Кровотеча і крововтрата. Кровотеча і крововтрата



Сторінка1/11
Дата конвертації08.06.2016
Розмір446 b.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


Кровотеча і крововтрата .


1. Класифікація пошкоджень кровоносних судин.

  • 1. Класифікація пошкоджень кровоносних судин.

  • 2. Загальна симптоматологія та діагностика пошкоджень судин.

  • 3. Способи зупинки кровотеч з магістральних судин верхніх та нижніх кінцівок.

  • 4. Перша медична та перша лікарська допомога при ураженні судин.

  • 5. Кваліфікована та спеціалізована допомога при ураженні судин.

  • 6. Класифікація важкості крововтрати. Клінічні прояви.

  • 7. Шляхи та можливості компенсації крововтрати на етапах медичної евакуації.

  • 8. Плазмозамінники. Класифікація. Показання до застосування.



.

  • .



.

  • .





.

  • .



.

  • .





.

  • .



Місцеві симптоми (зовнішня або внутрішня кровотеча).

  • Місцеві симптоми (зовнішня або внутрішня кровотеча).

  • Загальні симптоми кровотечі (блідість шкірних покривів тіла; порушення свідомості, АТ; ЦВТ; ЧСС; погодинний діурез; температура тіла; показники гемоглобіну та гематокриту; напруження кисню в крові).

  • Спеціальні методи діагностики (діагностична пункція; ендоскопія; лапароцентез, лапароскопія; торакоцентез, торакоскопія; ангіографія; УЗД; рентгенографія; комп'ютерна томографія, МЯР).



.

  • .





.

  • .



.

  • .



.

  • .





.

  • .





Нетяжка - втрата до 20 % ОЦК (до 1000 мл).

  • Нетяжка - втрата до 20 % ОЦК (до 1000 мл).

  • Тяжка - втрата від 20 до 30 % ОЦК (1000-1500 мл).

  • Вкрай тяжка (масивна) - втрата понад 30 % ОЦК ( понад 1500 мл).

  • Визначення ступеня крововтрати є основним для встановлення характеру трансфузійної замісної терапії.

  • Клінічні прояви тяжкої гіповолемії з'являються, починаючи із крововтрати 20-30 % ОЦК.



  • 1-ша стадія - компенсована (зворотна); об'єм крововтрати добре поповнюється компенсаторними можливостями організму хворого.

  • 2-га стадія - умовно декомпенсована (умовно зворотна); глибокі розлади кровообігу, спазм артеріол не може компенсаторно підтримувати центральну гемодинаміку, АТ на нормальному рівні. Розвивається децентралізація кровообігу як наслідок накопичення метаболітів в тканинах і парезу капілярного русла.

  • 3-тя стадія - декомпенсована (незворотна) характерна довготривала, більше 12 годин, некерована гіпотонія, трансфузійна терапія не ефективна, розвивається поліорганна недостатність.



У воєнних умовах для визначення розміру крововтрати використовують 4 групи показників:

  • У воєнних умовах для визначення розміру крововтрати використовують 4 групи показників:

  • За локалізацією травми і показником обсягу пошкоджених тканин.

  • За гемодинамічними показниками (індекс шоку, систолічний АТ).

  • За концентраційними показниками крові (гематокрит, гемоглобін).

  • За зміною ОЦК.



При наданні допомоги постраждалому можна орієнтовно визначити розмір крововтрати за локалізацією травми:

  • При наданні допомоги постраждалому можна орієнтовно визначити розмір крововтрати за локалізацією травми:

  • при тяжкій травмі грудної клітки вона складає 1,5-2,5 л,

  • живота - до 2 л,

  • при множинних переломах кісток таза - 2,5-3,5 л,

  • відкритому переломі стегна -1,5-1,8 л,

  • закритому переломі стегна -2 л,

  • гомілки -до 0,8 л,

  • плеча - 0,6 л, передпліччя - 0,5 л.

  • Цих даних буває достатньо при наданні першої лікарської допомоги. Можна використовувати і орієнтований показник обсягу травмованих тканин, беручи долоню пораненого за одиницю виміру, що відповідає приблизно крововтраті в 0,5 л.



Малі рани - поверхня пошкодження менша поверхні долоні. Крововтрата дорівнює 10% ОЦК.

  • Малі рани - поверхня пошкодження менша поверхні долоні. Крововтрата дорівнює 10% ОЦК.

  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка