Лекція: Лактаційний мастит Підготував



Дата конвертації09.06.2016
Розмір445 b.


Лекція: Лактаційний мастит

  • Підготував:

  • доц., к.м.н. Бегош Б.М.


Мастит – запалення молочної залози

  • Найчастіше мастити зустрічаются у жінок, які

  • годують груьми, так звані лактаційні мастити



1 — грудна стінка; 2 — грудні м'язи; 3 — молочна частка; 4 — сосок; 5 — ареола; 6 — молочна протока; 7 — жирова тканина; 8 — шкіра



Будова молочної залози



ЛІМФАТИЧНА СІТКА МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ

  • 1.сітка лімфатичних судин в міжчасточковій сполучній тканині 2.субареолярна сітка лімфатичних судин 3.відвідні лімфатичні судини 4.латеральні пахові лімфатичні вузли 5.надключичні лімфатичні вузли 6.парастернальні лімфатичні вузли



Шляхи відтоку лімфи і регіонарні лімфатичні вузли

  • 1.Навколоареолярна лімфатична сітка(сплетіння Сапелля) 2.лімф.судини ,які прямують в епігастральну ділянку 3.вузол Бартельса 4.вузол Зоргіуса 5.центральні пахвові лімф.вузли 6.латеральні пахові лімф.вузли 7.підлопаткові лімфатичні вузли 8.підключичні лімф.вузли 9.надключичні лімф.вузли 10.парастернальні лімф.вузли 11.позагрудинні лімф.вузли 12.міжгрудні лімф.вузли(вузол Роттера)



1.Парамамарні лімф.вузли

  • 1.Парамамарні лімф.вузли

  • 2.Центральні пахвові лімф.вузли

  • 3.Підключичні лімфовузли

  • 4.Надключичні лімфовузли

  • 5.Глибокі шийні лімфовузли

  • 6.Парастернальні лімфовузли

  • 7.Перехресні лімфошляхи які з”єднують лімфатичні системи обох молочних залоз

  • 8.Лімфатичні судини,які йдуть в черевну порожнину

  • 9.Поверхневі пахвинні лімфовузли



Лімфатичні судини і регіонарні лімфатичні вузли молочної залози





Кровопостачання молочної залози



Кровопостачання молочної залози

  • 1.Підключична артерія2.Аксилярна артерія3.Внутрішня грудна артерія4.Грудо-акроміальна артерія5.Грудна латеральна артерія6.Грудо-спинна артерія7.Міжреберні артерії







Етіологія і патогенез

  • Збудник – найчaстіше стафілокок.

  • Ворота проникнення інфекції – садна, подряпини, тріщини соска. Можливе гематогенне поширення з ендогенних джерел інфекції.

  • Сприяючі фактори:

  • - лактостаз;

  • - ослаблення реактивності організму.    



Класифікація маститу:

  • Лактаційний.

  • Спостерігаєтся у 82%. При цьому 65% жінок першородячі.

  •  2. Мастит в нефункціонуючій молочній залозі.



За клінічним перебігом:

  • 1. Гострий:      а) стадія серозного запалення;      б) інфільтративна (флегмонозна) форма;      в) стадія абсцедування;      г) гангренозна.

  • 2. Хронічний:      - неспецифічний;      - специфічний



За локалізацією:

  • 1. Субареолярний.

  • 2. Антемамарний (премамарний). 3. Інтрамамарний      - внутрішньодольковий (паренхіматозний);      - міждольковий ( інтерстиціальний). 4. Ретромамарний. 5. Панмастит.



Схема локалізацій маститу в молочній залозі   а) премамарний; б) субареолярний; в) ретромамарний по-типу "запонки"; г) інтрамамарний;  д) ретромамарний.





Доступи для розкриття гострого маститу різних локалізацій















Лабораторні та інструментальні методи діагностики.

  • Загальний аналіз крові:

  • Лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво.

  •    Електротермометрія:

  • Локальне підвищення шкірної температури в порівнянні із здоровою залозою.



Термографія:

  • Термографія:

  • Виявлення зон підвищення температури.

  •    Пункція гнійника з послідуючим бактеріоскопічним та бактеріологічним дослідженням ексудату, визначенням чутливості мікрофлори до антибіотиків



Мастит правої молочної залози



Після лікування маститу правої молочної залози





Гострий нелактаційний мастит



Гострий нелактаційний мастит



Диференційний діагноз гострого лактаційного маститу

  • Необхідно проводити з:

  • а) еритематозною формою бешихи

  • б) маститоподібною формою раку молочної залози

  • в) гострим маститом









   Консервативне лікування.

  • 1. Режим: ліжковий; створення спокою залозі шляхом надання їй підвищеного положення за допомогою суспензорія або бюстгалтера, які повинні підтримувати залозу, а не здавлювати її.

  • 2. Місцево холод – міхур з льодом на поражену ділянку залози на 20 хвилин через кожні 1-1,5 години. 3. Ретромамарна новокаїнова блокада:70-80мл 0,25-0,5% р-ну новокаїну + антибіотик.



4. Антибіотикотерапія згідно сучасних принципів її проведення. 5. Стимуляція захисних сил організму: введення антистафілококового

  • 4. Антибіотикотерапія згідно сучасних принципів її проведення. 5. Стимуляція захисних сил організму: введення антистафілококового

  • J-глобуліну, імуномодуляторів, проведення аутогемотерапії. 6. Масаж залози, зціжування молока. На період проведення антибіотикотерапії дитину груддю не годують.



Дякую за увагу!




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка