Цитохімічними властивостями бластних клітин



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.















За цитохімічними властивостями бластних клітин І. Гострий лімфобластний (ГЛЛ) ІІ. Гострий нелімфобластний лейкоз (ГнеЛЛ):

  • За цитохімічними властивостями бластних клітин І. Гострий лімфобластний (ГЛЛ) ІІ. Гострий нелімфобластний лейкоз (ГнеЛЛ):



  • I. Початковий II. Період розпалу хвороби III. Період ремісії IV. Період загострення (рецидив) V. Термінальний період















4. Анемічний









Повна ремісія (протягом не менше як 1 місяця):

  • Повна ремісія (протягом не менше як 1 місяця):

  • відсутність клінічних проявів;

  • в мієлограмі не більше 5% бластів і не більше 30% лімфоцитів.

  • Неповна ремісія :

  • - нормалізація клініко- гематологічних показників;

  • - в мієлограмі не більше 20% бластів



Рецедив - відновлення клінічних, гематологічних ознак лейкозу: =ранній - до 6 міс після підтримуючої терапії =дуже ранній - до 18 міс від початку захворювання =пізній - після 6 міс. підтримуючої терапії

  • Рецедив - відновлення клінічних, гематологічних ознак лейкозу: =ранній - до 6 міс після підтримуючої терапії =дуже ранній - до 18 міс від початку захворювання =пізній - після 6 міс. підтримуючої терапії

  • Проявляється появою -медулярних вогнищ (кістково-мозкові порушення); - екстрамедулярних вогнищ (у нирках, міокарді, печінці, селезінці, нейролейкоз, яєчках та яйниках)





загальний аналіз периферичної крові;

  • загальний аналіз периферичної крові;

  • аспіраційна біопсія кісткового мозку з підрахунком мієлограми;

  • цитохімічне дослідження кісткового мозку для визначення варіанта гострої лейкемії;

  • гістологічне дослідження кісткового мозку — трепанобіоптата, отриманого із клубової кістки;

  • імунофенотипування клітин кісткового мозку та периферичної крові за допомогою моноклональних антитіл;

  • цитогенетичне дослідження клітин кісткового мозку.



1. Клінічні прояви (інтоксикація, блідість, гепатоспленомегалія, лімфопроліферація)

  • 1. Клінічні прояви (інтоксикація, блідість, гепатоспленомегалія, лімфопроліферація)

  • 2. Гемограма (в динаміці): виявлення “лейкемічного провалу”

  • 3. Пункція кісткового мозку

  • 4. Дослідження ліквору – гіпертензія, плеоцитоз, можливе підвищення вмісту білка

  • 5. Дослідження очного дна (наростаючий набряк диска)

  • 6. Рентгенографія черепа - ущільнення кісткової тканини по ходу швоів, посилення малюнку пальцевих відбитків і судинного малюнку, остеопороз турецкого сідла.



1. Лейкемоїдні реакції при важких захворюваннях (сепсис, тбк, кашлюк, пухлини) – картина крові та динаміка її в процесі лікування .

  • 1. Лейкемоїдні реакції при важких захворюваннях (сепсис, тбк, кашлюк, пухлини) – картина крові та динаміка її в процесі лікування .

  • 2. Геморагічні діатези, агранулоцитоз, гіпопластична анемія, колагенові захворювання, інфекційний мононуклеоз – цитологічне дослідження червоного кісткового мозку.



  • І. Індукція (досягнення) ремісії ІІ. Консолідація (закріплення) ремісії ІІІ. Підтримуюча терапія



Специфічна хіміотерапія, направлена на досягнення і закріплення ремісії захворювання. Складається з декількох етапів, різна для лімфобластного та мієлобластного лейкозів.

  • Специфічна хіміотерапія, направлена на досягнення і закріплення ремісії захворювання. Складається з декількох етапів, різна для лімфобластного та мієлобластного лейкозів.

  • Супроводжуюча подтримуюча терапія, для зниження інтоксикації при руйнуванні пухлинного субстрату і зменшення побічних токсичних ефектів хіміопрепаратів.

  • Замісна терапія, яка необхідна при загрозливій тромбоцитопенії та важкій анемії.

  • Трансплантація червоного кісткового мозку і стовбурових кроветворних клітин.







Основним для сучасної хіміотерапії гострих лейкемій є принцип достатності та переносимості хіміотерапевтичного впливу.

  • Основним для сучасної хіміотерапії гострих лейкемій є принцип достатності та переносимості хіміотерапевтичного впливу.

  • Надмірна інтенсифікація лікування хворих на етапі індукції та консолідації ремісії може призвести до ранньої їх смерті, що продемонстрували намагання застосовувати великі дози Цитозару в пацієнтів літнього віку.

  • Інтенсифікація лікування після досягнення ремісії, особливо у хворих на гостру лімфобластну лейкемію дитячого віку, супроводжується розвитком пізніх ускладнень у дітей, що одужали. Це можуть бути порушення розвитку, росту, функції ендокринних органів, виникнення вторинних пухлин, у тому числі й лейкемій.















  • Рубоміцину гідрохлорід (даунорубоміцин) відноситься до групи антагоністів антрациклінового ряду.

  • - Володіє антібактеріальною і протипухлинною активністю.

  • - Протипухлинний ефект пов'язаний з блокуванням матричної активності ДНК, що приводить до порушення синтезу нуклеїнових кислот.

  • -Діє на фазу синтезу ДНК (S -період) клітинного циклу.

  • Адріаміцин (адріабластін, доксорубіцин) відноситься до групи антрациклінів.

  • По структурі близький до рубоміцину. Має виражену протипухлинну активність і по спектру дії відрізняється від рубоміцину.













Велике значення для профілактики та лікування має використання імуноглобулінів G, M або полівалентних імуноглобулінів для внутрішньовенного введення.

  • Велике значення для профілактики та лікування має використання імуноглобулінів G, M або полівалентних імуноглобулінів для внутрішньовенного введення.

  • У клінічній практиці широко застосовують Сандоглобулін, Інтраглобін, імуноглобулін людини нормальний. Прийом цього препарату в дозі 50 мл щодня протягом 5 днів усуває гарячку та симптоми інтоксикації навіть за тяжких септичних станів і дозволяє виграти час, необхідний для підбору антибактеріальних препаратів.







Первинна профілактика гострого лейкозу не розроблена.

  • Первинна профілактика гострого лейкозу не розроблена.

  • При досягненні реміссії потрібна піддтримуюча і протирецидивна терапія.

  • Дитина підлягає спостереженню педіатра і онкогематолога (контроль аналізу крові)

  • Не рекомендовано проводити фізіотерапевтичні процедури і міняти кліматичні умови.

  • Профілактичні щеплення проводят із врахуванням епідемічної ситуації по індивідуальному календарю.








База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка