Лектор: д-р мед наук, проф. Галникіна С. О. Справа Таскігі



Дата конвертації29.12.2016
Розмір445 b.


Лектор: д-р мед. наук, проф. Галникіна С.О.


Справа Таскігі

  • В США, в маленькому містечку Таскігі штату Алабама, у 1929 році, коли сифіліс вважався одним з найстрашніших захворювань придумали лікувати сифіліс ртуттю і вісмутом.



Справа Таскігі

  • Експеримент називався «Дослідження Таскігі при нелікованому сифілісі у чоловіків негритянської раси».



Справа Таскігі

  • Експеримент тривав до 1972 року. СОРОК РОКІВ!!!

  • Двадцять п'ять років після того, як з'явився пеніцилін.

  • За цей час 28 піддослідних померли від сифілісу і ще 100 - від ускладнень сифілісу, що залишилися в живих страждали найрізноманітнішими наслідками сифілісу.

  • 40 жінок - дружин піддослідних, були заражені сифілісом і теж не отримували лікування,

  • а 19 дітей, народжених в цих сім'ях, мали вроджений сифіліс.



Справа Таскігі

  • Тільки в 1997 році Білл Клінтон офіційно приніс вибачення постраждалим під час медичного експерименту в Таскігі.



Повзучий горбиковий сифілід



Сифіліс горбиковий туберкульозоформний



Гумозний сифіліс



Сифілітична аневризма аорти



Сифілітична аневризма аорти



Сифілітична аневризма аорти



Сифілітична аневризма аорти



Сифілітична аневризма аорти



Рентгенограма пізнього сифілітичного ураження шлунку













Стеноз коронарних артерій



Нейросифіліс

  • Бессимптомний

    • без клінічних проявів
    • визначається наявністю порушень ЦНС у тому числі:
      • WBC> 5/mm3, в основному лімфоцитами
      • підвищений білок
      • реактивна CSF-VDRL (змінна)
  • може перейти у відкриту форму нейросифілісу



Neurosyphilis

  • Менінгеальний нейросифіліс

      • включає в себе гострий сифілітичний менінгіт
      • біль голови, лихоманка, CSF порушення
  • Менінговаскулярний нейросифіліс

      • "Сифілітичний інсульт"
      • геміпарез, геміплегія, афазія, пароксизм
  • Паренхіматозний нейросифіліс

      • загальний парез
      • сухотка спинного мозку


Паралітична деменція (паралітичне недоумство)

  • Паралітична деменція (паралітичне недоумство)

    • T. pallidum безпосередньо уражає головний мозок
      • втрата пам'яті, біль голови, галюцинації, пароксизм
    • Клінічні симптоми включають:
      • Argyll Robertson pupils
      • невиразна мова
      • бездумне обличчя
      • тремтіння


Спинномозковий табес

  • Спинномозковий табес

    • трапляється після тривалого латентного періоду (20-25 років).
      • ранні особливості: раптовий біль, парестезії, зниження DTRS, погана відповідь зіниць
      • пізні особливості: атаксія, ректальні порушення, Шарко суглобів, "вісцеральний криз“, порушення сечового міхура
    • залучення черепних нервів часто не виявляють
    • “табетичний вигляд" у зв'язку з птозом і в'ялістю м'язів обличчя


Нейрогенна артропатія



Гумозні ураження довгих трубчастих кісток



Сифілітичні гуми гомілок (зовнішній вигляд)



Гумозні ураження кісток черепа

















Вроджений сифіліс

  • Плiд уражається тiльки вiд хворої матерi.

  • Збудник проникає в його органiзм через плаценту не ранiше 17-18 тижня вагiтностi.

  • Можливі наслідки вагітності, залежно від строків зараження матері



Вроджений сифіліс

  • 1. Жiнка заразилася напередоднi вагiтностi чи впродовж перших її мiсяцiв — часті спонтаннi аборти.

  • 2. Зараження жiнки вiдбулося на 4-5 мiсяцi вагiтностi — можуть настати передчаснi пологи мертвим плодом.

  • 3. Жiнка iнфiкувалась на 6-7 мiсяцi вагiтностi — може народитися дитина з проявами активного сифiлiсу.

  • 4. При зараженнi матерi в останнi 1-1,5 мiсяці вагiтностi iнодi дитина до пологiв не встигає iнфiкуватись, але може заразитись при проходженнi через пологовi шляхи матерi. В такому разi у дитини розвивається набутий сифiлiс.

  • 5. Мати заразилась сифiлiсом ще задовго до вагiтностi — на час пологiв у дитини може не бути проявiв сифiлiсу, але вони розвинуться пiзнiше, частiше до 4-рiчного вiку.



Вроджений сифіліс

  • Діагностичний алгоритм:

  • 1. Анамнестичнi данi матерi.

  • 2. Дослiдження плаценти i пуповини.

  • 3. Аналiз типових проявiв вродженого сифiлiсу у рiзних вiкових групах.

  • 4. Виявлення збудника в елементах висипки.

  • 5. Дослiдження очного дна.

  • 6. Рентгенологiчне дослiдження трубчастих кiсток.

  • 7. Клiнiчне обстеження батькiв та iнших дiтей в сiм’ї.

  • 8. Серологiчне обстеження дитини, батькiв та iнших дiтей в сiм’ї.

  • 9. Консультацiї сумiжних спецiалiстiв (педiатра, невропатолога, окулiста, тощо).

  • 10. Врахування сучасних особливостей вродженого сифiлiсу.



Вроджений сифіліс

  • Анамнестичні дані матері. Пiдозрiлими щодо наявностi вродженого сифiлiсу у новонароджених є:

  • частi спонтаннi аборти в минулому;

  • передчаснi пологи, не зумовленi iншими причинами;

  • народження мацерованих плодiв, слабких, немiчних дiтей з малою масою тiла;

  • часта дитяча смертнiсть вiдразу пiсля народження.



Сифіліс плаценти, пуповини і плода.



Сифіліс плаценти, пуповини і плода.

  • Аналогiчнi змiни виявляють у пуповинi.



Сифіліс плаценти, пуповини і плода.

  • В першiй половинi вагiтностi на тлi сифiлiтичної iнфекцiї, коли збудник ще не проник в органiзм плода, він зазнає токсичних впливiв, що може призвести до його загибелi.

  • Це зумовлює порушення живлення плода, утруднює виведення продуктiв обмiну i призводить до iнтоксикацiї.

  • Плiд мацерований, у його внутрiшнiх органах визначають неспецифiчну дифузну дрiбноклiтинну iнфiльтрацiю.



Сифіліс плаценти, пуповини і плода.

  • Якщо ж зараження плода вiдбувається в другiй половинi вагiтностi, то iнодi вiн гине i передчасно народжується мертвим.

  • Плід мацерований, має малу масу тiла, печiнка i селезiнка збiльшенi, на розрiзi мають коричнево-жовтий колiр. Легенi щiльнi, сiрувато-жовтi (бiла пневмонiя).





Сифілітичний пемфігус новонародженого



Папульозні сифіліди новонародженого



Папульозні сифіліди у новонародженої дитини



Слизисто-гнійні виділення при сифілітичному риніті



Гепато-лієнальний синдром при вродженому сифілісі



Сифілітичний остеохондрит



Широка кондилома у дитини









Ознаки пізнього природженого сифілісу



Британські вчені прийшли до висновку, що популярність Facebook сприяє поширенню сифілісу.

  • Британські вчені прийшли до висновку, що популярність Facebook сприяє поширенню сифілісу.




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка