Лекція №2 Тема лекції: Типи лікувально-профілактичних закладів, їх структура й функції. Роль медсестри у задоволеннні потреб пацієнта



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.


Лекція № 2 Тема лекції: Типи лікувально-профілактичних закладів, їх структура й функції. Роль медсестри у задоволеннні потреб пацієнта.

  • Проф. кафедри внутрішньої медицини Пасєчко Н. В.


  • Лікувально-охоронний режим – це сукупність заходів, що перебігають у передбачуваному ритмі і тим самим створюють сприятливі умови організації обслуговування хворих медичним персоналом. Дотримання вимог лікарняного режиму сприяє успішному лікуванню хворих, запобігає можливі шкідливі впливи на хворого. Основними елементами лікарняного режиму є внутрішній розпорядок дня в лікувально-профілактичному закладі, лікувально-охоронні та санітарно-протиепідемічні заходи.

  • Хворого знайомлять з внутрішнім розпорядком лікарні під час госпіталізації в приймальному відділенні, про що роблять відповідну позначку у історії хвороби. Крім того, у кожному відділенні у доступному місці вивішують розпорядок дня. Дотримання хворими вимог лікарняного режиму полегшує організоване, рівномірне комплексне обслуговування їх медичним персоналом. Родичі хворих можуть ознайомитись із внутрішнім розпорядком лікарні у вестибюлі приймального відділення. Це дозволить їм вибрати оптимальний час для відвідування хворих.



  • Лікувально-охоронний режим – це сукупність лікувальних та профілактичних заходів, спрямованих на зменшення чи виключення впливу несприятливих факторів на психіку хворого та забезпечення фізичного та психічного спокою. Ці заходи, оберігаючи вразливу психіку пацієнта від надмірного подразнення, створюють сприятливий фон для успішного лікування. Нейтралізуючи дію несприятливих факторів, з якими може зустрітися хворий в умовах лікувальної установи, цей режим обмежує появу додаткових негативних емоцій.

  • Важливим елементом лікувально-охоронного режиму є дотримання тиші. Для цього навчають персонал всі розмови і розпорядження проводити стишеною, напівголосною мовою. У відділенні повинна функціонувати світлова система сигналізації виклику до хворого, коли включення хворим з приліжкового пульту тумблера виклику веде до спалаху світла над дверима палати або на посту у чергової медичної сестри. Необхідно дбайливо змащувати двірні завіси і коліщатка візків. Обов’язковим є змінне взуття у всіх медичних працівників, яке б не створювало шуму і стуку при ходьбі.



  • Медична сестра повинна намагатись забезпечити умови для відпочинку і сну хворих. Сон мобілізує захисні сили організму. Навіть хворі, які не страждають на розлади сну, в умовах лікувального закладу можуть відчувати дискомфорт через необхідність цілодобово перебувати у багатомісній палаті, через незручність лікарняного ліжка, чи вимушеного положення. Тому медична сестра вимагає від хворих дотримання розпорядку дня у відділенні і сама не порушує його. В години денного відпочинку і нічного сну хворим виконують тільки необхідні маніпуляції. При викликові до хворого у нічний час використовують для освітлення настільні чи приліжкові настільні лампи, а не загальне світло.



  • Медична сестра повинна контролювати потік відвідувачів у відділенні, щоб не стомлювати важкохворих довготривалими розмовами з родичами, сусідами, співробітниками. Крім того, відвідувачів слід попереджувати про стан хворого, до якого вони прийшли, щоб попередити їх негативні емоційні реакції при зустрічі з ним. Медична сестра вказує місце зустрічі (палата, коридор), обмежує її тривалість у часі. Відвідувачів слід попередити про недоцільність інформувати хворого про негативні явища, а також необхідність фільтрувати весь потік новин залежно від психічної реакції хворого. У палатах контролюють, щоб відвідувачі вели себе тихо і не заважали відпочивати іншим хворим.

  • Сприятливо впливає на психіку хворого добрий санітарний стан (чистота у приміщеннях) у відділенні. Своєчасне і ретельне прибирання палат і інших службових приміщень забезпечує виконання ще одного із елементів лікувально-охоронного режиму. Хворий не повинен бачити нічого, що залишилось від попередньо проведених іншим хворим лікувальних – діагностичних процедур (серветки з кров’ю, пробірки з біологічними матеріалами для дослідження). Якщо маніпуляція проводиться в палаті, то за необхідності використовують переносну ширму.



  • Медична сестра повинна пам’ятати, що серед заходів лікувально-охоронного режиму важливим є захист хворого від больових відчуттів. За призначенням лікаря медична сестра може виконувати знеболювальні маніпуляції, давати хворому знеболювальні середники. При неможливості провести процедуру безболісно хворого слід попередити про характер і тривалість неприємних відчуттів. Іноді достатньо хворому пояснити, що процедура, призначена йому є безболісною, щоб зменшити його хвилювання.

  • Сприятливий вплив на хворого має заохочення хворого до процедур догляду, залучення його до рукоділля, занять лікувальною фізкультурою. У теплу пору року хворим дозволяють прогулянки на свіжому повітрі. Про тривалість прогулянок або відстань, яку дозволяють подолати хворому, лікар робить запис у історії хвороби. При цьому важливо, щоб територія лікарні була достатньо озелененою і впорядкованою, з обладнаними пішохідними доріжками і альтанками чим лавками для перепочинку хворих.



  • Транспортування хворих – це перевезення чи перенесення хворого до місця надання медичної допомоги, обстеження чи консультації фахівця, або з одного лікувального закладу в інший.

  • Медична сестра повинна грамотно допомогти хворому при зміні положення тіла, переміщенні в постелі і кваліфіковано забезпечити транспортування його.



  • Основні розділи роботи медичної сестри:

  • 1. Задоволення потреб пацієнта

  • 2. Профілактична робота.

  • 3. Лікувально-діагностична робота:.

  • 4. Санітарно-освітня робота.



  • Види медичної допомоги:

  • Первинна медико-санітарна допомога (дільнична служба, служба швидкої допомоги).

  • Вторинна медична допомога. потребує обслуговування особливого характеру, вона більш складна, ніж допомога, яку надає лікар загальної практики; вона включає допомогу, яка надається спеціалізованими службами за направленням первинних ланок медичної служби.

  • Стаціонар. Складається із приймального відділення та спеціалізованих лікувальних відділень. Потужність стаціонарів міських лікарнях на початку 90-х років становила в середньому 250 ліжок, а районних лікарнях – 350 ліжок.

  • Лікування хворих у стаціонарі ведуть лікарі-ординатори. За існуючими сьогодні нормативами на 1 посаду лікаря припадає пересічно 25 ліжок. Кожне спеціалізоване відділення очолює його завідувач.

  • Основним помічником завідувача відділення є старша медична сестра, яка призначається із числа найбільш досвідчених і кваліфікованих медичних сестер.



  • Основні напрямки роботи палатної медичної сестри такі:

  • І. Створення сприятливих умов для хворих.

  • Ці умови для стаціонарних хворих визначаються в основному матеріально-технічною базою лікарні. Однак від палатної сестри багато в чому залежить, якими будуть ці умови. Зокрема, вона може запропонувати раціональне використання палат, розміщення лікарняного інструментарію та меблів, передбачити створення затишку у відділеннях, безумовно, з дотриманням необхідних санітарно-гігієнічних вимог.

  • ІІ. Догляд та спостереження за хворими:

  • - створення і підтримання належного санітарно-гігієнічного середовища в палаті;

  • - догляд за важкохворими і надання їм необхідної допомоги – при зміні положення тіла, протирання шкіри камфорним спиртом для запобігання пролежням, проведення систематичних підмивань, вологих обтирань тіла, чищення зубів, полоскання рота, підстригання нігтів, миття рук, годування;

  • - вимірювання температури тіла вранці й ввечері та занесення показників температури до температурного листка;

  • - підрахунок частоти серцевих скорочень та частоти дихання за 1 хв;

  • - вимірювання діурезу;

  • - збирання матеріалів для аналізів, згідно з призначеннями лікаря, та доставка їх в лабораторію;

  • - долучення результатів аналізів до історії хвороби;

  • - складання порційних вимог;

  • - контроль за отриманням хворими призначеної дієти;

  • - підготовка до відвідання ними діагностичних та лікувальних кабінетів;

  • - прийом хворих, які поступають на лікування;

  • - перевірка проведеної в приймальному відділенні санітарної обробки хворих;

  • - ознайомлення пацієнтів з правилами внутрішнього розпорядку і особистої гігієни;

  • - ретельне виконання призначень лікаря.



  • Певні особливості має робота операційної медичної сестри:

  • - готує до кожної операції перев'язувальний матеріал та хірургічні інструменти, лікарські засоби, білизну і забезпечує стерильність усіх матеріалів, інструментів, розчинів, якими користуються під час операції;

  • - вживає заходи щодо систематичного бактеріологічного контролю за приміщенням операційних і їх повітрям, не допускає порушення антисептики;

  • - своєчасно одержує перев'язувальний матеріал, інструменти, лікарські засоби;

  • - веде облік всього операційного обладнання в операційній;

  • - своєчасно здає в ремонт інструменти та апарати;

  • - бере участь у хірургічних операціях (подає інструменти та матеріали);

  • - перевіряє підготовку хворого до наркозу та операції;

  • - супроводжує хворого в післяопераційну палату і передає його черговій палатній сестрі;

  • - виконує перев'язки під наглядом лікаря;

  • - підготовляє хворих до накладання гіпсових пов'язок.



  • Третинна медична допомога - це допомога, що потребує висококваліфікованого обслуговування, яка, як правило, може бути надана лише в спеціально обладнаних з цією метою центрах та лікарнях, що пройшли відповідну спеціалізацію. До центрів третинної медичної допомоги в Україні тепер належать обласні медичні заклади – багатопрофільні та спеціалізовані лікарні, спеціалізовані диспансери та спеціалізовані центри медичної допомоги державного рівня.

  • Ці заклади відрізняються дещо кращим матеріально-технічним забезпеченням, складністю структури та функцій.

  • Дві функції цих закладів вважаються основними: надання хворим висококваліфікованої та вузькоспеціалізованої медичної допомоги та організаційно-методичне керівництво закладами вторинного рівня.






База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка