Анатомо-фізіологічні особливості розвитку та будови тканин І органів щелепно-лицевої ділянки (щлд) у дітей. Місцеве та загальне знеболювання у дітей



Дата конвертації16.06.2016
Розмір445 b.


Анатомо-фізіологічні особливості розвитку та будови тканин і органів щелепно-лицевої ділянки (ЩЛД) у дітей. Місцеве та загальне знеболювання у дітей (види та методи місцевого знеболювання у дітей; показання, протипоказання). Показання, протипоказання до видалення зубів у дітей, техніка виконання; інструментарій для видалення зубів. Особливості видалення тимчасових та постійних зубів у дітей, профілактика ранніх та пізніх ускладнень.


Використовуючи зручну для стоматолога періодизацію дитячого віку, пов'язану з певними станами тимчасових і постійних зубів та тканин щелепно-лицевої ділянки, виділяють:

  • І період (від 1-го дня до 6 міс) —беззубі щелепи;

  • II період (від 6 міс до 2 років) — становлення тимчасового прикусу;

  • III період (від 2 до 6 років) - період тимчасових зубів;

  • IV період (6-12 років) — зміни зубів — змінний прикус;

  • V період — період постійних зубів (12—15 років).



Показаннями для застосування інфільтраційного знеболювання будуть такі втручання:

  • І період — видалення невеликих за розміром вроджених пухлин, що локалізуються на коміркових відростках у фронтальних їх відділах (частіше фібром або папілом на язиці та щоках); подовження вуздечки язика, хірургічна обробка ран у разі травматичних ушкоджень м'яких тканин лиця та органів ротової порожнини; видалення тимчасових різців (з якими дитина народилася), що травмують сосок матері під час годування.



II період — видалення невеликих за розміром доброякісних пухлин та пухлиноподібних новоутворень на лиці і в ротовій порожнині, зубів на верхній нижній щелепах, хірургічна обробка ран лиця без дефекту тканин ротової порожнини.

  • II період — видалення невеликих за розміром доброякісних пухлин та пухлиноподібних новоутворень на лиці і в ротовій порожнині, зубів на верхній нижній щелепах, хірургічна обробка ран лиця без дефекту тканин ротової порожнини.



III період — видалення тимчасових зубів на верхній і нижній щелепах, невеликих за розміром новоутворень м'яких тканин лиця і тканин ротової порожнини; подовження вуздечок верхньої і нижньої губ; хірургічна обробка невеликих за розміром ран м'яких тканин лиця й ротової порожнини.

  • III період — видалення тимчасових зубів на верхній і нижній щелепах, невеликих за розміром новоутворень м'яких тканин лиця і тканин ротової порожнини; подовження вуздечок верхньої і нижньої губ; хірургічна обробка невеликих за розміром ран м'яких тканин лиця й ротової порожнини.



IV період — видалення тимчасових зубів на верхній і нижній щелепах; постійних різців на верхній шелепі; папілом, фібром; лікування ретенційних кіст м'яких тканин лиця і в ротовій порожнині; хірургічна обробка ран м'яких тканин; додаткова анестезія підчас проведення провідникового знеболювання.

  • IV період — видалення тимчасових зубів на верхній і нижній щелепах; постійних різців на верхній шелепі; папілом, фібром; лікування ретенційних кіст м'яких тканин лиця і в ротовій порожнині; хірургічна обробка ран м'яких тканин; додаткова анестезія підчас проведення провідникового знеболювання.



V період — хірургічна обробка невеликих за розміром ран м'яких тканин лиця, видалення невеликих за розміром пухлин і пухлиноподібних утворень; перифокальна інфільтраційна анестезія — у разі розтинів абсцесів у ротовій порожнині і щелепно-лицевій ділянці (за відсутності показань або можливості забезпечення наркозу); діагностичні пункції пухлин і пухлиноподібних утворень; біопсія пухлин м'яких тканин; додаткова анестезія у разі застосування провідникової анестезії.

  • V період — хірургічна обробка невеликих за розміром ран м'яких тканин лиця, видалення невеликих за розміром пухлин і пухлиноподібних утворень; перифокальна інфільтраційна анестезія — у разі розтинів абсцесів у ротовій порожнині і щелепно-лицевій ділянці (за відсутності показань або можливості забезпечення наркозу); діагностичні пункції пухлин і пухлиноподібних утворень; біопсія пухлин м'яких тканин; додаткова анестезія у разі застосування провідникової анестезії.



Для місцевої анестезії придатні речовини, які мають такі властивості:

  • достатню і швидку розчинність у воді та фізіологічних середовищах;

  • стабільність у розчинах;

  • стійкість під час стерилізації;

  • мінімальну токсичність;

  • максимальну терапевтичну дію;

  • легко проникають у тканини;

  • швидко блокують імпульси в нервових волокнах;

  • глибоко, повно та тривало знеболюють;

  • не мають подразнювального та деструктивного впливу на тканини;

  • мінімальну побічну дію у разі надходження у загальний кровообіг, зокрема, пригнічувальний вплив на ЦНС;

  • метаболізм без утворення отруйних речовин;

  • мінімум побічних реакцій;

  • можуть тривало зберігатися (2—3 роки).



ВИДИ МІСЦЕВОГО ЗНЕБОЛЮВАННЯ







Місцеві анестетики











ПРОВІДНИКОВЕ ЗНЕБОЛЕННЯ

  • Вивчаючи провідникову анесте­зію, слід запам'ятати, що вона може бути

  • 1)Центральною або базальною оскільки знеболювальний розчин підводиться до основи (basis) черепа, де виходить один із стовбурів трійча­стого нерва;

  • 2)периферійною, коли знебо­лювальний розчин підводиться до цільового пункту гілки головного стовбура;

  • проведена позаротовим доступом або внутрішньоротовим;

  • проведена внутрішньоканально, коли кінчик голки входить у кістковий канал, і позаканально, коли голка підходить до вустя каналу.



Загальні положення щодо виконання провідникової анестезії:

  • Необхідно точно знати місце уколу та цільовий пункт для кожного виду провідникової анестезії.

  • Обираючи метод і шлях провідникового знеболювання, слід віддати перевагу тому, який передбачає мінімум рухів голкою по кістці та у м'язах. Тоді коли уникнути цього неможливо, під час руху по кістці зріз на кінчику голки повинен розташовуватися до кістки та вздовж її, а розчин анестетика слід по­давати перед рухом голки.

  • Під час проведення провідникової анестезії частина голки (0,5— 1 см) завжди повинна залишатися зовні: це дозволить безперешкодно видалити її у разі відлому у місці канюлі.

  • Знеболювальний розчин потрібно випорскувати досить близько до цільо­вого пункту, що забезпечить швидке настання знеболювання.

  • Знеболювальний розчин слід уводити повільно, щоб запобігти надмірно­му здавленню тканин.



Підочноямкова анестезія



Піднебінна анестезія



Різцева анестезія



Периферійна провідникова анестезія для нижньої щелепи Мандибулярна анестезія



Ментальна анестезія



1. ОЗНАКА КУТА

  • 1. ОЗНАКА КУТА

  • 2. ОЗНАКА ВИГИНУ РУЧОК ТА ДОВЖИНИ ЩИПЦІВ

  • 3. ОЗНАКА СТОРОНИ

  • 4. ОЗНАКА ШИРИНИ ЩІЧОК









1. НЕВІДКЛАДНІ

  • 1. НЕВІДКЛАДНІ

  • Загальні: гострий септичний стан, хроніосепсис, одонтогенна хронічна інтоксикація (медіастеніт, артрит та ін.)

  • Місцеві: гострий одонтогенний остеомієліт, гострий одонтогенний гайморит



2. САНАЦІЙНІ

  • 2. САНАЦІЙНІ

  • Хр. Гранулюючий та гранулематозний періодонтити

  • Зуби, що не підлягають консервативному лікуванню та є джерелом інфекції при гострому періоститі

  • Утруднене прорізування третіх нижніх молярів, що викликають пат. процеси в тканинах

  • Ретеновані, напівретеновані та дистоповані зуби, що є причиною одонталгій, зап. Процесів, травмування слизової оболонки



Важка форма пародонтиту, пародонтозу, при рухомості зубів ІІІ-ІV ступеня

  • Важка форма пародонтиту, пародонтозу, при рухомості зубів ІІІ-ІV ступеня

  • Періодонтитні, розламані зуби та вклинені в щілину перелому щелепи

  • Молочні зуби- для своєчасного прорізування постійних зубів, а також при рецидивуючих запальних процесах

  • Одонтогенні абсцеси, флегмони, лімфаденіти



3. ПРОТЕТИЧНІ ПОКАЗАННЯ

  • 3. ПРОТЕТИЧНІ ПОКАЗАННЯ

  • Висунуті зуби через відсутність антагоніста, що перешкоджають виготовленню функціонального зубного протеза

  • Конвергуючі, дивергуючі і надкомплектні зуби поза зубною дугою

  • При ортрдонтичному та хірургічному лікуванні аномалій прикусу



4. ЕСТЕТИЧНІ ПОКАЗАННЯ

  • 4. ЕСТЕТИЧНІ ПОКАЗАННЯ

  • Надкомплектні та аномалійно розташовані зуби, які спотворюють зовнішній вигляд пацієнта, посмішку

  • При дефектах вимови звуків



Серцево-судинні захворювання (гіпертонічна х-ба в період кризи, загострення ішемічної х-би серця, інфаркт міокарда тощо)

  • Серцево-судинні захворювання (гіпертонічна х-ба в період кризи, загострення ішемічної х-би серця, інфаркт міокарда тощо)

  • Захворювання крові (анемія, гемофілія)

  • Гострі респіраторні захворювання

  • Психічні захворювання в період захворювання



Гострі захворювання паренхіматозних органів – печінки, нирок, підшлункової залози

  • Гострі захворювання паренхіматозних органів – печінки, нирок, підшлункової залози

  • Гострі інфекційні захворювання

  • Захворювання ЦНС (менінгіт, черепно-мозкова травма тощо)

  • Вагітність 1-2 і 8-9 місяців, менструація



Зуби в ділянці злоякісної пухлини або гемангіоми

  • Зуби в ділянці злоякісної пухлини або гемангіоми

  • Гострі запальні процеси слизової оболонки рота і зіва

  • В період та після проведення променевої терапії злоякісних пухлин порожнини рота

  • Молочні зуби у дорослих людей при відсутності постійних



ВІДШАРУВАННЯ ЯСЕН

  • ВІДШАРУВАННЯ ЯСЕН

  • НАКЛАДАННЯ ЩИПЦІВ

  • ПРОСУВАННЯ ЩІЧОК ЩИПЦІВ

  • ЗМИКАННЯ ЩИПЦІВ (фіксація)

  • ВИВИХУВАННЯ ЗУБА (люксація або ротація)



ВИВЕДЕННЯ ЗУБА З ЛУНКИ (тракція)

  • ВИВЕДЕННЯ ЗУБА З ЛУНКИ (тракція)

  • ЗБЛИЖЕННЯ КРАЇВ РАНИ (репозиція)













ДО 14 ДНЯ - ГРАНУЛЮВАННЯ ЛУНКИ

  • ДО 14 ДНЯ - ГРАНУЛЮВАННЯ ЛУНКИ

  • 16-23 ДЕНЬ – ЕПІТЕЛІЗАЦІЯ ЛУНКИ

  • 1-2 МІСЯЦІ – ДРІБНОПЕТЛИСТА ГУБЧАСТА КІСТКОВА ТКАНИНА

  • 3 МІСЯЦІ – КРУПНОПЕТЛИСТА КІСТКОВА ТКАНИНА, БІЛЯ КРАЮ ЛУНКИ – ГРУБОВОЛОКНИСТА ТКАНИНА

  • 4-6 МІСЯЦІВ – ОРГАНОТИПОВА КІСТКОВА ТКАНИНА ОСТЕОННОЇ БУДОВИ



ПЕРЕЛОМ КОРОНКИ АБО КОРЕНЯ ЗУБА

  • ПЕРЕЛОМ КОРОНКИ АБО КОРЕНЯ ЗУБА

  • УШКОДЖЕННЯ М’ЯКИХ ТКАНИН

  • ПОШКОДЖЕННЯ СУСІДНЬОГО ЗУБА

  • ПРОШТОВХУВАННЯ ЗУБА АБО КОРЕНЯ В М’ЯКІ ТКАНИНИ



ПЕРЕЛОМ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ВІДРОСТКА

  • ПЕРЕЛОМ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ВІДРОСТКА

  • ПЕРЕЛОМ ГОРБА ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ

  • ВИВИХ У СНЩС

  • ПЕРЕЛОМ Н/Щ

  • ПОТРАПЛЯННЯ ЗУБА АБО КОРЕНЯ В ДИХАЛЬНІ ШЛЯХИ

  • ПОРУШЕННЯ ЦІЛІСНОСТІ ДНА В/Щ ПАЗУХИ



1. З лунки видаленого зуба виділяється кров з пухирцями повітря

  • 1. З лунки видаленого зуба виділяється кров з пухирцями повітря

  • 2. При зондуванні лунки (тупим зондом, хірургічною ложечкою) інструмент потрапляє у верхньощелепну порожнину

  • 3. При полосканні рота антисептиком рідина потрапляє в ніс

  • 4. Позитивна повітряна проба



НЕПРИТОМНІСТЬ

  • НЕПРИТОМНІСТЬ

  • КОЛАПС

  • ШОК

  • ПОРУШЕННЯ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ



ПАРЕЗ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

  • ПАРЕЗ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

  • КРОВОТЕЧА З ЛУНКИ

  • АЛЬВЕОЛІТ

  • НЕВРИТ НИЖНЬОГО КОМІРКОВОГО НЕРВА

  • ГОСТРІ КРАЇ АЛЬВЕОЛИ



Дякую за увагу і гарного всім настрою !




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка