Кашлюк. Кір. Краснуха. Скарлатина. Вітряна віспа. Епідемічний паротит. Принципи діагностики, лікування, профілактика



Дата конвертації18.06.2016
Розмір445 b.


Кашлюк. Кір. Краснуха. Скарлатина. Вітряна віспа. Епідемічний паротит. Принципи діагностики, лікування, профілактика


Кашлюк

  • гостре інфекційне захворювання з повітряно-крапельним механізмом передачі, яке викликається Bordetella pertussis, має циклічний затяжний перебіг, характерним симптомом якого є своєрідний спазматичний нападоподібний кашель.



ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

  • КЛІНІЧНІ:

  • Інкубаційний період – від 3 до 15 днів;

  • Катаральний період - триває 6-14 днів;

  • сухий кашель;

  • незначні катаральні явища (риніт, фаринготрахеїт);

  • інтоксикаційний синдром не виражений, температура субфебрильна;



Період спазматичного кашлю - триває від 2 до 5 тижнів;

  • Період спазматичного кашлю - триває від 2 до 5 тижнів;

  • кашель посилюється, має пароксизмальний характер, супроводжується репризами;

  • напади кашлю можуть супроводжуватись блюванням, почервонінням шкіри обличчя, ціанозом;

  • у дітей першого року життя приступи кашлю можуть супроводжуватись апное;

  • блідість шкіри, погіршений апетит.



ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

  • ПАРАКЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ:

  • Загальний аналіз крові – лейкоцитоз, лімфоцитоз, нормальна ШОЕ;

  • Бактеріологічний - виділення B. pertussis із слизу з носогорла;

  • Позитивна PCR на B. pertussis (матеріал носоглоткового слизу);

  • Серологічний метод – виявлення антитіл класу IgA та IgM до B.pertussis в крові.



ЛІКУВАННЯ

  • 1. Етіотропна терапія.

  • Всім хворим в перші 3 тижні від початку захворювання призначається еритроміцин або інші антибіотики з групи макролідів. Тривалість курсу – 14 днів (азитроміцину – 5 днів).

  • Призначення етіотропної терапії у строках після 3 тижнів від початку захворювання вирішується індивідуально.



2. Режим – підтримання оптимального повітряного режиму (часті провітрювання, вологе прибирання). При легких та середньо-тяжких формах призначається тривале перебування на свіжому повітрі.

  • 2. Режим – підтримання оптимального повітряного режиму (часті провітрювання, вологе прибирання). При легких та середньо-тяжких формах призначається тривале перебування на свіжому повітрі.

  • 3. Дієта - добовий об’єм їжі зберігається, збільшується число годувань.

  • При тяжких формах:

  • аміназин 1-2,5 мг/кг/добу на 2-3 введення перед денним і нічним сном



Профілактика:

  • ізоляція хворого на 30 днів від початку хвороби

  • контактні до 7 років ізоляція на 14 днів, після 7 років роз’єднанню не підлягають, але йде за ними спостереження протягом 14 днів

  • активна імунізація проводиться АКДП-вакциною в 3, 4, 5 місяців (інтервал 30 днів), у 18 місяців, перша ревакцинація – в 6 років



Кір

  • Це висококонтагіозна інфекція, яка характеризується лихоманкою, симптомами інтоксикації, катаром верхніх дихальних шляхів з наявністю характерної енантеми та етапною появою з 3-5 дня хвороби плямисто-папульозної висипки на шкірі.



Епідеміологія

  • Джерело інфекції хвора людина.

  • Заразність – з останніх днів інкубаційного періоду, на протязі всього катарального періоду і періоду висипань. З 5-го дня висипань хворий вважається незаразним.

  • Механізм передачі повітряно-крапельний.



Основні симптоми клінічної діагностики:

  • гострий початок захворювання з високої температури, кон’юнктивіту, склериту, блефариту, сльозотечі, кашлю, нежиті

  • поява на 2-й день хвороби на слизовій оболонці щік навпроти малих корінних зубів плям Бельського-Філатова-Копліка (білі утворення діаметром 1 мм, оточені зоною гіперемії). Ці плями зберігаються до 2-го дня висипань.

  • етапність появи висипань на 3-5 день катарального періоду на шкірі обличчя (1 день), тулуба (2-й день), на кінцівках (3-й день)



Основні симптоми клінічної діагностики:

  • висипка рясна, плямисто-папульозна, схильна до злиття, іноді з геморагічним компонентом.

  • висипка починає згасати з 3-го дня висипань в порядку її появи на шкірних покривах, відмічається її пігментація, яка утримується на протязі 1-1,5 тижня, після чого буває висівкоподібне шелушіння.



Профілактика

  • Ізоляція хворого на період хвороби до 5 дня від початку висипань, а при наявності пневмонії - на 10 днів від початку висипань.

  • Дітям у віці до 1 року, що контактували з хворим на кір, не привиті та не хворіли на кір, для профілактики вводять нормальний людський імуноглобулін.

  • Контактних не допускають в дитячі заклади на протязі 17 днів, а ті, що отримали профілактичний імуноглобулін – 21 день. В перші 7 днів від початку контакту діти роз’єднанню не підлягають.

  • Активна імунізація живою коровою вакциною проводиться в 1 рік та ревакцинація в 6 років.



Краснуха

  • Це захворювання вірусної етіології, що характеризується збільшенням потиличних і задньошийних лімфатичних вузлів з наступною появою дрібноплямистої висипки на шкірі.



Епідеміологія

  • Джерелом є хвора на краснуху людина.

  • Механізм передачі повітряно-крапельний.

  • Найбільше число випадків захворюваності зимою та весною.

  • Після перенесеної краснухи розвивається стійкий імунітет.



Основні симптоми клінічної діагностики

  • протікає легко, частіше на фоні фебрильної чи субфебрильної температури тіла

  • збільшення потиличних і задньошийних лімфатичних вузлів, це перший симптом краснухи

  • в 1-2 день хвороби поява на шкірі блідо-рожевої дрібноплямистої висипки, яка розповсюджується по тілу на протязі декількох годин, може супроводжуватися легким свербінням, найбільше її розташування на задній поверхні рук та передній поверхні ніг, на спині, сідницях

  • висипка згасає через 2-4 дні без пігментації та шелушіння

  • відсутні зміни зі сторони слизових оболонок рота та зіву



Профілактика

  • Хворого ізолюють в домашніх умовах до 5-го дня з моменту появи висипань.

  • Контактні роз’єднанню не підлягають, але в групі встановлюється карантин на 21 день після останнього випадку захворювання.

  • Активна імунізація проти краснухи проводиться в 1 рік, ревакцинація в 6 років та в дівчат в 15 років.



Скарлатина

  • Це одна з клінічних форм стрептококової інфекції, яка викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А і характеризується інтоксикацією, тонзилітом з реґіонарним лімфаденітом і дрібноточковою екзантемою.



Епідеміологія

  • Джерело інфекції – хворий скарлатиною або іншою формою стрептококової інфекції, а також носій гемолітичного стрептококу.

  • Механізм передачі – повітряно-крапельний.

  • Хворі заразні на протязі 7-8 днів з моменту захворювання.



Основні симптоми клінічної діагностики:

  • виникнення в перші години хвороби тонзиліту з вираженою гіперемією слизової оболонки зіву, що доходить до твердого піднебіння (палаючий зів)

  • поява до кінця 1 чи 2-ї доби дрібноточкової висипки, яка має такі особливості: виявляється на фоні гіперемійованої шкіри; розташовується переважно на згинальних поверхнях, бокових частинах грудей, живота, внутрішніх та задніх поверхнях стегон і в місці природних складок шкіри;

  • блідість носо-губного трикутника; шкірні покриви в період висипань сухі та шершаві;



Основні симптоми клінічної діагностики:

  • стійкий білий дермографізм; дрібне висівкоподібне шелушіння або листовидне на пальцях рук і ніг після зникнення висипки

  • зміни зі сторони язика: в 1-й день язик обкладений білою осугою, а з 2-го дня починає очищатися і стає яскраво-червоним (малиновий язик)

  • зникнення основних симптомів в такій послідовності: лихоманка, інтоксикація (2-3 день), лімфаденіт (3-4 день), висипка (1-5 день), ангіна (6-7 день), зміни зі сторони язика (до 10 дня).



Профілактика

  • Ізоляція хворого вдома чи в стаціонарі до клінічного одужання, але не раніше 10-го дня від початку хвороби

  • Специфічна профілактика не розроблена.

  • Контактних ізолюють на 7 днів з дня роз’єднання.



Вітряна віспа

  • Це висококонтагіозне захворювання, яке характеризується помірними явищами інтоксикації з появою на шкірі характерної везикулярної висипки.

  • Епідеміологія. Джерелом є хворі з 10-го дня інкубаційного періоду і до 5-го дня з моменту появи останніх елементів висипки. Механізм передачі – повітряно-крапельний.



Основні симптоми клінічної діагностики

  • поява однокамерної везикулярної висипки на шкірі і слизових оболонках

  • висипання на волосистій частині голови

  • несправжній поліморфізм висипань з наявністю на певних ділянках шкіри елементів на різних стадіях розвитку

  • підвищення температури з появою свіжих елементів висипки

  • свербіж шкірних покривів



Профілактика

  • Ізоляція хворих терміном до 5-го дня після останнього підсипання.

  • Контактні ізолюються з 11-го по 21-й день контакту.



Епідемічний паротит

  • Паротитна інфекція – гостре інфекційне захворювання вірусної етіології з повітряно-краплинним механізмом передачі з переважним ураженням залозистих органів та нервової системи.



ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ:

  • КЛІНІЧНІ:

  • Початок гострий з підвищення температури тіла;

  • Припухлість привушної слинної залози в перший день хвороби. В наступні дні теж з`являється припухлість інших слинних залоз;

  • Припухлість тістуватої консистенції, щільна при пальпації (особливо при відкриванні рота), шкіра над нею незмінена;

  • Збільшення та інфільтрація вихідного отвору протоку привушної залози з вінчиком гіперемії – симптом Мурсона;

  • Слабкість, головний біль, шум, біль у вухах, зниження слуху, сухість в роті.



Інші прояви паротитної інфекції:

  • Панкреатит: на фоні підвищення температури з’являється постійний біль у животі, зниження апетиту, нудота, блювота;

  • Орхіт: виникає на 5 – 8 день хвороби, гостро з підвищення температури до 38-40ºС, симптомів інтоксикації, набряк та різкий біль в яєчках, що посилюється під час руху, відчуття важкості внизу живота, шкіра на мошонці гіперемійована, натягнута, блищить;

  • Менінгіт: розвивається на 3–6 день захворювання, гостро з підвищення температури до 38 - 39ºС, головного болю, блювоти, сонливості, адинамії, менінгеальних симптомів;

  • Оофорит, струміт, бартолініт, мастит.



Профілактика

  • ізоляція хворого до 9 дня від початку хвороби

  • контактні - ізоляція до 21 дня з моменту контакту

  • активна імунізація – вакцинація в 12-15 міс, друга вакцинація – в 6 років




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка