Гострий апендицит Доц. В.І. Пятночка



Сторінка1/8
Дата конвертації24.12.2016
Розмір446 b.
  1   2   3   4   5   6   7   8


Гострий апендицит

  • Доц.В.І.Пятночка

  • Тернопіль 2012




Діагностика та дифдіагностика гострого апендициту є одним з найактуальніших питань ургентної хірургії Невизначеність ситуації часто наштовхує хірурга на виконання екстрених оперативних втручань зприводу ГА Як наслідок видалення морфологічно-незмінених червоподібних паростків Частота таких оперативних втручань є досить високою, і за даними літератури складає від 20 до 50%







Основні варіанти розміщення червоподібного паростка





































Особливості будови

  • Особливістю будови апендикса є наявність в підслизовому шарі лімфатичних фолікулів, кількість яких в віці 10-15 років досягає 150-200, а до старості зменшується, або ж вони повністю зникають.

  • Просвіт паростка відділяється від сліпої кишки дуплікатурою слизової оболонки півмісяцевої форми, яка дістілі назву – заслінка ГЕРЛАХА.







Етіопатогенез

  • Єдиної думки про причини виникнення гострого апендициту не існує. Існує ряд теорій, що пояснюють причини захворювання і його патогенез. Найбільш відомі :

  • Інфекційний чинник. Інфекція проникає у паросток слідуючими шляхами:

  • ентерогенно, із просвіту сліпої кишки.

  • лімфогенно.

  • безпосередній перехід інфекції із сусідніх органів.

  • гематогенний шлях.

  • (Серед збудників апендициту на першому місці є стрептококи, стафілококи і кишкова паличка).



  • ЗАСТІЙ. Коли наступають явища застою й набряку в оболонках паростка, бактерії беруть гору над зниженим опором тканин та лімфоцитів і проходять між розширені міжклітинні простори, заглиблюючись у підслизову тканину й далі.

  • Анатомічна будова паростка.

  • -Невідповідність ширини просвіту паростка до його довжини, кволість мускулатури його стінок – сприяють недостатньому спорожненню паростка і застоєві у ньому.

  • Зрощення навколо паростка, його перегини і перекрути.

  • Гострий печінковий кут між висхідно і поперековоободовою кишкою.





  • Не меншу роль в апендостазі і цекостазі відіграє спазм сфінктера Гірша.

  • Характер споживаної їжі.





Сучасні погляди на фізіологію червоподібного паростка

  • Чи випадково природа створила червоподібний паросток і розташувала його в небезпечні зоні на стику двох вітділів кишечника, які відрізняються один від одного не лише розмірами, формою, функціями, але і різновидністю мікрофлори

  • Н.Г.Колосов, А.А.Сушко “ Как оказалось этот ненужный орган имеет в своих стенках нервный аппарат большой мощности и весьма свеобразной структуры”

  • Е.П.Мельман “ В рудиментарном органе нервные приборы должны были утвердить в филогенезе присущие и когда-то особенности структуры и сохраниться в виде скудных рецепторов. Однако в этом придатке кишечника определяеться исключительно высокая концентрация нервных элементов, имеющих к тому же своеобразную архитектуру”



  • Експерементальними дослідженнями підтверджено тісний взаємозвязок червоподібного паростка з іншими вітділами травного тракту, як в нормі, так і при патологічних процесах

  • Апендикс-сліпа кишка-баугінієва заслінка-термінальний відрізок здухвинної кишки складають єдину, нероздільну систему

  • Подразнення механо та хіморецепторів паростка викликає диференційований вплив на жовчовиділення та шлункову секрецію

  • Червоподібний паросток буквально нафарширований лімфоїдною тканиною, яка як відомо виконує важливі захисні функції і відноситься до імунної системи



  1   2   3   4   5   6   7   8


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка