Кровотеча і крововтрата. Кровотеча і крововтрата



Сторінка6/11
Дата конвертації08.06.2016
Розмір446 b.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

ці  заходи, такі що і при наданні першої медичної допомоги, але  вони виконуються більше кваліфіковано. Фельдшер повинен негайно і швидко виявити й усунути найбільш  небезпечні функціональні порушення в поранених і, у першу чергу  гострі розлади зовнішнього дихання і кровообігу. З цією метою при порушеннях зовнішнього дихання слід здійснити туалет порожнини роту і носоглотки, усунути западання язика, ввести і закріпити повітревід, тобто відновити прохідність верхніх дихальних шляхів,  внутрішньом’язево ввести 2 мл кордіаміну. При відкритому пневмотораксі перевірити або накласти оклюзійну пов’язку. Здійснити інгаляцію кисню за допомогою апарату “КИ-4”, “ДП-10” і ін. Здійснити контроль кровоспинного джгута. Вводяться серцево-судинні засоби (1,0 кофеїну). При переломах кісток кінцівок, ушкодженнях магістральних судин і великих нервових стовбурів кінцівок здійснити іммобілізацію табельними шинами. Повторно вводиться промедол, фенозепам. При відсутності протипоказань необхідно усунути спрагу - дати пити

  • ці  заходи, такі що і при наданні першої медичної допомоги, але  вони виконуються більше кваліфіковано. Фельдшер повинен негайно і швидко виявити й усунути найбільш  небезпечні функціональні порушення в поранених і, у першу чергу  гострі розлади зовнішнього дихання і кровообігу. З цією метою при порушеннях зовнішнього дихання слід здійснити туалет порожнини роту і носоглотки, усунути западання язика, ввести і закріпити повітревід, тобто відновити прохідність верхніх дихальних шляхів,  внутрішньом’язево ввести 2 мл кордіаміну. При відкритому пневмотораксі перевірити або накласти оклюзійну пов’язку. Здійснити інгаляцію кисню за допомогою апарату “КИ-4”, “ДП-10” і ін. Здійснити контроль кровоспинного джгута. Вводяться серцево-судинні засоби (1,0 кофеїну). При переломах кісток кінцівок, ушкодженнях магістральних судин і великих нервових стовбурів кінцівок здійснити іммобілізацію табельними шинами. Повторно вводиться промедол, фенозепам. При відсутності протипоказань необхідно усунути спрагу - дати пити



.

  • .



У перев’язочній (автоперев’язочній) внутрішньом’язеве ( при шоці 1-2 ступеня) чи внутрішньовенно   (при шоці 3 ступеня)  уводиться знеболююче (промедол; омнопон); усуваються небезпечні для життя розлади дихання (туалет порожнини роту, усунення западання кореня язика, уводиться повітревід, виконується трахеостомія). Здійснюється виправлення або накладення окклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі. Клапанний пневмоторакс, шляхом введення в плевральну порожнину голки типу Дюфо з клапаном в 2-ому міжребірьї по середньо-ключичній лінії переводиться у відкритий. Здійснюється інгаляція кисню за допомогою апарату КІ-4. За показниками - штучна вентиляція легень дихальним апаратом (ДП-9). Для тимчасового припинення артеріальної кровотечі на судині, що кровоточить, необхідно накласти лігатуру або кровоспинний   затискач із залишенням його в рані, або здійснити тугу тампонаду рани, контроль кровоспинного джгута. При переломах кісток кінцівок і СТР, за показниками виправляється або здійснюється транспортна іммобілізація. Кінцівка яка висить на тонкій шкірнії латочці підлягає відсіканню.  Слід відмітити, що в завдання першої лікарської допомоги не входить виводу потерпілого зі стана шоку. Головної метою  являється виконання в самий коротший термін (20-30 хв) невідкладних заходів першої лікарської допомоги для зменшення ризику транспортування поранених на наступний етап – кваліфікованої медичної допомоги, а при наявності авіатранспорту на етап спеціалізованої медичної допомоги  по призначенню. При цьому в першу чергу евакуюються поранені, які одночасно вимагають  енергійнії протишоковій терапії і невідкладних за життєвими показниками оперативних втручань. Частіше усього цю групу складають поранені з проникаючими пораненням грудей, із відкритим або клапанним пневмотораксом, пошкодженням черевних органів, органів тазу, при внутрішній кровотечі, що продовжується  та  ін.

  • У перев’язочній (автоперев’язочній) внутрішньом’язеве ( при шоці 1-2 ступеня) чи внутрішньовенно   (при шоці 3 ступеня)  уводиться знеболююче (промедол; омнопон); усуваються небезпечні для життя розлади дихання (туалет порожнини роту, усунення западання кореня язика, уводиться повітревід, виконується трахеостомія). Здійснюється виправлення або накладення окклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі. Клапанний пневмоторакс, шляхом введення в плевральну порожнину голки типу Дюфо з клапаном в 2-ому міжребірьї по середньо-ключичній лінії переводиться у відкритий. Здійснюється інгаляція кисню за допомогою апарату КІ-4. За показниками - штучна вентиляція легень дихальним апаратом (ДП-9). Для тимчасового припинення артеріальної кровотечі на судині, що кровоточить, необхідно накласти лігатуру або кровоспинний   затискач із залишенням його в рані, або здійснити тугу тампонаду рани, контроль кровоспинного джгута. При переломах кісток кінцівок і СТР, за показниками виправляється або здійснюється транспортна іммобілізація. Кінцівка яка висить на тонкій шкірнії латочці підлягає відсіканню.  Слід відмітити, що в завдання першої лікарської допомоги не входить виводу потерпілого зі стана шоку. Головної метою  являється виконання в самий коротший термін (20-30 хв) невідкладних заходів першої лікарської допомоги для зменшення ризику транспортування поранених на наступний етап – кваліфікованої медичної допомоги, а при наявності авіатранспорту на етап спеціалізованої медичної допомоги  по призначенню. При цьому в першу чергу евакуюються поранені, які одночасно вимагають  енергійнії протишоковій терапії і невідкладних за життєвими показниками оперативних втручань. Частіше усього цю групу складають поранені з проникаючими пораненням грудей, із відкритим або клапанним пневмотораксом, пошкодженням черевних органів, органів тазу, при внутрішній кровотечі, що продовжується  та  ін.



 Після припинення зовнішньої кровотечі при важкому шоці з метою відновлення дефіциту ОЦК, необхідно перелити кров першої групи, резус негативної у кількості 500 мл. і 800 мл плазмозамінників (поліглюкін, реополіглюкін). Інфузії необхідно здійснювати струйно іноді під тиском. Транфузія крові здійснюється струйіно, без визначення групової належності і резус-фактору крові донора і реціпієнта, але з обов’язковою пробою  на біологічну  сумісність. Внутрішньовенно слід ввести 4-6 мл кордіаміну, 2 мл кофеіну, 20-40 мл 40% розчину глюкози,  10-20 мл 10% розчину кальція хлоріду, 5мл 2,4% розчину еуфіліну.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка