Хронічний запальний процес слизової оболонки шлунка (дифузний чи вогнищевий), який супроводжується порушенням фізіологічної репарації епітелію з поступовим розвитком атрофії слизової оболонки



Дата конвертації29.12.2016
Розмір445 b.



- хронічний запальний процес слизової оболонки шлунка (дифузний чи вогнищевий), який супроводжується порушенням фізіологічної репарації епітелію з поступовим розвитком атрофії слизової оболонки. Клінічна симптоматика і характер порушення секреторної, моторної та евакуаторної функцій шлунка визначаються формою захворювання, глибиною і розповсюдженням патоморфологічних змін слизової оболонки шлунка.

  • - хронічний запальний процес слизової оболонки шлунка (дифузний чи вогнищевий), який супроводжується порушенням фізіологічної репарації епітелію з поступовим розвитком атрофії слизової оболонки. Клінічна симптоматика і характер порушення секреторної, моторної та евакуаторної функцій шлунка визначаються формою захворювання, глибиною і розповсюдженням патоморфологічних змін слизової оболонки шлунка.

  • У дітей хронічний гастрит рідко буває ізольованим, він складає лише 10 – 15% усієї хронічної гастродуоденальної патології. Частіше зустрічається антральний гастрит та поверхневий дуоденіт.

























функціональні порушення моторики жовчного міхура (ЖМ) та (чи) тонусу сфінктерного апарату внаслідок неузгодженого, несвоєчасного, недостатнього чи надмірного скорочення жовчного міхура та (чи) сфінктерного апарату.

  • функціональні порушення моторики жовчного міхура (ЖМ) та (чи) тонусу сфінктерного апарату внаслідок неузгодженого, несвоєчасного, недостатнього чи надмірного скорочення жовчного міхура та (чи) сфінктерного апарату.

  • Захворювання поліетіологічне, генетично детерміновано.





болючість при пальпації в правому підребер’ї, міхурові симптоми позитивні, печінка збільшена в розмірах;

  • болючість при пальпації в правому підребер’ї, міхурові симптоми позитивні, печінка збільшена в розмірах;

  • виражений диспепсичний синдром (зниження апетиту, нудота, закрепи);

  • ультразвукове дослідження: збільшений в розмірах жовчний міхур, зменшення його поперечника після стимулюючого сніданку менше, ніж на 33%.











Дієта № 5

  • Дієта № 5

  • Седативні препарати –фітопрепарати, гомеопатичні засоби

  • Спазмолітичні препарати: платифілін, папаверин, но-шпа, метеоспазміл, екстракт валеріани.

  • Холеретичні жовчогінні препарати: галстена, холагон, алахол, холензин, циквалон, гідрохолеретики.

  • Фізіотерапія: - теплові процедури (озокерит, парафінові аплікації, діатермія на область правого підребер'я), індуктотермія, електрофорез із спазмолітиками на область правого підребер'я, ультразвук;

  • ЛФК









Хронічний холецистит – захворювання жовчного міхура , в основі якого лежать запальні зміни стінки жовчного міхура різної етіології.

  • Хронічний холецистит – захворювання жовчного міхура , в основі якого лежать запальні зміни стінки жовчного міхура різної етіології.





Інфікування вірусами гепатиту, які передаються парентеральним шляхом

  • Інфікування вірусами гепатиту, які передаються парентеральним шляхом

  • Персистенція вірусів (реплікація) в організмі хворого:

  • Недостатність синтезу інтерферону в гепатоцитах;

  • ↓Т-клітинної та макрофагальної ланок імунітету, імунної відповіді;

  • Існування мутантних вірусів гепатиту

  • Деструкція паренхіми печінки, запалення та імунологічні зміни в мезенхімі; порушення мікроциркуляції, розвиток холестазу

  • Фіброз.





Форми хронічного гепатиту:

  • Форми хронічного гепатиту:

  • 1. Хронічний вірусний гепатит В, С, D,E, F, G, TTV

  • 2. Автоімуний гепатит.

  • 3. Хронічний медикаментозно-індукований гепатит.

  • 4. Токсичний гепатит.

  • 5. Алкогольний гепатит.

  • 6. Криптогенний гепатит.



Активність хронічного гепатиту:

  • Активність хронічного гепатиту:

  • Активна фаза:

  • а) мінімальна (АлАТ перевищує нормальний рівень до 3 разів);

  • б) помірна (АлАТ перевищує норму до 10 разів);

  • в) виражена (рівень АлАТ перевищує норму більше, ніж в 10 разів).













у частини хворих гострий гепатит В в анамнезі;

  • у частини хворих гострий гепатит В в анамнезі;

  • клініка: інтоксикаційний синдром (втомлюваність);

  • підвищення активності трансаміназ;

  • наявність маркерів гепатиту В в сироватці крові:

  • в реплікативній фазі – HBsAg, HBeAg, HBV-ДНК, анти- HBсІgM; в тканині печінки- HBсAg;

  • в інтегративну фазу – HBsAg, анти- HBеІgG, анти-HBсІgG в сироватці крові; HBсAg- в тканині печінки.











Режим.

  • Режим.

  • Дієта.

  • Етіотропна терапія (спрямована на пригнічення реплікації вірусів, їх елімінацію).

  • Розрізняють три основних види інтерферону: α, β та γ.

  • Найбільш ефективним в лікуванні гепатитів є α-інтерферон (до 20 субтипів).





6. Антиоксиданти: аевіт, вітамін Е, С.

  • 6. Антиоксиданти: аевіт, вітамін Е, С.

  • 7. Ентеросорбенти (карболонг, карбосфер, СКН, ентеросгель, силікс та інші).

  • 8. Бактерійні препарати (лінекс, ацидофілюс, біфіформ, симбітер, хілак, хілак-форте.





Β - гемолітичний стрептокок групи А

  • Β - гемолітичний стрептокок групи А

  • Докази

  • Зв’зок з ангіною, скарлатиною, стрептодермією;

  • Виявлення антистрептококових антитіл у сироватці хворих:

  • -        антистрептолізин – О,

  • -        антистрептокіназа,

  • -        антигіалуронідаза,

  • Висівання з ротогорла стрептокока групи А



Клініко-анатомічна характеристика уражень

  • Клініко-анатомічна характеристика уражень

  • Серця

  • кардит первинний: міокардит, ендокардит, перикардит, панкардит, коронарит;

  • кардит зворотний: без вади серця, з вадою серця; кардіосклероз

  • без явних серцевих змін.







кардіалгія,

  • кардіалгія,

  • розширення меж серця,

  • послаблення серцевих тонів, м’який систолічний шум на верхівці,

  • тахі- чи брадиаритмія,

  • зниження АТ,

  • на ЕКГ – подовження PQ0,18 сек, зниження вольтажу Т, аритмії;



Переважно ураження мітрального клапану, як правило на фоні міокардиту, дуючий систолічний шум на верхівці з тенденцією до наростання інтенсивності,

  • Переважно ураження мітрального клапану, як правило на фоні міокардиту, дуючий систолічний шум на верхівці з тенденцією до наростання інтенсивності,

  • проводиться в аксілярну ділянку,

  • на ФКГ - спадаючий шум на 2/3 систоли;

  • ЕхоКГ– потовщення та лохматість стулок,обмеження відкриття передньої стулки,гіпокінезія задньої стулки пролабування стулок в кінці систоли

  • рідше вражається аортальний клапан – діастолічний,лиючийся шум в V точці, ФКГ –високочастотний протодіастолічний; Ехо-КГ-дрібноамплітудне діастолічне тріпотіннямітральних стулок,внаслідок аортальної регургітації











емоційна лабільність,

  • емоційна лабільність,

  • гіперкінези,

  • гіперрефлексія,

  • м’язова гіпотонія,

  • порушення координації рухів;

  • переважно у дівчаток







Пеніцилін 30-50 тис.ОД/кг маси/добу

  • Пеніцилін 30-50 тис.ОД/кг маси/добу

  • 10-14 днів,

  • у випадку непереносимості - макроліди (еритроміцин (20-40 мг/кг/добу),

  • азитроміцин 10 – 12 мг/кг),

  • після цього пролонговані пеніциліни, як вторинна профілактика: біцилін-1 в дозі 1,2 млн ОД/міс або –5 по 1,5 млн ОД/ міс;

  • чи реттарпен – 2,4 млн ОД/ міс;





Завдання:

  • Завдання:

  • Продовження базисної терапії, фізіотерапії, масажу, ЛФК

  • Лікування остеопорозу та дисбактеріозу

  • Підтримання активності процесу на низькому рівні

  • Профілактика загострень

  • Санація хронічних вогнищ інфекції








База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка