Ерозивний стоматит



Дата конвертації27.12.2016
Розмір445 b.



  • До цієї групи належать стрепто-стафілококовий, ерозивний, виразково-некротичний, гангренозний стоматити, нома, туберкульоз, лепра та шанкриформна піодермія, сифіліс, гонорея.

  • На СОПР їх прояви дуже різноманітні і, особливо на початку розвитку хвороби, вони нагадують низку типових патологічних процесів. Це потребує від стоматолога доброї обізнаності з клінікою бактеріальних інфекцій, їх епідеміологією, діагностикою, принципами терапії та профілактики.

  •  





Ерозивний стоматит

  • Ерозивний стоматит





















первинний

  • первинний

  • сифіліс

  • вторинний

  • сифіліс

  • третинний

  • сифіліс



Основні клінічні симптоми прояву первинного сифилісу:

  • Основні клінічні симптоми прояву первинного сифилісу:

  • Поява в місці впровадження блідої трепонеми щільного безболісного інфільтрату - твердого шанкра (первинної сифіломи);

  • Вигляд безболісної ерозії м'ясо-червоного кольору

  • або поверхневої виразки округлої або овальної

  • форми з піднятими рівними краями в результаті некротізаціі в центральній частині і

  • нфільтрату;

  • Збільшення найближчих до твердого шанкру лімфатичних вузлів через 5-7 днів

  • (регіональний склераденіт);

  • Поява поліаденіту до кінця первинного періоду







Проводиться з:

  • Проводиться з:

  • Травматичною виразкою;

  • Раковою виразкою;

  • Туберкульозною виразкою;

  • Трофічною виразкою;

  • Гуммозною виразкою















Мікробіологічні дослідження:

  • Мікробіологічні дослідження:

  • Визначення наявності блідої трепонеми в зішрібі із поверхні первинної сифіломи або у пунктаті регіонарних лімфатичних вузлів

  • Серологічні реакції:

  • (стають позитивними через 3-4 тижні після появи твердого шанкра)

  • а) реакція Вассермана;

  • б) осадочні реакції;

  • в) реакція звязування комплемента

  • Імунофлюоресцентний метод



2 різновиди ураження:

  • 2 різновиди ураження:

  • пятнистий (макульозний) сифілід;

  • папульозний сифілід



Поява червоних, різко обмежених плям, що мають схильність до злиття в еритему мідно-червоного кольору на СОПР і шкірі

  • Поява червоних, різко обмежених плям, що мають схильність до злиття в еритему мідно-червоного кольору на СОПР і шкірі



Поява болючих, щільних, сірувато-білих папульозних висипань на СО миндалин, мякого піднебіння, дужках і шкірі;

  • Поява болючих, щільних, сірувато-білих папульозних висипань на СО миндалин, мякого піднебіння, дужках і шкірі;

  • Утворення на спинці язика гладких, блискучих вогнищ десквамації епітелію («бляшок скошеного лугу»);















Мікробіологічні дослідження:

  • Мікробіологічні дослідження:

  • Визначення наявності блідої трепонеми в зішкрібі з поверхні папул

  • Серологічені реакції:

  • а) реакція Вассермана

  • б) осадові реакції

  • в) реакція звязування комплемента

  • Іммунофлюоресценція



2 різновиди ураження:

  • 2 різновиди ураження:

  • гуммозний сифілід;

  • горбковий сифілід





На СО твердого, мягкого піднебіння, язику утворюється безболісний вузол (гумма);

  • На СО твердого, мягкого піднебіння, язику утворюється безболісний вузол (гумма);

  • Центр гумми відкривається, виникає глибока кратероподібна виразка з некротичним стержнем в центрі;

  • Виразка болюча, оточена щільним інфільтратом, з щільними, рівними краями, яскраво червоним дном, вкритим дрібними грануляціями;

  • Загоєння виразки проходить з утворенням втягнутого зіркового рубця



На СО губ, альвеолярному паростку, піднебінні утворюються щільні горбики синюшно-червоного кольору;

  • На СО губ, альвеолярному паростку, піднебінні утворюються щільні горбики синюшно-червоного кольору;

  • З часом горбики разпадаються з утворенням виразок;

  • Після загоєння виразок утворюються рубці



Мікробіологічні дослідження:

  • Мікробіологічні дослідження:

  • бліда трепонема у виділеннях з горбиків і гумм практично не виявляється

  • Серологічні реакції:

  • реакція Вассермана (позитивна в 50-80% хворих

  • Іммунофлюоресценція:

  • має вирішальне значення в третинному періоді





Загальне лікування:

  • Загальне лікування:

  • Хворі повинні проходити курс лікування в шкір - венеричних стаціонарах і диспансерах

  • Місцеве лікування :

  • а) Санація порожнини рота;

  • б) Протисифілітичні препарати

  • (8% суспензія бійохінолу, 7% суспензія бісмоверол, розчин міарсенолу,10% суспензія новарсенолу в гліцерині, 10% суспензія осарсолу в персиковому маслі);

  • в). Симптоматичне лікування





На шкірі обличчя, червоні облямівці верхньої губи, СОПР появляються горбики або люпоми мягкої консистенції, чевоного або жовтувато - чевоного кольору;

  • На шкірі обличчя, червоні облямівці верхньої губи, СОПР появляються горбики або люпоми мягкої консистенції, чевоного або жовтувато - чевоного кольору;

  • Горбики схильні до периферичного росту і злиттю з утворенням бляшок;

  • Центр бляшки руйнується, перетворюється у виразку із мякими, виїденими краями, жовтувато – червоним дном, покритим грануляціями;

  • Симптом яблучного желе позитивний (при надавлюванні на люпому предметним шклом зникає червоний колір, і стають видимими первичнні елементи – жолвтувато-бурі, восковидні вузлики, що нагадує яблучне желе );

  • Симптом Поспелова позитивний (якщо натиснути на люпому пуговчатим зондом, то він провалиться, це пояснюється руйнуванням еластичних и коллеганових волокон)







  • Туберкульозная виразка

  • слизової оболонки

  • перехідної складки губи

  • і ясен



На СО щік по лінії змикання зубів, язиці, мягкому піднебінні виявляють горбики сірувато –червоного кольору, які швидко перетворюються в мікроабсцеси

  • На СО щік по лінії змикання зубів, язиці, мягкому піднебінні виявляють горбики сірувато –червоного кольору, які швидко перетворюються в мікроабсцеси

  • Мікроабсцеси вскриваються із утворенням дуже болючих виразок, із підритими краями и жовтувато –сірим дном

  • На дні і навколо виразок виявляють дрібні жовтуваті плями (дрібні абсцеси) – так звані зерна Треля





Проводиться із:

  • Проводиться із:

  • Первинним сифилісом

  • (твердим шанкром);

  • Третинним сифилісом;

  • Травматичною виразкой;

  • Виразково-некротичним гінгівітом Венсана

  • Трофічною виразкою;

  • Раковою виразкою;







Бактеріскопічне дослідження:

  • Бактеріскопічне дослідження:

  • виділень із виразок, як правило, мікобактерії туберкульозу не виявляють)

  • Цитологічне і гістологічне дослідження:

  • (горбик складається із гігантських клітин Пирогова – Лангханса, плазматичних, епітеліоїдних клітин, лімфоцитів )

  • Реакція Манту:

  • ( позитивна тільки для туберкульозного вовчаку)



Загальне лікування:

  • Загальне лікування:

  • Хворі повинні проходити курс лікування в спеціалізованих протитуберкульозних диспансерах

  • Місцеве лікування :

  • а) Санация порожнини рота;

  • б) Протитуберкульозні препарати

  • (ізоніазид, фтівазид, салюзид, метазид);

  • в). Симптоматичне лікуання



















Терапевтична стоматологія. Том 1. Підручник за редакцією проф. Ніколішина А.К. Полтава: «Дивосвіт», 2005. – 390 с.

  • Терапевтична стоматологія. Том 1. Підручник за редакцією проф. Ніколішина А.К. Полтава: «Дивосвіт», 2005. – 390 с.

  • Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. – М.: Мед. инф. агентство, 2003. – 798 с.

  • Боровский Е.В., Иванов В.С. и соавт. Терапевтическая стоматология. – М.: Медицина,1998.- С.522 - 530.

  • Гайдаш И.С., Флегонтова В.В. Казимирко Н.К. Вирус иммунодефицита человека : биологическая характеристика // Український медичний альманах.-2003.-№1.- С.167-171.

  • Данилевський М.Ф., Несин О. Ф., Рахній Ж.І. Захворювання слизової оболонки порожнини рота. – К.: Здоров‘я. – С.116 -138.

  • Иванов Н.Р., Дранкин Д.И. СПИД. – Саратов,1989. – 156 с.

  • Максименко П.Т., Костелли О.Ю., Скрипникова Т.П. Болезни слизистой оболочки полости рта. – К.: Хрещатик, 1998. – С. 54 – 66.

  • Ніколішин А.К., Максименко П.Т., Кіндій Д.Є., Аніщенко Р.І. Хвороби слизової оболонки порожнини рота // Навч. посібник. – Полтава,1994. – 154 с.

  • Покровский В. И соавт. СПИД : Можно ли остановить эпидемию?- Москва,1990. – 45 с.

  • Фришман М. П. Ошибки в диагностике сифилиса. - Киев, 1983. – 53 с.




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка