Класифікація функціональних розладів жовчного міхура та сфінктера Одді



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.



функціональні порушення моторики жовчного міхура (ЖМ) та (чи) тонусу сфінктерного апарату внаслідок неузгодженого, несвоєчасного, недостатнього чи надмірного скорочення жовчного міхура та (чи) сфінктерного апарату.

  • функціональні порушення моторики жовчного міхура (ЖМ) та (чи) тонусу сфінктерного апарату внаслідок неузгодженого, несвоєчасного, недостатнього чи надмірного скорочення жовчного міхура та (чи) сфінктерного апарату.

  • Захворювання поліетіологічне, генетично детерміновано.





Класифікація функціональних розладів жовчного міхура та сфінктера Одді (Римський III Консенсус)

  • Класифікація функціональних розладів жовчного міхура та сфінктера Одді (Римський III Консенсус)

  • Е. Функціональний розлад жовчного міхура та сфінктера Одді

  • Е1. Функціональний розлад жовчного міхура

  • Е2. Функціональний біліарний розлад сфінктера Одді

  • Е3. Функціональний панкреатичний розлад сфінктера Одді

  • За локалізацією:

  • А. Дисфункція жовчного міхура.

  • Б. Дисфункція сфінктера Одді.

  • 2. За етіологією:

  • А. Первинні.

  • Б. Вторинні.

  • 3. За функціональним станом:

  • А. Гіпофункція або гіперфункція жовчного міхура.

  • Б. Спазм або недостатність сфінктера Одді.

  • Клінічні форми ФРБТ:

  • гіперкінетично-гіпертонічна

  • гіперкінетично-гіпотонічна

  • гіпокінетично-гіпотонічна

  • гіпокінетично-гіпертонічна

  • (м.б. варіанти поєднання з нормальним тонусом сфінктерів або кінетикою жовчного міхура)



1. Больовий

  • 1. Больовий

  • 2. Диспепсичний

  • 3. Холестатичний (біохімічні прояви)



Гіпертонічна форма:

  • Гіпертонічна форма:

  • 1. Біль гострий, нападоподібний, короткотривалий (5-15 хв.)

  • Гіпотонічна форма:

  • 1. Біль майже постійний, тупий, ниючий, періодично посилюється. Відчуття тяжкості, дискомфорт в правому підребер’ї



зниження апетиту;

  • зниження апетиту;

  • гіркота в роті;

  • нудота, рідко блювання;

  • зміна випорожнень;

  • а) при гіпотонічній – схильність до

  • закрепів;

  • б) при гіперкінетичній – до проносів.



підвищення рівня:

  • підвищення рівня:

  • сироваткового холестерину,

  • лужної фосфатази,

  • ГГТП,

  • загального білірубіну за рахунок прямої фракції



біліарний біль у поєднанні з нормальними показниками печінкових ферментів, кон´югованого білірубіну, амілази /ліпази

  • біліарний біль у поєднанні з нормальними показниками печінкових ферментів, кон´югованого білірубіну, амілази /ліпази

  • (при гіпокінетичному типі дисфункції можливий помірно виражений біохімічний синдром холестазу - підвищення рівня сироваткового холестерину, лужної фосфатази, ГГТП, загального білірубіну за рахунок прямої фракції);

  • дисфункція жовчного міхура за результатами УЗД.



  • тривалість хвороби більше року;

  • майже постійний больовий синдром, періодичне посилення болю виникає при вживанні жирних страв, після фізичного навантаження;

  • біль тупий, ниючий, стискальний, може бути дискомфорт в правому підребер’ї;



болючість при пальпації в правому підребер’ї, міхурові симптоми позитивні, печінка збільшена в розмірах;

  • болючість при пальпації в правому підребер’ї, міхурові симптоми позитивні, печінка збільшена в розмірах;

  • виражений диспепсичний синдром (зниження апетиту, нудота, закрепи);

  • ультразвукове дослідження: збільшений в розмірах жовчний міхур, зменшення його поперечника після стимулюючого сніданку менше, ніж на 33%.



  • тривалість хвороби до 1 року;

  • больовий синдром виникає на фоні негативних емоцій, фізичного перевантаження, після вживання холодних страв або напоїв;

  • гострий короткотривалий, нападоподібний біль в правому підребер’ї, колючого, ріжучого характеру;

  • між нападами болю самопочуття добре;



болючість при пальпації в правому підребер’ї, міхурові симптоми слабопозитивні, печінка рідко збільшена в розмірах;

  • болючість при пальпації в правому підребер’ї, міхурові симптоми слабопозитивні, печінка рідко збільшена в розмірах;

  • диспепсичний синдром: схильність до проносів;

  • ультразвукове дослідження: зменшення в розмірах жовчного міхура, в першу чергшу його поперечника, після вживання стимулюючого сніданку більше ніж на 65 %.



Епігастральний біль у поєднанні з підвищенням рівня амілази /ліпази сироватки крові;

  • Епігастральний біль у поєднанні з підвищенням рівня амілази /ліпази сироватки крові;

  • можливо, ознаки біохімічних проявів синдрому холестазу.











Дієта № 5

  • Дієта № 5

  • Седативні препарати –фітопрепарати, гомеопатичні засоби

  • Спазмолітичні препарати: платифілін, папаверин, но-шпа, метеоспазміл, екстракт валеріани.

  • Холеретичні жовчогінні препарати: галстена, холагон, алахол, холензин, циквалон, гідрохолеретики.

  • Фізіотерапія: - теплові процедури (озокерит, парафінові аплікації, діатермія на область правого підребер'я), індуктотермія, електрофорез із спазмолітиками на область правого підребер'я, ультразвук;

  • ЛФК









Хронічний холецистит – захворювання жовчного міхура , в основі якого лежать запальні зміни стінки жовчного міхура різної етіології.

  • Хронічний холецистит – захворювання жовчного міхура , в основі якого лежать запальні зміни стінки жовчного міхура різної етіології.



Віруси – В, С, D, F, G, TTV, герпес віруси

  • Віруси – В, С, D, F, G, TTV, герпес віруси

  • Токсичний

  • Алкогольний

  • Медикаментозний

  • Криптогенний

  • Метаболічний

  • Сприяють розвитку хвороби:

  • бактеріальні та паразитарні хвороби;

  • токсичне ураження печінки;

  • спадкова схильність.





Інфікування вірусами гепатиту, які передаються парентеральним шляхом

  • Інфікування вірусами гепатиту, які передаються парентеральним шляхом

  • Персистенція вірусів (реплікація) в організмі хворого:

  • Недостатність синтезу інтерферону в гепатоцитах;

  • ↓Т-клітинної та макрофагальної ланок імунітету, імунної відповіді;

  • Існування мутантних вірусів гепатиту

  • Деструкція паренхіми печінки, запалення та імунологічні зміни в мезенхімі; порушення мікроциркуляції, розвиток холестазу

  • Фіброз.





Приклад діагнозу:

  • Приклад діагнозу:

  • Хронічний гепатит В, активна фаза, мінімальна активність, фіброз відсутній.

  • Хронічний СMV – гепатит, неактивна фаза, фіброз відсутній.



Больовий

  • Больовий

  • Диспепсичний

  • Інтоксикаційний

  • Гепатомегалії

  • Холестатичний

  • Цитолізу

  • Мезенхімально-запальний

  • Печінково-клітинної недостатності

  • Геморагічний













дані анамнезу: часті переливання препаратів крові, кровозамінників; оперативні втручання, парентеральне введення наркотиків; часте амбулаторне та стаціонарне лікування з застосування ін’єкційних препаратів;

  • дані анамнезу: часті переливання препаратів крові, кровозамінників; оперативні втручання, парентеральне введення наркотиків; часте амбулаторне та стаціонарне лікування з застосування ін’єкційних препаратів;

  • клініки: тривала втомлюваність;

  • позапечінкові прояви – мембранопроліферативний гломерулонефрит, тиреоїдит, артрит, синдром нейропатії;

  • підвищення рівня АлАТ в сироватці крові;

  • наявність маркерів гепатиту С в реплікативній фазі в сироватці крові (HCV-РНК, анти- HCV ІgM).











Інтрон А (α2b-інтерферон), випускається у флаконах по 3 і 5 млн МО у вигляді порошку, який розчиняють в 1 мл стерильної води для ін’єкцій.

  • Інтрон А (α2b-інтерферон), випускається у флаконах по 3 і 5 млн МО у вигляді порошку, який розчиняють в 1 мл стерильної води для ін’єкцій.

  • Віферон – рекомбінантний α2-інтерферон (реаферон+антиоксиданти Е та С). Форма випуску – свічки: віферон – 1 містить 150000 МО ІФН, віферон-2 – 500000 МО, віферон-3 – 1000000 МО, віферон-4 – 2000000 МО.

  • Пегасис (пегінтерферон альфа-2а)

  • Шприц-тюбик з готовим розчином, одна фіксована доза в тиждень, незалежно від маси тіла. Є флакони по 135 мкг та 180 мкг (разові дози)







Каталог: data -> kafedra -> internal -> pedistrics -> presentations
presentations -> Живі організми
presentations -> Знання ендокринології необхідні педіатрам, так як їм постійно доводиться мати справу з процесами росту і розвитку взагалі, статевої диференціації і дозрівання
presentations -> 1. Актуальність спадкової патології
presentations -> Віраж туберкулінових реакцій, гіперсенсибілізація організму до мбт
presentations -> Залізодефіцитна анемія (зда) – патологічний стан, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіна та еритроцитів внаслідок дефіцита заліза в організмі при порушенні його надходження, засвоєння або патологічних втрат
presentations -> Приймає участь у прийомі дітей лікарем-педіатром у поліклініці
presentations -> Додаток 4 до наказу моз україни від 23 лютого 2001 р. N 72 «Примірне положення про денний стаціонар»
presentations -> Значно переважають хворі над носіями
presentations -> Причиною розвитку запального процесу в легенях можуть бути п’ять видів агентів


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка