Антенатальна профілактика: спостереження педіатра та акушера-гінеколога. Антенатальна профілактика: спостереження педіатра та акушера-гінеколога



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.



Антенатальна профілактика: спостереження педіатра та акушера-гінеколога.

  • Антенатальна профілактика: спостереження педіатра та акушера-гінеколога.

  • Природнє або раціональне штучне вигодовування із своєчасним введенням фізіологічних добавок та прикорму, своєчасна корекція харчування.

  • Правильний догляд, дотримання режиму, виховання,

  • Профілактика і лікування супутніх захворювань.

  • Санітарно-просвітницька робота серед батьків



Профілактику гіпотрофій слід починати в антенатальному періоді, забезпечуючи:

  • Профілактику гіпотрофій слід починати в антенатальному періоді, забезпечуючи:

  • - фізіологічний перебіг вагітності,

  • - санацію хронічних вогнищ інфекції,

  • - раціональне харчування,

  • - гігієнічний режим майбутньої матері.

  • Вагітну жінку потрібно готувати до годування дитини груддю, в післяродовому періоді проводити боротьбу з гіпогалактією.

  • Дитина повинна одержувати збалансоване харчування з оптимальним вмістом основних харчових інгредієнтів, вітамінів, мінеральних солей.



Профілактика анемії у дітей

  • Профілактика анемії у дітей



Залізодефіцитна анемія (ЗДА) – патологічний стан, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіна та еритроцитів внаслідок дефіцита заліза в організмі при порушенні його надходження, засвоєння або патологічних втрат

  • Залізодефіцитна анемія (ЗДА) – патологічний стан, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіна та еритроцитів внаслідок дефіцита заліза в організмі при порушенні його надходження, засвоєння або патологічних втрат

  • За даними ВОЗ – нижня межа рівня гемоглобіна капілярної крові у дітей віком до 6 років дорівнює 110 г/л, а після 6 років – 120 г/л. Крім того, цей стан поєднується з зменшенням кількості еритроцитів (менше 4,0х 1012/л) і гематокриту (нижче 0,35).



Залізодефіцитна анемія — це широко розповсюджений патологічний стан, що характеризується зменшенням вмісту заліза в крові, кістковому мозку та депо; крім того, порушується синтез гему, міоглобіну, білків, що містять залізо, та залізовмісних тканинних ферментів.

  • Залізодефіцитна анемія — це широко розповсюджений патологічний стан, що характеризується зменшенням вмісту заліза в крові, кістковому мозку та депо; крім того, порушується синтез гему, міоглобіну, білків, що містять залізо, та залізовмісних тканинних ферментів.



У пострадянських країнах серед осіб молодого віку (ювенільний період) 50 % мають латентний дефіцит заліза або залізодефіцитну анемію, а серед жінок дітородного віку дефіцит заліза спостерігається у 30 %. Водночас, в економічно розвинених країнах вагітні страждають на дефіцит заліза набагато рідше: так, у США у І триместрі вагітності дефіцит заліза виявлявся у 4 % білих жінок та у 13 % темношкірих. У ІІІ триместрі цей показник підвищувався до 19 % і 38 % відповідно. Такі дані свідчать, що захворюваність на залізодефіцит залежить від ступеня економічного розвитку країни, етнічних традицій, геохімічних особливостей місця проживання населення та рівня розвитку охорони здоров'я.

  • У пострадянських країнах серед осіб молодого віку (ювенільний період) 50 % мають латентний дефіцит заліза або залізодефіцитну анемію, а серед жінок дітородного віку дефіцит заліза спостерігається у 30 %. Водночас, в економічно розвинених країнах вагітні страждають на дефіцит заліза набагато рідше: так, у США у І триместрі вагітності дефіцит заліза виявлявся у 4 % білих жінок та у 13 % темношкірих. У ІІІ триместрі цей показник підвищувався до 19 % і 38 % відповідно. Такі дані свідчать, що захворюваність на залізодефіцит залежить від ступеня економічного розвитку країни, етнічних традицій, геохімічних особливостей місця проживання населення та рівня розвитку охорони здоров'я.

  • У Центральній та Східній Європі 10-12 % жінок та 3-8 % чоловіків страждають на залізодефіцитну анемію.



  • Порушення еритропоезу (дефіцитні, недоношених, гіпопластичні та інші).

  • Посилення гемолізу (гемолітичні).

  • Крововтрати (постгеморагічні).



Легка – зниження Hb до 90 г/л

  • Легка – зниження Hb до 90 г/л

  • Середня– зниження Hb від 90 до 70 г/л

  • Важка – зниження Hb нижче 70 г/л

  • Зниження Hb нижче 30 г/л несумісне з життям









мікроцитарна (MCV<82 fl)

  • мікроцитарна (MCV<82 fl)

  • макроцитарна (MCV>95 fl)

  • нормоцитарна (MCV=82-95 fl)

  • fl – флюрометр



Сироваткове залізо (СЗ) - відображає кількість негемового заліза, тобто умовно відповідає кількості заліза, зв'язаного з трансферином; вікові нормативні значення: у новонароджених - 5.0 -19,3 мкмоль/л, у дітей старше 1 міс. - 10,6-33,6 мкмоль/л; при ЗДА цей показник знижений.

  • Сироваткове залізо (СЗ) - відображає кількість негемового заліза, тобто умовно відповідає кількості заліза, зв'язаного з трансферином; вікові нормативні значення: у новонароджених - 5.0 -19,3 мкмоль/л, у дітей старше 1 міс. - 10,6-33,6 мкмоль/л; при ЗДА цей показник знижений.

  • Загальна залізозв'язуюча здатність сироватки (ЗЗЗС) - показник, що характеризує загальну кількість заліза, яке може зв'язатися з трансферином, що є в плазмі; нормальне значення - 40,6-62,5 мкмоль/л; при ЗДА підвищений.

  • Латентна залізозв'язуюча здатність сироватки (ЛЗЗС) - показник, що відображає математичну різницю між значеннями ЗЗЗС і СЗ; в нормі значення ЛЗЗС не повинне бути менше 47 мкмоль/л; при ЗДА підвищений.

  • Коефіцієнт насичення трансферина (КНТ) - показник, що відображає питому вагу СЗ від ЗЗЗС; в нормі КНТ не повинен бути менш 17%; при ЗДА знижений.



  • Неможливо вилікувати без застосування препаратів Fe.

  • Препарати Fe слід призначати, як правило, per os.

  • Після нормалізації рівня Hb препарати Fe призначаються в половинній дозі не менше 4-8 тижнів.

  • Гемотрансфузії використовують лише при зниженні Hb нижче 40 г/л.









Монокомпонентні:

  • Монокомпонентні:

  • І. Такі, що містять заліза сульфат.

  • 2. Такі, що містять заліза глюконат.

  • 3. Такі, що містять заліза фумарат.

  • 4. Такі, що містять заліза хлорид.

  • 5. Такі, що містять гідроксид полімальтазний комплекс заліза.



На сьогодні усі препарати заліза розподіляють на дві групи:

  • На сьогодні усі препарати заліза розподіляють на дві групи:

  • 1. І - іонні залізовмісні препарати (сульфат заліза, фумарат заліза, хлорид заліза, глюконат заліза.

  • 2. II - неіонні сполуки, до яких відносяться препарати, представлені

  • гидроксид-полімальтозним комплексом тривалентного заліза (Феррум Лек, Мальтофер, Мальтофер Фол).





Антиферрин – краплі, капсули, 1 мл=18кр=9.3 мг Fe2+ в 1 капс. – 34.5 мг Fe2+

  • Антиферрин – краплі, капсули, 1 мл=18кр=9.3 мг Fe2+ в 1 капс. – 34.5 мг Fe2+

  • Гемофер – краплі, в 1 кр. – 1.5 мг Fe2+

  • Гемофер – пролонгатут, драже, в 1 др. – 105 мг Fe2+

  • Фенотек – залізо з вітамінами А, В, С, капсули, 1 капс. – 150 мг Fe2+

  • Фенюльс – капсули, 1 капс. – 150 мг Fe2+

  • Ferrostratum – 34 мг Fe в 1 ч.л.

  • Tot’Hema – в 10 мл – 200 мг Fe+



Залізодефіцитна анемія:

  • Залізодефіцитна анемія:

  • 1. Індивідуальна непереносимість оральних форм заліза.

  • 2. Неефективність оральних засобів заліза.

  • 3. Стани після резекцій тонкого кишечника.

  • 4. Виразкова хвороба в стадії загострення.

  • 5. Післяопераційний період з приводу виразкової кровотечі.

  • 6. Післяопераційний період з приводу захворювань травного тракту



7. Неспецифічний виразковий коліт.

  • 7. Неспецифічний виразковий коліт.

  • 8. Хронічний гастроентероколіт.

  • 9. Синдром мальабсорбції.

  • 10. Стан після цитостатичної і променевої терапії у хворих із новоутвореннями травного тракту, що супроводжувались хронічними крововтратам.

  • 11. Цитостатична терапія у онкогематологічних хворих.

  • Психогенна анорексія.



1. Ті, що містять гідроксид полімальтозний комплекс заліза (Феррум Лек, Венофер, Мапьтофер).

  • 1. Ті, що містять гідроксид полімальтозний комплекс заліза (Феррум Лек, Венофер, Мапьтофер).

  • 2.Ті, що містять натрій-залізо-глюконатний комплекс (Феррлецит).

  • 3.Ті, що містять сорбітол заліза (Жектофер).

  • 4. Ті, що містять декстран заліза (Імферон).





Причина – дефіцит заліза

  • Причина – дефіцит заліза

  • А. Сприяючі фактори:

  • висока потреба в залізі у зв’язку з прискореними темпами розвитку;

  • напруженість обміну речовин;

  • низька активність ферментів.



Б. Обумовлюючі фактори.

  • Б. Обумовлюючі фактори.

  • 1. Зниження депо заліза:

  • анемія вагітних;

  • недоношеність;

  • багатопліддя;

  • крововтрати;

  • харчова недостатність.



2. Зниження абсорбції заліза:

  • 2. Зниження абсорбції заліза:

  • дефіцит вітамінів (С, В12);

  • дефіцит білка;

  • дисбактеріоз;

  • мальабсорбція;

  • хронічна патологія ШКТ (ерозивні гастродуоденіти,

  • виразкова хвороба, ентероколіти).

  • 3. Гормональний дисбаланс.

  • 4.Несприятливі екологічні та соціальні фактори.



загальна слабкість, в’ялість, знижений апетит, швидка втомлюваність,

  • загальна слабкість, в’ялість, знижений апетит, швидка втомлюваність,

  • підвищена нервова збудливість, сонливість, відставання в фізичному

  • та розумовому розвитку, розширення капілярної сітки в міжлопатковій ділянці



тахікардія, розширення меж серцевої тупості, ослаблення серцевих тонів,

  • тахікардія, розширення меж серцевої тупості, ослаблення серцевих тонів,

  • систолічний шум переважно над верхівкою, ознаки гіпоксії міокарду

  • на ЕКГ: зниження вольтажу зубців, зниження або двофазність зубця Т, депресія сегмента S–T



збільшення розмірів печінки, селезінки, зміна консистенції печінки,

  • збільшення розмірів печінки, селезінки, зміна консистенції печінки,

  • телеангіектазії, деформація жовчевого міхура, потовщення його стінок (при УЗД)



схильність до інфекційно-запальних захворювань бронхолегеневої

  • схильність до інфекційно-запальних захворювань бронхолегеневої

  • системи, ураження слизової травного каналу, розвиток хронічних вогнищ інфекції



блідість шкіри та слизових, пігментація і сухість шкіри, випадіння волосся, карієс зубів, ламкість нігтів і волосся, афти в кутиках рота, тургор м’яких тканин знижений, явища ангулярного стоматиту, бажання їсти крейду, землю, волосся, глину, штукатурку (спотворення смаку і нюху - рiса сhlоrоtiса)

  • блідість шкіри та слизових, пігментація і сухість шкіри, випадіння волосся, карієс зубів, ламкість нігтів і волосся, афти в кутиках рота, тургор м’яких тканин знижений, явища ангулярного стоматиту, бажання їсти крейду, землю, волосся, глину, штукатурку (спотворення смаку і нюху - рiса сhlоrоtiса)



Антенатальна (до народження дитини)

  • Антенатальна (до народження дитини)

  • Постанатальна (після народження дитини)



Поліпшення якості здоров’я вагітних (санація вогнищ хронічної інфекції, відмова від шкідливих звичок), профілактика і лікування ЗДА в цей період;

  • Поліпшення якості здоров’я вагітних (санація вогнищ хронічної інфекції, відмова від шкідливих звичок), профілактика і лікування ЗДА в цей період;

  • Збалансоване харчування вагітної шляхом додаткового використання спеціалізованих продуктів;

  • Призначення вагітним феропрепаратів (актиферин, феро-градумент, фероплекс, сорбіфер) або полівітамінів (прегнавіт), збагачених залізом; в 2-й половині вагітності (з 24-26-го по 34-36-й тиждень гестації);

  • При повторній чи багатоплідній вагітності обов’язкове застосування препаратів заліза протягом ІІ та ІІІ триместра вагітності.



Вигодовування грудним молоком з своєчасним введенням продуктів прикорму, збагачених залізом або профілактичне призначення препаратів, що містять залізо (краплі);

  • Вигодовування грудним молоком з своєчасним введенням продуктів прикорму, збагачених залізом або профілактичне призначення препаратів, що містять залізо (краплі);

  • Під час штучного вигодовування з 2-3 міс вводять суміші, збагачені залізом (8-12 мг/л);

  • Обмеження необгрунтованого взяття крові для лабораторних досліджень;

  • Адекватний догляд, профілактика і лікування рахіту, постнатальної гіпотрофії, ГРВІ;

  • Своєчасне профілактичне призначення препаратів заліза (0,5-2 мг/кг на добу або ½ добової терапевтичної дози залежно від віку) дітям з групи ризику виникнення ЗДА (недоношені, народжені у багатоплідній вагітності, з великою масою тіла, ті, яким призначали еритропоетин).




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка