Хронічний запальний процес слизової оболонки шлунка (дифузний чи вогнищевий), який супроводжується порушенням фізіологічної репарації епітелію з поступовим розвитком атрофії слизової оболонки



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.



- хронічний запальний процес слизової оболонки шлунка (дифузний чи вогнищевий), який супроводжується порушенням фізіологічної репарації епітелію з поступовим розвитком атрофії слизової оболонки. Клінічна симптоматика і характер порушення секреторної, моторної та евакуаторної функцій шлунка визначаються формою захворювання, глибиною і розповсюдженням патоморфологічних змін слизової оболонки шлунка.

  • - хронічний запальний процес слизової оболонки шлунка (дифузний чи вогнищевий), який супроводжується порушенням фізіологічної репарації епітелію з поступовим розвитком атрофії слизової оболонки. Клінічна симптоматика і характер порушення секреторної, моторної та евакуаторної функцій шлунка визначаються формою захворювання, глибиною і розповсюдженням патоморфологічних змін слизової оболонки шлунка.

  • У дітей хронічний гастрит рідко буває ізольованим, він складає лише 10 – 15% усієї хронічної гастродуоденальної патології. Частіше зустрічається антральний гастрит та поверхневий дуоденіт.



Екзогенні: порушення харчування, куріння, вживання алкоголю, нервово-психічні стреси, професійні шкідливості, тривале вживання медикаментів.

  • Екзогенні: порушення харчування, куріння, вживання алкоголю, нервово-психічні стреси, професійні шкідливості, тривале вживання медикаментів.

  • Ендогенні чинники: хронічні інфекції, захворювання ендокринної системи, рефлекторний вплив з патологічно змінених органів, порушення обміну речовин, недостатність кровообігу, інтоксикація, фактори алергічного походження.



Аутоімунний хронічний гастрит (гастрит типу А)

  • Аутоімунний хронічний гастрит (гастрит типу А)

  • Бактріальний НР-асоційований хронічний гастрит (гастрит типу В)

  • Змішана форма з ознаками як аутоімунного, так і НР-асоційованого гастритів

  • Хімічний гастрит (рефлюкс-гастрит, або гастрит типу С)

  • Рідкі форми хронічного гастриту – еозинофільний, лімфоцитарний, гранулематозний, радіаційний тощо.



хронічне рецидивуюче захворювання запального характеру, яке супроводжується неспецифічною структурною перебудовою слизової оболонки і залозистого апарату шлунка і 12-палої кишки

  • хронічне рецидивуюче захворювання запального характеру, яке супроводжується неспецифічною структурною перебудовою слизової оболонки і залозистого апарату шлунка і 12-палої кишки

  • ( дистрофічні, запальні та регенераторні зміни) з розвитком різних секреторних та моторних порушень.

  • Ця нозологія є найбільш поширеною формою серед хронічних захворювань у дітей і складає від 38 до 76 %.

  • Висока можливість (до 10%) трансформації у виразкову хворобу.

  • Найбільш часто спостерігається гіперсекреторний та гіперацидний ХГД



Виникає внаслідок дії комплексу екзогенних та ендогенних факторів

  • Виникає внаслідок дії комплексу екзогенних та ендогенних факторів

  • Важливим моментом у розвитку є генетична схильність (успадкована знижена резистентність слизової оболонки до дії різних факторів, більша маса обкладочних клітин).

  • Ця схильність може реалізуватися у патологію під дією аліментарного чинника : порушення режиму, кількості та якості їжі, збалансованості інгредієнтів (тривалі інтервали між прийомами їжі, їжа всухом’ятку, погане жування, одноманітне харчування, переїдання); на слизову шлунка погано впливає:

  • - гостра, смажена, гіповітамінізована їжа,

  • - гаряча чи холодна, рафіновані продукти,

  • - їжа, збагачена різними хімічними додатками (міндобрива, інсектициди, пестициди, радіонукліди) та консервантами.



нервово-психічні фактори: негативні емоції, непорозуміння у школі чи дома, конфлікти в сім’ї порушують моторику травного каналу, що проявляється формуванням рефлюксів;

  • нервово-психічні фактори: негативні емоції, непорозуміння у школі чи дома, конфлікти в сім’ї порушують моторику травного каналу, що проявляється формуванням рефлюксів;

  • хронічна інтоксикація продуктами життєдіяльності паразитів (ентеробіоз, аскаридоз, лямбліоз),

  • наявність хронічних вогнищ інфекції в носоглотці (ангіна, тонзиліт, гайморит, інші синусити), карієс;

  • алергічні ураження шкіри і слизових оболонок (аномалії конституції).

  • тривалий прийом медикаментів (саліцилати, глюкокортикоїди, антибіотики, цитостатики), особливо порушення правил їх вживання;

  • багато уваги відводиться ролі Helicobacter pylori.







1.Стійкий больовий синдром

  • 1.Стійкий больовий синдром

  • 2.Диспепсичний синдром

  • 3. Інтоксикаційний синдром

  • 4.при ЕФГДС – ураження слизової оболонки шлунка і ДПК



Біль в животі досить інтенсивний, відчуття швидкого насичення їжею; наячастіше виникає натще, через короткий час після їжі або через 1-2 год, рідко вночі; біль частіше локалізується в підложечній і пілородуоденальній ділянках, навколо пупка

  • Біль в животі досить інтенсивний, відчуття швидкого насичення їжею; наячастіше виникає натще, через короткий час після їжі або через 1-2 год, рідко вночі; біль частіше локалізується в підложечній і пілородуоденальній ділянках, навколо пупка



Біль в животі слабо виражений, тупий, з’являється після вживання їжі; більше турбує відчуття важкості в животі, дискомфорт.

  • Біль в животі слабо виражений, тупий, з’являється після вживання їжі; більше турбує відчуття важкості в животі, дискомфорт.



Нудота

  • Нудота

  • Зниження апетиту

  • Відрижка кислим, тухлим, повітрям

  • Печія

  • Здуття живота

  • Неприємний присмак в роті

  • Відчуття важкості в епігастрії

  • Нестійкий стілець при зниженій кислотності шлункового соку, схильність до закрепів – при підвищеній кислотності



Головний біль, головокружіння

  • Головний біль, головокружіння

  • Слабкість, швидка втомлюваність, порушення сну

  • При огляді – блідість шкірних покривів, “синці” або “тіні” під очима, блідість або жовтушність навколо рота

  • Наліт на язику різної інтенсивності, неприємний запах з рота, частіше зранку, функціональні зміни з боку ССС





Методи, засновані на вивченні морфологічних особливостей шлунка і дванадцятипалої кишки (рентгенологічні дослідження, гастродуоденофіброскопія, гістологічне, гістохімічне вивчення біоптатів слизової гастродуоденальної зони).

  • Методи, засновані на вивченні морфологічних особливостей шлунка і дванадцятипалої кишки (рентгенологічні дослідження, гастродуоденофіброскопія, гістологічне, гістохімічне вивчення біоптатів слизової гастродуоденальної зони).

  • Методи вивчення функціонального стану гастродуоденальної зони (фракційне шлункове зондування, рН-метрія, радіотелеметрія, електрогастрографія, манометрія).



























хронічні антральні ерозії;

  • хронічні антральні ерозії;

  • гіперплазія слизової антрального відділу шлунку;

  • плямиста еритема антрального відділу;

  • червоні і бліді плями в антральній частині;

  • підвищене чітке відмежування уражених ділянок слизової

  • У 98% це є стверджуючі ознаки інфекційного процесу



Виділення Helicоbacter одним із методів

  • Виділення Helicоbacter одним із методів

  • Сімейний виразковий анамнез

  • Ерозивний антральний гастрит чи дуоденіт

  • Виразкова хвороба шлунка чи 12-палої кишки



І. Де-нол

  • І. Де-нол

  • Метронидозол

  • Флемоксин Солютаб (флемоклав солютаб) + омепразол

  • ІІ. Де-нол

  • Метронидозол

  • Кларитромицин (клацид, фромілід)



ІІІ. Де-нол

  • ІІІ. Де-нол

  • Фуразолидон

  • Флемоксин Солютаб

  • ІV. Де-нол

  • Фуразолидон

  • Кларитромицин + омепразол



V. Де-нол

  • V. Де-нол

  • Кларитромицин

  • Флемоксин Солютаб

  • VІ. Де-нол

  • Омепразол (омез, лосек, омепрол)

  • Кларитромицин (фромілід)

  • VІІ. Комбіновані препарати: пілорид-ранітидин+ вісмут

  • Хелікоцин- амоксицилін+метронідазрл

  • Гастростат-вісмут+тетрациклін+метронідазол



Критерієм ефективності терапії при ВХ є клініко-ендоскопічна ремісія із зникненням симптомів загострення, рубцювання виразки та відсутність ознак запалення при ЕФГДС.

  • Критерієм ефективності терапії при ВХ є клініко-ендоскопічна ремісія із зникненням симптомів загострення, рубцювання виразки та відсутність ознак запалення при ЕФГДС.

  • Знімаються з диспансерного обліку діти при повній ремісії на протязі 5 років.




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка