5 млн випадків тромбозу глибоких вен на рік > 5 млн випадків тромбозу глибоких вен на рік



Дата конвертації19.06.2016
Розмір445 b.


  • Засоби, що впливають на зсідання крові




> 2.5 млн випадків тромбозу глибоких вен на рік

  • > 2.5 млн випадків тромбозу глибоких вен на рік

  • > 600 000 випадків тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) на рік

  • > 50 000 смертей від ТЕЛА на рік

  • > 11 000 смертей після хірургічних втручань



Антиагреганти

  • Антиагреганти

  • Антикоагулянти

  • Фібринолітики



Засоби, які знижують активність тромбоксанової системи

  • Засоби, які знижують активність тромбоксанової системи

  • а) інгібітори ЦОГ (аспірин та ін. НПЗП);

  • б) інгібітори тромбоксансинтетази (дазоксибен) в) речовини змішаної дії (ридогрел)

  • Засоби, які підвищують активність простациклінової системи – епопростенол

  • Засоби різного типу дії – дипіридамол, тиклопідин, пентоксифілін





Епопростенол

  • Епопростенол

  • (препарат простацикліну, ефективний лише при багатоденній внутрішньоартеріальній інфузії)

  • Застосовують при проведенні гемодіалізу (замість гепарину)







Внутрішня система



Прямої дії:

  • Прямої дії:

  • гепарин,

  • низькомолекулярні гепарини

  • Непрямої дії:

  • неодикумарин,

  • синкумар,

  • фенілін



Гепаринглікозаміноглікан, є кофактором антитромбіну ІІІ

  • Гепаринглікозаміноглікан, є кофактором антитромбіну ІІІ

  • Утворюється опасистими клітинами в основному у печінці та легенях

  • М.в. – від 5 000 до 30 000 Д

  • Має найбільший негативний заряд з усіх ендогенних органічних кислот (залишки H2SO4)

  • Руйнується гепариназою у печінці





З білками зв'язується біля 95 % препарату

  • З білками зв'язується біля 95 % препарату

  • Біодоступність при п/ш введенні біля 25 %

  • Ефективний лише при парентеральному введенні

  • При в/в введенні ефект настає негайно і триває 4-5 год.

  • При в/м застосуванні дія настає через 15-30 хв. і триває 6 год. - на практиці так не вводять!

  • При п/ш введенні – через 40-60 хв. і триває 8-12 год.



Антикоагулянтний

  • Антикоагулянтний

  • Гіполіпідемічний

  • Імуносупресивний









Прямі інгібітори тромбіну:

  • Прямі інгібітори тромбіну:

  • 1. Лепірудин

  • 2. Aргатробан











Похідні 4-оксикумарину (неодикумарин, синкумар)

  • Похідні 4-оксикумарину (неодикумарин, синкумар)

  • Похідні індандіону (фенілін)

  • Похідні гідроксибензопірану (варфарин)







Тривалий латентний період (1-2 дні)

  • Тривалий латентний період (1-2 дні)

  • Загальна тривалість дії - 2-4 дні

  • Кумулюють

  • При призначенні необхідно контролювати протромбіновий індекс. Він не повинен бути нижчим 40-50 % від вихідного



Варфарин – найчастіше застосовуваний непрямий антикоагулянт (2 млн. призначень на рік у США)

  • Варфарин – найчастіше застосовуваний непрямий антикоагулянт (2 млн. призначень на рік у США)

  • Кількість його призначень за останні 6 років зросла на 45 %



Журавлину (підсилення ефекту)

  • Журавлину (підсилення ефекту)

  • Описано смертельні випадки від кровотечі, коли пацієнт вживав одночасно журавлину

  • печінку, зелені овочі (капуста, шпинат, салат,) – послаблення ефекту







Альтеплаза (актилізе)

  • Альтеплаза (актилізе)

  • стрептоліаза

  • стрептодеказа

  • урокіназа

  • фібринолізин





стимулюють перетворення профібринолізину (плазміногену) у фібринолізин (плазмін)

  • стимулюють перетворення профібринолізину (плазміногену) у фібринолізин (плазмін)

  • підвищується фібринолітична активність крові, знижується рівень фібриногену



Плазма крові

  • Плазма крові





При введенні в організм викликають лізис свіжих (24-72 год.) тромбів в артеріях, венах, порожнинах

  • При введенні в організм викликають лізис свіжих (24-72 год.) тромбів в артеріях, венах, порожнинах

  • Найвища ефективність – перші 2 год.



Тромбоз, тромбоемболія:

    • Тромбоз, тромбоемболія:
  • - легень

  • - мозку

  • - сітківки ока

  • Інфаркт міокарда

  • Тромбози глибоких вен



Вибірковість дії: всередині і на поверхні тромбу

  • Вибірковість дії: всередині і на поверхні тромбу

  • Період напіввиведення коротший (4-5 хв.)

  • Не має антигенних властивостей (можна застосовувати повторно, в тому числі у хворих, які раніше отримували стрептокіназу)



1. Природні компоненти зсідання крові та засоби, які сприяють їх утворенню

  • 1. Природні компоненти зсідання крові та засоби, які сприяють їх утворенню

  • а) препарати місцевої дії (тромбін, губка гемостатична, плівка фібринна

  • б) препарати системної дії (фібриноген, вітамін К, вікасол, кальцію хлорид)

  • 2. Антифібринолітичні засоби (інгібітори фібринолізу)

  • а) прямої дії (контрикал, трасилол, цалол, гордокс)

  • б) опосередкованої дії (кислота амінокапронова. кислота транексамова, амбен (памба)

  • 3. Засоби, що підвищують в’язкість крові (желатин медичний)

  • 4. Ангіопротектори

  • а) синтетичні (дицинон - етамзилат, Са добезілат); б) рослинні (кропива дводомна, лагохілус п'янкий, кора калини звичайної, трава гірчака перцевого, арніки гірської, ескузан, троксевазин, трибенозид, танакан);



фібриноген, кальцію хлорид, вітамін К, вікасол,

  • фібриноген, кальцію хлорид, вітамін К, вікасол,



































М'ясо

  • М'ясо

  • Соя

  • Чорнослив

  • Шпинат

  • Урюк

  • Гречка

  • Рис

  • Хліб

  • Гранати

  • Всмоктування заліза залежить від форми, в якій воно знаходиться. Залізо, що входить до склад гему, всмоктується краще (біля 22 %), з продуктів рослинного походження всмоктується лише 1 % заліза





З профілактичною метою для попередження дефіциту заліза

  • З профілактичною метою для попередження дефіциту заліза

  • - вагітним

  • - новонародженим

  • - жінкам в менструальному періоді

  • - особам, які систематично здають кров

  • - хворим, які перенесли гастректомію

  • З лікувальною метою

  • - хворим на залізодефіцитну анемію



Механізм дії препаратів заліза замісний - вони поповнюють дефіцит Fe в організмі, що необхідно для синтезу залізовмісних сполук

  • Механізм дії препаратів заліза замісний - вони поповнюють дефіцит Fe в організмі, що необхідно для синтезу залізовмісних сполук



















Активація вільнорадикальних процесів

  • Активація вільнорадикальних процесів

  • Нудота, блювання, діарея (подразнення слизових)

  • Закрепи ( утворення FeS)

  • Мелена

  • Чорне забарвлення зубів

  • Поява металічного присмаку в роті



Стан після гастректомії

  • Стан після гастректомії

  • Стан після обширної резекції тонкої кишки

  • Важкі ентерити

  • Парентеральне харчування

  • Гемодіаліз

  • Психогенні анорексії









Флебіти, післяін’єкційні абсцеси, болючість в місці введення;

  • Флебіти, післяін’єкційні абсцеси, болючість в місці введення;

  • Алергічні реакції;

  • Гіперемія обличчя, шиї, відчуття стискання за грудиною, біль у попереку, стенокардія (знімаються анальгетиками+0,5 мл атропіну сульфату);

  • Артеріальна гіпотонія;

  • Потемніння шкіри в місці введення.

  • Протипоказання: гемохроматоз, захворювання печінки, коронарна недостатність, гіпертонічна хвороба ІІ – ІІІ стадій, гострий нефрит.

  • При гострому отруєнні препаратами заліза вводять дефероксамін та ЕДТА



Препарати кобальту (коамід)

  • Препарати кобальту (коамід)

  • Людський рекомбінантний еритропоетин



При зниженні оксигенації тканин (гіпоксії) у ниркових клітинах починає вироблятись гормон еритропоетин, який поступає у кров і стимулює синтез еритроцитів у кістковому мозку

  • При зниженні оксигенації тканин (гіпоксії) у ниркових клітинах починає вироблятись гормон еритропоетин, який поступає у кров і стимулює синтез еритроцитів у кістковому мозку

  • Рекомбінантний людський еритропоетин - епоетин альфа, епоген, епрекс





а) мегалобластна

  • а) мегалобластна

  • Еритробласт гіперхромний мегалобласт мегалоцит

  • Використовують ціанокобаламін, оксикобаламін (перетворюються в кобамамід) та кислоту фолієву.

  • б) макроцитарна

  • Еритробласт гіперхромний макронормобласт макроцит

  • Використовують кислоту фолієву









Використовують протибластомний засіб іміфос та радіоактивні ізотопи фосфору (32Р)

  • Використовують протибластомний засіб іміфос та радіоактивні ізотопи фосфору (32Р)



Механізм дії полягає в їх участі у синтезі піримідинових основ, які необхідні для синтезу нуклеїнових кислот

  • Механізм дії полягає в їх участі у синтезі піримідинових основ, які необхідні для синтезу нуклеїнових кислот

  • Препарати:

  • - метилурацил (не має подразнювальної дії, перорально, ректально, місцево);

  • - пентоксил (має подразнювальну дію, застосовують перорально після їди, запивають молоком);

  • - натрію нуклеїнат (вводиться перорально, та в\м, має подразнювальну дію).

  • стимулятори нового типу - активатори колонієутворюючого фактору лейкопоезу:

  • - молграмостим (гранулоцитарно-макрофагальний колонієстимулюючий фактор та

  • - філграстим (гранулоцитарний колонієутворювальний фактор)





Призначаються при лейкозах і лімфогрануломатозі

  • Призначаються при лейкозах і лімфогрануломатозі

  • До цієї групи відносяться протибластомні засоби:

  • - метотрексат

  • - меркаптопурин

  • - хлорбутин

  • - мієлосан

  • - вінбластин

  • - вінкристин




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка