Патофізіологія травлення і печінки



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.


Патофізіологія травлення і печінки


  • Недостатність травлення – це патологічний стан, при якому травна система не забезпечує засвоєння поживних речовин, які надходять в організм. Наслідком цього є розвиток голодування.



розрізняють

  • 1. Спадково обумовлену

  • 2. Набуту недостатність травлення



В основі розвитку недостатності травлення лежать:

  • І. Аліментарні (харчові) фактори:

  • ІІ. Фізичні фактори.

  • ІІІ. Хімічні агенти.

  • ІV. Біологічні фактори:

  • V. Органічні ураження:

  • VІ. Порушення нервової і гуморальної регуляції



Диспептичний синдром

  • Анорексія

  • Печія

  • Відрижка

  • Нудота

  • Блювота

  • Метеоризм

  • Запори

  • Пронос



Анорексія – це повна відсутність апетиту при об'єктивній потребі в харчуванні

  • інтоксикаційна

  • диспептична

  • нейродинамічна

  • невротична

  • психогенна

  • нейроендокринопатична



Механізми анорексії

  • зменшення збудливості харчового центра (інтоксикаційна, диспептична, нейроендокринопатична анорексія)

  • гальмування нейронів харчового центра (нейродинамічна, невротична, психогенна анорексія)



Печія – це відчуття жару або печії по ходу стравоходу. Її розвиток пов'язаний з подразненням рецепторів стравоходу при закиданні вмісту шлунка в стравохід (рефлюкс)



Відрижка – це раптове мимовільне виділення в порожнину рота газу із шлунка або стравоходу, іноді з невеликими порціями вмісту шлунка

  • надходженням великої кількості газів з їжею і питтям, проковтуванням повітря (аерофагія)

  • утворення газів у самому шлунку, особливо при тривалій затримці там їжі (при виразковій хворобі, раку шлунка)



  • Нудота – це тяжке відчуття в підложечній ділянці в грудях і порожнині рота, нерідко передує блювоті і часто супроводжується загальною слабістю, пітливістю, підвищенням слиновиділення, похолоданням кінцівок, блідістю шкіри, зниженням артеріального тиску, що пов’язано з активацією парасимпатичної нервової системи



Блювота – умовнорефлекторний акт, який приводить до виверження вмісту шлунка назовні через рот. Виникає в результаті збудження блювотного центра, який знаходиться в довгастому мозку

  • а) центральна

  • б) гематогенно-токсична

  • в) вісцеральна



Метеоризм – це надлишкове нагромадження газів у травному каналі за рахунок їх підвищеного утворення або недостатнього виведення з кишок

  • аліментарний – розвивається при прийомі їжі, яка містить багато клітковини, крохмалю (бобові, капуста, картопля)

  • при розладах травлення (ферментопатіях, порушеннях всмоктування, кишкових дисбактеріозах)

  • Збудження виділення газів характерно для такого метеоризму:

  • механічного – розвивається в результаті порушення прохідності кишок (спазми, спайки, пухлини)

  • динамічного – виникає при розладах рухової функції кишок

  • циркуляторного – є наслідком загальних і місцевих розладів кровообігу



Запори – це уповільнене, затруднене або систематично недостатнє спорожнення кишок

  • механізми розвитку запорів:

  • Спастичний обумовлений тривалим постійним скороченням гладких м'язів кишок

  • Атонічний – атонією гладких м'язів кишок



Проноси – це прискорене спорожнення кишок з виділенням розріджених і значних випорожнень

  • патогенетичні варіанти проносів:

  • а) осмотична діарея. Розвивається при збільшенні осмотичного тиску кишкового вмісту при прийомі всередину речовин, які погано або зовсім не всмоктуються (наприклад, проносних), а також при порушеннях травлення й всмоктування (синдроми мальдигестії і мальабсорбції)

  • б) секреторна діарея. Пов’язана з активацією секреції іонів електролітів (Nа+, Сlˉ), що викликає посилену секрецію води в просвіт кишок (наприклад, при холері);

  • в) діарея, викликана гальмуванням активного транспорту іонів через клітинні мембрани в кишках (наприклад, вроджена хлордіарея – генетичний дефект всмоктування аніонів хлору в здухвинній кишці);

  • г) діарея, обумовлена підвищенням проникності кишкової стінки (запальна)

  • д) діарея при порушенні кишкової моторики



  • Дизбактеріоз – це порушення співвідношення між окремими видами мікрофлори. При цьому часто збільшується кількість бактерій, які викликають процеси гниття і бродіння





Порушення функцій травної системи:

  • І. Порушення секреторної функції травної системи:

  • а) гіперсекреторні стани:

  • 1) гіперсалівація

  • 2) шлункова гіперсекреція

  • 3) панкреатична гіперсекреція

  • 4) гіперхолія

  • б) гіпосекреторні стани:

  • 1) гіпосалівація

  • 2) шлункова гіпосекреція

  • 3) панкреатична гіпосекреція

  • 4) ахолія

  • ІІ. Порушення рухової (моторної) функції травного каналу:

  • 1) порушення жування

  • 2) порушення ковтання – дисфагія

  • 3) шлункові дискінезії

  • 4) кишкові дискінезії

  • 5) дискінезії жовчного міхура і жовчних проток

  • 6) порушення дефекації

  • ІІІ. Порушення всмоктувальної функції – синдром мальабсорбції







Фактори ризику виразок шлунка і дванадцятипалої кишки

  • Психоемоційні перенапруження

  • Стрес

  • Спадкова схильність

  • Погрішність у харчуванні

  • Хронічний гастрит і дуоденіт з підвищеною секреторною активністю залоз слизової оболонки

  • Мікробний фактор – Helicobacter pylori

  • Шкідливі звички – куріння, вживання алкоголю



Порушення функцій кишечника

  • Комплекс розладів, які виникають в організмі в результаті порушення процесів перевлення та всмоктування, отримав назву синдрому мальдигестії і мальабсорбції

  • Синдром мальдигестії – це порушення порожнинного травлення, обумовлене недостатнім надходженням у кишки травних ферментів, зокрема при панкреатичній гіпосекреції



ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ПЕЧІНКИ



Причини

  • Інфекційні агенти (вірус гепатиту, туберкульозна паличка, бліда спірохета, лямблії, ехінококи, аскариди)

  • Гепатотропні отрути (медикаменти – тетрациклін, ПАСК, сульфаніламіди; промислові отрути – чотирихлористий вуглець, миш’як, хлороформ; рослинні отрути – афлатоксин, мускарин)

  • 3. Фізичні впливи (іонізуюча радіація)

  • 4. Біологічні препарати (вакцини, сиворотки)

  • 5. Порушення кровообігу (тромбоз, емболія, венозна гіперемія)

  • 6. Ендокрина патологія (цукровий діабет, гіпертиреоз)

  • 7. Пухлини

  • 8. Спадкові ферментопатії



ПАТОГЕНЕЗ Пошкодження гепатоцитів

  • – пряме ураження (дистрофія,

  • некроз)

  • – аутоімунне пошкодження



Порушення вуглеводного обміну

  • 1. Сповільнення синтезу глікогену (обмежується синтез глюкуронової кислоти, яка необхідна для виведення екзогенних та екзогенних отрут, кишкових токсинів)

  • 2. Сповільнення розщеплення глікогену



Порушення жирового обміну

  • В патологічних умовах в печінці найчастіше відкладаються жири,

  • що викликає розвиток жирової інфільтрації печінки

  • ПРИЧИНИ:

  • 1. Посилення ліполізу в жировій тканині (декомпенсований цукровий діабет)

  • 2. Гіпоглікемія (при голодуванні, глікогенозах)

  • 3. Дефіцит амінокислот (білкове голодування)

  • 4. Дефіцит ліпотропних амінокислот (холін, метіонін)



Порушення білкового обміну

  • Гіпопротеїнемія (зменшення вмісту у плазмі альбумінів, альфа- та бета-глобулінів)

  • Гіпоонкія та печінкові набряки

  • Диспротеїнемія (макроглобулінемія)

  • Геморагічний синдром в результаті зниженого синтезу факторів згортання крові (шкірні точкові крововиливи - петехії)

  • Збільшення залишкового азоту крові (внаслідок зниженого синтезу сечовини та нагромадження аміаку)



Порушення антитоксичної функції печінки

  • 1. Синтезу сечовини (нагромаджується аміак)

  • 2. Кон’югації (порушується знешкод-ження некон’югованого білірубіну, індолу, скатолу, фенолу та ін.)

  • 3. Ацетилювання (призводить до нагро-мадження сульфаніламідів при їх трива-лому прийомі)

  • 4. Окиснення (нагромаджуються арома-тичні вуглеводні)



печінкова кома

  • синдром, що виникає внаслідок не-достатності печінки і характеризу-ється глибоким ураженням ЦНС

  • (непритомність, втрата рефлексів, судоми, розлади кровообігу і дихання)



Порушення жовчоутворення та жовчовиділення

  • 1. Жовтяниця (симптомокомплекс, що проявля-ється забарвленням шкіри, слизових оболонок і склер у жовтий колір внаслідок відкладання у них жовчних пігментів)

  • 2. Холемія (симптомокомплекс, що зумовлений потраплянням жовчі у кров.

  • Симптоми: брадикардія, зниження АТ, збудли-вість, свербіння шкіри)

  • 3. Стеаторея (синдром, в основі якого лежить порушення травлення і всмоктування жирів, що при-зводить до виділення жирів з калом і втрати жи-ророзчинних вітімінів А, Д, Е, К)



Жовтяниці

  • 1. Гемолітична (надпечінкова)

  • 2. Паренхіматозна (печінкова)

  • 3. Механічна (обтураційна, підпечінкова)








База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка