Методи ортопедичного лікування захворювань скронево-нижньощелепового суглоба



Дата конвертації25.12.2016
Розмір445 b.


МЕТОДИ ОРТОПЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПОВОГО СУГЛОБА.


Захворювання скронево-нижньощелепового суглоба займають особливе місце через труднощі в діагностиці і лікуванні, надзвичайно різноманітну і часом складну клінічну картину. Відсутня єдина класифікація захворювань суглоба. Різні форми патології цього органу, що спостерігаються в клініці, часто не вкладаються в рамки традиційних діагнозів «артрит» і «артроз»

  • Захворювання скронево-нижньощелепового суглоба займають особливе місце через труднощі в діагностиці і лікуванні, надзвичайно різноманітну і часом складну клінічну картину. Відсутня єдина класифікація захворювань суглоба. Різні форми патології цього органу, що спостерігаються в клініці, часто не вкладаються в рамки традиційних діагнозів «артрит» і «артроз»



Ю.А. Петросов (1996) запропонував робочу класифікацію, згідно якої функціональні порушення і захворювання СНЩС підрозділяються на 5 груп

  • 1) Дісфункциональне стан суглоба:

  • a) нейромуськулярний дисфункциональний синдром;

  • b) синдром оклюзійно-артикуляції;

  • c) звичні вивихи в суглобі (щелепи, меніска).

  • 2) Артрити:

  • a) гострі інфекційні (специфічні, неспецифічні);

  • b) гострі травматичні;

  • c) хронічні ревматичні, ревматоїдні і інфекційно-алергічні.

  • 3) Артроз:

  • a) постінфекційні (неоартрози);

  • b) посттравматичні (деформуючі) остеоартрози;

  • c) міогенниє остеоартрози;

  • d) обмінний артроз;

  • e) анкілози (фіброзні і кісткові).

  • 4) Поєднані форми.

  • 5) Новоутворення (доброякісні і злякісні венозні).



Методика обстеження пацієнтів із захворюваннями скронево-нижньощелепового суглоба.

  • Суб'єктиве обстеження (Опит)

  • Оуб'єктивне обстеження



Об'єктиве обстеження

  • Огляд зовніротовий

  • внутрішньоротовий :

  • 1. максимальні множинні контакти зубних рядів в центральній, передній і бічній оклюзії;

  • 2. безперешкодне ковзання зубних рядів при переході з однієї оклюзії в іншу, без горизонтальних поштовхів на зуби;

  • 3. відсутність зниження або завищення міжальвеолярної висоти;

  • 4. відсутність бічних зміщень нижньої щелепи під час переходу її з положення фізіологічного спокою в центральну оклюзію і мінімальний дистальне зміщення при цьому;

  • 5. відсутність травми м'яких тканин порожнини рота зубами.

  • Пальпацію суглоба

  • Рентгенологічні методи дослідження.

  • Графічні методи дослідження.



Пальпація суглоба

  • Мал 1.Пальпация головки нижньої щелепи.

  • Мал 2. Пальпація скронево-нижньощелепового суглоба із стороні зовнішнього слухового проходу.



Лікування захворювань скронево-нижньощелепового суглоба повинне бути комплексним



Ортопедичне лікування полягає в застосуванні лікувально-діагностичних апаратов, знімних і незнімних протезів.



До лікувально-діагностичних апаратів відносяться:

  • До лікувально-діагностичних апаратів відносяться:

  • капи,

  • накусочні пластинки,

  • піднебінні пластинки різних конструкцій і призначень.





Бюгельний апарат з литими оклюзійними накдаками на жувальну бугри нижньої щелепи для відновлення окклкшюнной висоти.



Бюгельний апарат з литими сітками для утримання пластмасових оклюзійних накладок.



Піднебінна пластинка для лікування бруксиза і м язово-суглобової дисфункції за відсутності зниження окклюзії.



Особливості застосування знімних і незнімних протезів

  • Бюгельний протез з литими оклюзійними накладками на премоляри для відновлення оклюзійної висоти і зменшення глибини різцевого перекриття.



Різновиди глибокого прикусу (схема)



Вторинна часткова адентія щелеп, дісгальноє зсув нижньої щелепи і суглобових головок, артроз скронево-нижньощелепового суглоба.



Бюгельний шииуючий протез з литим базисом для лікування I, II і III різновидів глибокого прикусу.



Бюгельний шинуючий протез з перекидними кламмерами для лікування IV різновиду глибокого прикусу.



Дисфункціональний стан скронево-нижньощелепового суглоба

  • Лікування хворих з нейромуськулярним синдромом направлене на усунення причини, якщо вона продовжує діяти. Спеціальне стоматологічне лікування направлене на нормалізацію оклюзії і артикуляції шляхом пришліфовування, протезування, при необхідності - міогимнастіка і фізіотерапія.



Особливості ортопедичної допомоги хворим з парафункциямі жувальних м'язів.

  • зняття болю в жувальних м'язах і нормалізація СНЩС;

  • усунення оклюзійних порушень;

  • профілактика подальшого стирання зубів;

  • раннє протезування за наявності дефектів зубних рядів в будь-якому віці;

  • розширення свідчень до шинування зубів при появі перших ознак первинного травматичного синдрому.




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка