприяє зменшенню больового синдрому.

  • Кодеїн достатньо ефективний анальгетик центральної дії. При його сумісному призначенні з анальгетиками­антипіретиками виникає фармакологічне потенціювання, коли сумарний знеболюючий ефект виявляється більшим, ніж проста арифметична сума ефектів двох препаратів.

  • Кофеїн регулює процеси збудження в головному мозку, підсилює позитивні рефлекси, нормалізує тонус судин головного мозку. Існує точка зору, що кофеїн підвищує проникність гематоенцефалічного бар'єру для вживаних спільно з ним препаратів.



Лікарські препарати, що використовуються при головному болю і умови їх раціонального використання

  • Препарати, що містять алкалоїд спориньї, — дигідроерготамін. Він викликає розширення спазмованих судин, покращує кровопостачання головного мозку, має седативну дію.

  • Препарати, що впливають на специфічні серотонінові рецептори головного мозку — препарати групи суматриптану.

  • Суматриптан є специфічним селективним агоністом 5НТ1­серотонінових рецепторів. Вибірково звужує просвіт судин системи сонної артерії, не впливаючи на мозковий кровотік. Вважається, що розширення саме судин системи сонної артерії, які забезпечують мозкові оболонки, є основною причиною розвитку нападу мігрені у людини.

  • Суматріптан слід приймати якомога раніше від початку нападу мігрені, але він однаково ефективний на будь якій стадії нападу. Для профілактики нападів препарат не застосовується.

  • Препарати групи суматриптану показані тільки при встановленому діагнозі мігрені — після консультації з лікарем і проведення необхідного для постановки діагнозу обстеження.



Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування головного болю.

  • 1. Анальгетики та антипіретики

  • 1.1. Кислота ацетилсаліцилова

  • 1.2. Метамізол натрію

  • 1.3. Парацетамол

  • 2. Нестероїдні протизапальні засоби

  • 2.1. Ібупрофен

  • 2.2. Ібупрофен+ бензофенон + фенілацетамід

  • 2.3. Кислота мефенамінова

  • 2.4. Напроксен

  • 3. Комбіновані лікарські засоби анальгетики та антипіретики

  • Кислота ацетилсаліцилова + кислота амінооцтова

  • Кислота ацетилсаліцилова + парацетамол + кофеїн

  • Кислота ацетилсаліцилова + парацетамол + кофеїн + кислота лимонна

  • Метамізол натрію + бендазол + папаверин

  • Метамізол натрію + кофеїн

  • Метамізол натрію + кофеїн + кодеїн + фенобарбітал

  • Метамізол натрію + кофеїн + тіамін



Перелік безрецептурних лікарських засобів для симптоматичного лікування головного болю.

  • Метамізол натрію + парацетамол + кофеїн + фенобарбітал + кодеїн

  • Метамізол натрію + темпідон

  • Парацетамол + диклофенак

  • Парацетамол + дицикломін

  • Парацетамол + дротаверин + кодеїн

  • Парацетамол + ібупрофен

  • Парацетамол + ібупрофен + кофеїн

  • Парацетамол + кислота аскорбінова

  • Парацетамол + кофеїн

  • Парацетамол + кофеїн + кодеїн

  • Парацетамол + кофеїн + пропіфеназон

  • Парацетамол + кофеїн + пропіфеназон + кодеїн

  • Пітофенон + метамізол натрію + фенпіверин

  • Пропіфеназон + кофеїн + парацетамол + фенобарбітал + кодеїн

  • 4. Алкалоїди ерготаміну та їх комбінації

  • 4.1. Ерготамін + меклоксамін + камілофін + пропіфеназон + кофеїн











Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування головного болю (анальгетики та антипіретики)

  • Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування головного болю (анальгетики та антипіретики)

  • Всі анальгетики–антипіретики, особливо кислоту ацетилсаліцилову, необхідно приймати після їжі

  • Препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, не можна приймати разом з антикоагулянтами, антиагрегантами, при вагітності і в період годування грудьми

  • Не можна поєднувати прийом анальгетиків–антипіретиків з алкоголем (різко підвищується ульцерогенна – особливо у ацетилсаліцилової кислоти і гепатотоксична дія – особливо у парацетамолу)

  • Ацетилсаліцилова кислота знижує сечогінний ефект петльових діуретиків

  • Ацетилсаліцилова кислота протипоказана пацієнтам з виразковою хворобою шлунка і 12-палої кишки, геморагічним діатезом, бронхіальною астмою



Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування головного болю (анальгетики та антипіретики)

  • Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування головного болю (анальгетики та антипіретики)

  • Метамізол натрію протипоказаний при вагітності, бронхоспастичних станах, з обережністю застосовують у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, при інфаркті міокарду, захворюваннях нирок, алкоголізмі

  • Під час тривалого застосування метамізолу натрію необхідно контролювати склад периферичної крові, при перших ознаках агранулоцитозу припинити прийом препарату

  • Важлива властивість препаратів, що містять парацетамол, – невелика широта терапевтичної дії (токсична доза перевищує максимальну терапевтичну всього в 2-3 рази), тому необхідно дотримуватись призначеного дозування

  • Препарати, що містять парацетамол, з обережністю призначають при порушені функції печінки



Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування головного болю (нестероїдні протизапальні засоби )

  • Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування головного болю (нестероїдні протизапальні засоби )

  • Нестероїдні протизапальні засоби необхідно приймати після їжі

  • Нестероїдні протизапальні засоби з обережністю застосовують у пацієнтів з бронхіальною астмою, ерозивно-виразковими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, кровотечами, із захворюваннями печінки, порушенням функції нирок, не призначають в період вагітності та годування грудьми

  • При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами можливо посилення дії пероральних цукрознижуючих засобів, антикоагулянтів, антиагрегантів

  • Ібупрофен знижує ефект тіазидових діуретиків та антигіпертензивних засобів.

  • Ібупрофен може викликати запаморочення, тому його не призначають особам, діяльність яких вимагає високої концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій

  • Лікарські форми з уповільненим вивільненням дозволяють підвищити безпечність та ефективність застосування нестероїдних протизапальних засобів



Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування головного болю (алкалоїди ерготаміну та їх комбінації )

  • Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування головного болю (алкалоїди ерготаміну та їх комбінації )

  • Номігрен не застосовують у осіб, діяльність яких вимагає високої концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій, його не можна поєднувати з препаратами, що пригнічують ЦНС і алкоголем – можливе посилення пригнічувальної дії на ЦНС

  • Протипоказаний дітям до 15 років, а також в період вагітності та годування грудьми



Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування головного болю (комбіновані лікарські засоби анальгетики та антипіретики )

  • Комбіновані лікарські засоби мають такі ж особливості при застосуванні, як і анальгетики та антипіретики, що входять до їх складу

  • Не можна застосовувати одночасно з іншими лікарськими засобами, які містять в своєму складі такі ж анальгетики і антипіретики; необхідно дотримуватись призначених доз для запобігання токсичної дії внаслідок передозування

  • Комбіновані лікарські засоби, які містять кофеїн, не призначають при підвищеному артеріальному тиску, їх не можна поєднувати з прийманням великої кількості кави або чаю, щоб запобігти передозуванню кофеїну

  • При тривалому застосуванні комбінованих лікарських засобів, які містять кодеїн, фенобарбітал, можливий розвиток звикання

  • Кодеїн може спричиняти запор, нудоту, запаморочення і сонливість, брадикардію, аритмії, гіпотензію










База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка