1. Заміщення дефектів окремих зубів або зубного ряду



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.



1. Заміщення дефектів окремих зубів або зубного ряду.

  • 1. Заміщення дефектів окремих зубів або зубного ряду.

  • 2. Забезпечення правильного росту і розвитку щелеп.

  • 3. Збереження місця для постійних зубів, що прорізуються.

  • 4. Відновлення функцій порожнини рота: жування, ковтання і мови.

  • 5. Відповідність протезів естетичним вимогам.

  • 6. Попередження розвитку зубощелепних аномалій і деформацій прикусу.

  • 7. За наявності зубощелепних аномалій або деформацій прикусу – одночасне заміщення дефекту і лікування ортодонтичної патології.



Дитяче зубне протезування відноситься до ортопедичної стоматології.

  • Дитяче зубне протезування відноситься до ортопедичної стоматології.

  • Даний розділ стоматології менш вивчений, ніж щелепно-лицева ортопедія або ортодонтія, але останнім часом розвивається досить успішно, перш за все, завдяки старанням радянських і сучасних стоматологів.

  • Дана область вивчена сьогодні менше ніж інші, оскільки за радянських часів існувало багато прихильників ідеї про гальмування повноцінного розвитку щелепних кісток після зубного протезування у дітей. Противники дитячого протезування також були переконані, що здійснення цієї процедури у віці до шести років не тільки шкідливо, але і зовсім недоцільно.

  • З часом стоматологи довели, що існує повноцінна можливість створення такого протеза, який не надавав би жодного стороннього впливу на зростання дитячої щелепної кістки. З цією метою створюється безкламерний протез знімного типу або розсувний протез незнімного типу. В обов’язковому порядку повинні бути враховані всі можливі анатомічні, а також фізіологічні особливості дитячої зубної системи.



Вітчизняні фахівці також з часом довели, що використання зубного протезу в дитячому віці не тільки не робить негативного впливу, а й стимулює зростання щелепної кістки.

  • Вітчизняні фахівці також з часом довели, що використання зубного протезу в дитячому віці не тільки не робить негативного впливу, а й стимулює зростання щелепної кістки.

  • Внаслідок загибелі або псування зуба кісткова тканина атрофується в місці втрати зуба, також щелепна кістка розвивається не досить активно при адентії і ретенції зубів. Тільки протезування зубів допоможе повернути оптимальний розвиток кістки щелепи і повноцінне жування за допомогою функціональних подразників природного походження.

  • Варто також нагадати, що нестача молочних зубів призводить до неповноцінною функції прикусу, унаслідок чого зубний ряд у постійному прикусі коротшає. У випадку з ретинованими зубами протез допомагає їм прорізатися, а також активує зростання щелепної кістки. Крім того, протезування зубів робить позитивний вплив на жувальні функції, а також на перетравлення їжі.

  • Стан дитячого організму, зокрема психіка, поліпшується. Той факт, що діти без передніх зубів намагаються не сміятися, відомий практично всім. Часто такі діти звикають під час розмови або сміху прикривати рот рукою, у них розвивається депресія. Протезування робить позитивний вплив на настрій дитини і покращує його комунікативні навички. Фізичної вади маленький пацієнт більше не відчуває.



Дефект (від латинського defectus – недолік, вада або відсутність) зубного ряду в ортопедичній стоматології трактується як зменшення кількості зубів або їх повна відсутність.

  • Дефект (від латинського defectus – недолік, вада або відсутність) зубного ряду в ортопедичній стоматології трактується як зменшення кількості зубів або їх повна відсутність.



Перше місце серед причин дефектів зубної системи у дітей займає карієс.

  • Перше місце серед причин дефектів зубної системи у дітей займає карієс.













В результаті впливу зазначених причин може бути :

  • В результаті впливу зазначених причин може бути :

  • пошкоджена частина зуба;

  • пошкоджена вся коронка зуба;

  • втрачені цілі зуби.



  • 1. Порушення функції жування

  • 2. Порушення функції мови

  • 3. Формування плоского типа обличчя при втраті зубів у фронтальній ділянці

  • 4. Зниження висоти прикусу і формування укороченої зубної дуги при ранній втраті зубів в бічних ділянках.

  • 5. Дисфункція скронево-нижньощелепних суглобів

  • 6. Розвиток вторинних деформацій прикусу:

  • зсув поряд розташованих зубів

  • у бік деформації;

  • зубоальвеолярноє подовження;

  • нахил зубів у бік дефекту.



Для боротьби з втратою зубів необхідно, щоб

  • Для боротьби з втратою зубів необхідно, щоб

  • стоматологічні установи систематично вживали

  • заходів до ранньої санації порожнини рота і

  • профілактики карієсу зубів, запальних процесів у

  • порожнині рота, травматичних ушкоджень.

  • Але чимале значення в боротьбі за гігієну порожнини рота та за нормальний розвиток зубної системи має своєчасне протезування дефектів, що виникають у дітей в ранньому віці.



1. Протези, які відновлюють дефекти твердих тканин окремих зубів:

  • 1. Протези, які відновлюють дефекти твердих тканин окремих зубів:

  • а) вкладки;

  • б) вініри;

  • в) штучні коронки:

  • профілактичні - при травматичних відламах частини коронки без порушення цілісності порожнини зуба (тимчасові або терапевтичні коронки);

  • відновлюючі анатомічну форму зуба;

  • фіксуючі або опорні (що входять в конструкцію ортодонтічеського апарату).

  • г) штифтові зуби.

  • 2. Протези, які заміщають дефекти зубного ряду:

  • а) мостоподібні (з однією або з двома опорами - розсувні);

  • б) часткові знімні пластинкові протези;

  • в) повні знімні пластинкові протези;

  • г) бюгельні протези;

  • д) протез – розпірка;

  • е) протези з функцією стимулятора росту.



За причиною виникнення – вроджені дефекти

  • За причиною виникнення – вроджені дефекти

  • зубного ряду, спадкові і набуті.

  • За локалізацією:

  • 1 клас – включені дефекти, обмежені тимчасовими,

  • тимчасовими і постійними ,і постійними зубами;

  • 2 клас – кінцеві дефекти, обмежені тимчасовими, тимчасовими і постійними зубами.

  • 1 підклас – у фронтальній ділянці;

  • 2 підклас – в бічних ділянках;

  • 3 підклас – у фронтальному і бічних ділянках.

  • За кількістю відсутніх зубів:

  • а) дефекти невеликої протяжності (відсутній 1 зуб);

  • б) дефекти середньої протяжності (відсутні 2-3 зуба);

  • в) дефекти великої протяжності (відсутні більше 3 зубів).

  • За наявності ускладнень:

  • а) не ускладнені зубощелепними деформаціями;

  • б) ускладнені зубощелепними деформаціями.



1. Протези, які відновлюють дефекти твердих тканин окремих зубів:

  • 1. Протези, які відновлюють дефекти твердих тканин окремих зубів:

  • а) вкладки;

  • б) вініри;

  • в) штучні коронки:

  • профілактичні - при травматичних відламах частини коронки без порушення цілісності порожнини зуба (тимчасові або терапевтичні коронки);

  • відновлюючі анатомічну форму зуба;

  • фіксуючі або опорні (що входять в конструкцію ортодонтічеського апарату).

  • г) штифтові зуби.

  • 2. Протези, які заміщають дефекти зубного ряду:

  • а) мостоподібні (з однією або з двома опорами - розсувні);

  • б) часткові знімні пластинкові протези;

  • в) повні знімні пластинкові протези;

  • г) бюгельні протези;

  • д) протез – розпірка;

  • е) протези з функцією стимулятора росту.



3. Протези для заміщення дефекту піднебіння:

  • 3. Протези для заміщення дефекту піднебіння:

  • а) обтуратори типа Ільїної – Маркосян (при часткових незрощеннях твердого і м'якого піднебіння);

  • б) плаваючі обтуратори типа Кеза, Часовської та ін. (при повних одно- та двобічних незрощеннях губи, альвеолярного відростка, твердого і м'якого піднебіння);

  • в) преформуючі пластинки;

  • г) захисні пластинки.

  • 4. Пострезекционниє протези – протези для заміщення післяопераційних дефектів щелеп.



1. Протези мають бути простими у виготовленні.

  • 1. Протези мають бути простими у виготовленні.

  • 2. Не повинні погіршувати гігієнічних умов

  • порожнини рота.

  • 3. Повинні відповідати естетичним вимогам.

  • 4. Повинні відновлювати функції порожнини рота.

  • 5. Повинні підтримувати фізіологічну рівновагу порожнини рота.

  • 6. Повинні попереджати розвиток різних зубощелепних аномалій і деформацій прикусу.

  • 7. Не повинні перешкоджати розвитку і росту щелеп, формуванню зубних дуг і прорізуванню зубів.

  • 8. Слугувати не лише для заміщення дефекту зубного ряду, але і для лікування зубощелепних аномалій і деформацій прикусу у разі їх наявності.





1. Безумовним показанням до застосування штучних коронок є значне руйнування зуба унаслідок карієсу, його ускладнень або інших причин.

  • 1. Безумовним показанням до застосування штучних коронок є значне руйнування зуба унаслідок карієсу, його ускладнень або інших причин.

  • Тобто, іншими словами, показанням є ті дефекти коронок зубів, які не можуть бути усунені пломбою, вкладкою або вініром.

  • 2. У ряді випадків металеві коронки застосовуються для покриття зубів, які служать опорою для кламерів, особливо якщо треба змінити їх клінічну форму.

  • 3. Для фіксації при лікуванні мостоподібними протезами, тобто опорні коронки.

  • 4. При патологічній стиранні для попередження розвитку подальшого стирання.





Покриття коронками інтактних зубів, якщо це не викликано конструктивними особливостями зубних протезів.

  • Покриття коронками інтактних зубів, якщо це не викликано конструктивними особливостями зубних протезів.

  • Не слід покривати коронками зуби з невилікованими вогнищами хронічного запалення в області крайового або верхівкового періодонту.

  • Зуби з вираженою патологічною рухомістю (III ступінь за Ентіним).

  • При поганому загальному стані здоров'я.



1. Порушення цілісності коронок зубів

  • 1. Порушення цілісності коронок зубів

  • унаслідок аплазії і гіпоплазії тимчасових

  • молярів.

  • 2. Наявність багаразово пломбованих

  • тимчасових моляров з ослабленими стінками, анатомічна форма яких не може бути відновлена за допомогою пломби.

  • 3. Субтотальні і тотальні посттравматичні дефекти без розкриття порожнини зуба.

  • 4. Тенденція до розвитку дентоальвеолярного подовження і деформації оклюзійної площини.

  • 5. Стирання твердих тканин при дисплазії Стентона-Капдепона.



Порушення цілісності коронок перших

  • Порушення цілісності коронок перших

  • постійних моляров унаслідок гіпоплазії.

  • 2. Неодноразове пломбування перших

  • постійних моляров із значною втратою

  • твердих тканин зуба, анатомічна форма

  • яких не може бути відновлена пломбою.

  • Субтотальні і тотальні посттравматичні дефекти коронок центральних і латеральних різців обох щелеп.

  • Порушення процесу становлення висоти прикусу на етапі її фізіологічного підйому у зв'язку з раннім руйнуванням і видаленням перших постійних молярів.



Значне руйнування коронок окремих зубів унаслідок карієсу, гіпоплазії емалі, флюорозу, патологічного стирання і т. п., анатомічна форма яких не може бути відновлена пломбуванням.

  • Значне руйнування коронок окремих зубів унаслідок карієсу, гіпоплазії емалі, флюорозу, патологічного стирання і т. п., анатомічна форма яких не може бути відновлена пломбуванням.

  • 2. Естетичне протезування при аномальному розвитку форми, величини, кольори, а інколи і положення окремих зубів.



Зуби під коронку (тимчасову або постійну) не препаруються.

  • Зуби під коронку (тимчасову або постійну) не препаруються.

  • Робиться фізіологічна сепарація металевим лігатурним дротом або еластичними сепараторами.



У разі потреби можна незначно препарувати ріжучий край або жувальну поверхню.

  • У разі потреби можна незначно препарувати ріжучий край або жувальну поверхню.

  • Коронка не повинна заходити в ясенний

  • жолобок.



Для виготовлення тимчасових і постійних коронок використовують тонкостінні дитячі гільзи завтовшки 0,11 – 0,15 мм.

  • Для виготовлення тимчасових і постійних коронок використовують тонкостінні дитячі гільзи завтовшки 0,11 – 0,15 мм.

  • За відсутності дитячих гільз використовують 2-3 кратне вибілювання коронок після протягнення на апараті Самсона.

  • Після фіксації коронок, виготовлених безпрепарувальним методом можливе роз’єднання прикусу, яке зникає через 10-15 днів.



ВІНІРИ – це мікропротези (у вигляді облицювання), які використовувються для відновлення вестибулярної поверхні фронтальної групи постійних зубів унаслідок:

  • ВІНІРИ – це мікропротези (у вигляді облицювання), які використовувються для відновлення вестибулярної поверхні фронтальної групи постійних зубів унаслідок:

  • - травми;

  • - дисколориту;

  • - гіпоплазії;

  • - флюорозу;

  • - карієсу;

  • - для відновлення ріжучого краю;

  • - для закриття діастеми;

  • - при лікуванні не сильно вираженого аномального положення

  • зубів.

  • Переважно використовуються у підлітків у зв'язку з процесами дозрівання твердих тканин зуба (емалі і дентину) і тканин пульпи.



значне потоншення емалі;

  • значне потоншення емалі;

  • пломба великих розмірів в зубі , де буде проводитися реставрація;

  • недосконалий амело- і дентиногенез.







ВКЛАДКИ – мікропротези, призначені для відновлення анатомічної, функціональної і естетичної повноцінності зруйнованих постійних зубів унаслідок наступних причин:

  • ВКЛАДКИ – мікропротези, призначені для відновлення анатомічної, функціональної і естетичної повноцінності зруйнованих постійних зубів унаслідок наступних причин:

  • - карієс;

  • - патологічне стирання твердих тканин зубів;

  • - клиноподібні дефекти.



Анатомічні особливості будови тимчасових зубів (відносно тонкий шар емалі і дентину, слабка ступінь їх мінералізації, великий об'єм порожнини зуба і близьке розташування рогів пульпи до дна каріозної порожнини, невелика висота коронок тимчасових зубів, часта локалізація каріозних порожнин на апроксимальних поверхнях, широкі дентинні канальці і так далі) не дозволяють провести раціональне препарування;

  • Анатомічні особливості будови тимчасових зубів (відносно тонкий шар емалі і дентину, слабка ступінь їх мінералізації, великий об'єм порожнини зуба і близьке розташування рогів пульпи до дна каріозної порожнини, невелика висота коронок тимчасових зубів, часта локалізація каріозних порожнин на апроксимальних поверхнях, широкі дентинні канальці і так далі) не дозволяють провести раціональне препарування;

  • Для виготовлення вкладки необхідне ретельне і значне препарування зуба, яке унаслідок ряду причин діти переносять погано;

  • Не виключена токсична дія залишкового мономера пластмасової вкладки унаслідок вище перерахованих причин, тому необхідне виготовлення прокладки, яка покриває не лише дно, але і стінки порожнини, що створює певні труднощі.



1.Якщо зуб не депульпований, то препарування повинне сприяти збереженню пульпи;

  • 1.Якщо зуб не депульпований, то препарування повинне сприяти збереженню пульпи;

  • 2. Дно порожнини має бути перпендикулярним до довгої осі зуба, що додає вкладці стійкість проти вертикального жувального тиску;

  • 3. Порожнина повинна мати паралельні або злегка дивергуючі стінки;

  • 4. Стінки порожнини мають бути прямовисними, а дно плоским, що сприяє здобуттю точних відтисків і кращої фіксації вкладки;

  • 5. Краї стінок, що обмежують порожнину, що готується для металевих вкладок, слід обмежити фальцем – скосом під кутом 45 градусів;

  • 6. Форма порожнини має бути такою, яка сприяє безперешкодному введенню вкладки;

  • 7. Основну порожнину слід по можливості пов'язувати з додатковою, аби забезпечити міцне зміцнення вкладки;

  • 8. При формуванні складних порожнин, що захоплюють декілька поверхонь зуба, слід створювати ретенційні пункти.





1. Найчастіше штифтові зуби застосовують для заміщення дефектів верхніх передніх зубів, зруйнованих до такої міри, що вони не можуть бути відновлені пломбами, вкладками або повними коронками повноцінними в естетичному відношенні.

  • 1. Найчастіше штифтові зуби застосовують для заміщення дефектів верхніх передніх зубів, зруйнованих до такої міри, що вони не можуть бути відновлені пломбами, вкладками або повними коронками повноцінними в естетичному відношенні.

  • Отже, штифтові конструкції застосовують в основному для відновлення коронок зубів з великими дефектами.

  • 2. Інколи застосовують для заміщення некрасивих або розташованих поза дугою передніх зубів, але заздалегідь їх депульповують і обрізають коронки до такого рівня, який потрібний відповідно до конструкції протеза.

  • 3. Штифтова культєва вкладка з подальшим виготовленням коронки, яку називають «покривною».

  • 4. Штифтовий зуб як опора мостоподібного протеза.

  • 5. Штифтові конструкції в комбінації з іншими елементами для

  • шинування зубів при захворюваннях пародонту.

  • 6. Штифтова конструкція для фіксації внутрішньоальвеолярних переломів кореня.

  • 7. Штифти для реплантованих зубів.



1. Довжина штифта не має бути менше, ніж клінічна висота коронки.

  • 1. Довжина штифта не має бути менше, ніж клінічна висота коронки.

  • 2. Формою штифт має бути округлим, для простоти витягання при його заміні.

  • 3. Порожнина біля входу в гирло кореневого каналу не моделюють через незавершену мінералізацію дентину.

  • 4. При необхідності заміни штучної коронки штифтового зуба штифт доводиться витягувати з кореня, що не завжди вдається.

  • 5. Штифти - це невеликі стержні, виготовлені з надміцного

  • матеріалу. Вони можуть бути:

  • - дротяними;

  • - титановими;

  • - вуглеводоволоконними;

  • - скловолоконними.



Куксова вкладка – різновид штифтового зуба. Її принципова відмінність полягає в тому, що вона складається з трьох частин:

  • Куксова вкладка – різновид штифтового зуба. Її принципова відмінність полягає в тому, що вона складається з трьох частин:

  • внутріщньокореневого штифта,

  • жорстко сполученої з ним кукси,

  • зовнішньої частини коронки.

  • Використання культєвих вкладок в дитячому протезуванні доцільніше, ніж відновлення штифтовими зубами.

  • Культєві вкладки мають ряд переваг у порівнянні з штифтовими зубами:

  • вони міцніші і краще фіксуються в кореневих каналах;

  • їх можна виготовляти не лише у фронтальних, але і в бічних зубах (з одним або двома штифтами) з подальшим покриттям цих зубів металевими коронками.



Застосовують у дітей або розсувні, або з однобічною опорою (консольні).

  • Застосовують у дітей або розсувні, або з однобічною опорою (консольні).

  • Ю.М. Александрова і Л.В. Ільїна-Маркосян вважають, що незнімні мостовідні протези з двостороннім стабільним кріпленням можна застосовувати в ділянці фронтальних зубів з 16 – 18 років, а в бічних ділянках з 18 – 20 років.



Дитячі пластинкові знімні протези окрім заміщення дефекту зубного ряду повинні зберігати місце для постійних зубів, що прорізуються, і стимулювати їх прорізування і не затримувати ріст щелеп.

  • Дитячі пластинкові знімні протези окрім заміщення дефекту зубного ряду повинні зберігати місце для постійних зубів, що прорізуються, і стимулювати їх прорізування і не затримувати ріст щелеп.







При виготовленні протезів в період тимчасового прикусу не створюють компенсаційних кривих (сагітальної і трансверзальної).

  • При виготовленні протезів в період тимчасового прикусу не створюють компенсаційних кривих (сагітальної і трансверзальної).

  • У фронтальній ділянці зуби ставлять на приточці, тобто без штучних ясен.

  • На верхній щелепі дистальна межа протеза закінчується в проекції других тимчасових або перших постійних моляров; на нижній щелепі також;

  • На нижній щелепі нижня межа протеза повинна відповідати внутрішній косій лінії.

  • Поліпшення фіксації досягають шляхом виготовлення відростків базису в ділянці вуздечок губ.

  • Протези виготовляють розсувними, якщо в конструкцію протеза не введені розширюючі елементи, то він підлягає заміні, але частіше, ніж частковий знімний протез.



Міжзубна розпірка– незнімний профілактичний протез, який виготовляють в разі ранньої втрати тимчасових молярів з метою збереження місця для прорізування премолярів.

  • Міжзубна розпірка– незнімний профілактичний протез, який виготовляють в разі ранньої втрати тимчасових молярів з метою збереження місця для прорізування премолярів.



Міжзубна розпірка може бути виготовлена у вигляді:

  • Міжзубна розпірка може бути виготовлена у вигляді:

  • 1. Фіксуючої коронки на опорний зуб і проміжної частини, що заміщає дефект.

  • Вона може бути литою і паяною.

  • 2. Дротяної або пластмасової розпірки, розташованої між опорними зубами.

  • 3. Вкладки з розпіркою.

  • Щілина між нижнім краєм розпірки і слизовою оболонкою альвеолярного відростка має бути не менше 3-5 мм.




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка