Питання про лікування тимчасового зуба з явищами періодонтиту повинно вирішуватись індивідуально із врахуванням



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.



Питання про лікування тимчасового зуба з явищами періодонтиту повинно вирішуватись індивідуально із врахуванням

  • Питання про лікування тимчасового зуба з явищами періодонтиту повинно вирішуватись індивідуально із врахуванням

  • віку дитини,

  • стану коренів,

  • коронки зуба,

  • характеру та поширеності запального процесу,

  • ступеня формування чи резорбції коренів тимчасових зубів,

  • стану зачатка постійного зуба,

  • стану здоров’я дитини в даний момент.



Лікування одно- чи багатокореневих зубів проводять неоднаково, але у всіх випадках загальними є:

  • Лікування одно- чи багатокореневих зубів проводять неоднаково, але у всіх випадках загальними є:

  • а) механічна очистка кореневого каналу під антисептичними ванночками. При виборі антисептика слід враховувати певну роль його в процесі регенерації сполучної тканини періодонту.





не завжди вдається прийняти правильне рішення. Іноді неглибока каріозна порожнина без нориці на яснах або навіть інтактний зуб можуть спостерігатися при значній резорбції або ранньому припиненні формування кореня.

  • не завжди вдається прийняти правильне рішення. Іноді неглибока каріозна порожнина без нориці на яснах або навіть інтактний зуб можуть спостерігатися при значній резорбції або ранньому припиненні формування кореня.

  • Тому існує неухильне правило:

  • перш ніж лікувати будь-який зуб

  • при хронічному періодонтиті

  • у дітей, необхідно зробити

  • рентгенологічне дослідження

  • для оцінки стану кореня,

  • періапікальних тканин і залучення зачатка постійного зуба в запальний процес.



є складною маніпуляцією. Завдання дитячого стоматолога — уміти правильно оцінити стан тимчасового періодонтитного зуба.

  • є складною маніпуляцією. Завдання дитячого стоматолога — уміти правильно оцінити стан тимчасового періодонтитного зуба.

  • Методи лікування періодонтиту тимчасових зубів можна умовно поділити:

  • консервативний, спрямований на збереження анатомічної та функціональної цілості зуба;

  • - хірургічний - видалення зуба як джерела інфікування періодонта.



є забезпечення нормального і своєчасного перебігу фізіологічного процесу розсмоктування кореня та запобігання пошкодженню і порушенню розвитку фолікула постійного зуба шляхом ретельної механічної та медикаментозної обробки кореневого каналу та його обтурації.

  • є забезпечення нормального і своєчасного перебігу фізіологічного процесу розсмоктування кореня та запобігання пошкодженню і порушенню розвитку фолікула постійного зуба шляхом ретельної механічної та медикаментозної обробки кореневого каналу та його обтурації.



вплив на систему макроканалів (усунення путридного розпаду, видалення інфікованого предентину, знешкодження мікроорганізмів);

  • вплив на систему макроканалів (усунення путридного розпаду, видалення інфікованого предентину, знешкодження мікроорганізмів);

  • вплив на систему мікроканалів (блокування інфекції в дентинних канальцях);

  • на періапікальні тканини

  • (усунення запальних процесів

  • і створення сприятливих умов

  • для регенерації тканин

  • періодонта).



Консервативне лікування гострого інфекційного періодонтиту спрямоване на ліквідацію запалення в періодонті, зняття болю і запобігання поширенню запального процесу на інші відділи щелепно-лицевої ділянки.

  • Консервативне лікування гострого інфекційного періодонтиту спрямоване на ліквідацію запалення в періодонті, зняття болю і запобігання поширенню запального процесу на інші відділи щелепно-лицевої ділянки.

  • Потрібно оптимально

  • створити відтік

  • серозного або гнійного

  • ексудату із періодонта

  • через кореневий канал.





У перше відвідування необхідно здійснити:

  • У перше відвідування необхідно здійснити:

  • 1) знеболення. Високу знеболювальну ефективність мають анестетики групи артикаїну: Ultracain DS Forte (Hochst), Septanest (Septodont), Ubestesin (ESPE). Всі вони містять у своєму складі вазоконстриктори, вміст яких суворо дозований.

  • У дитячій практиці доцільно використовувати анестетики з мінімальним вмістом вазоконстрикторів (1:200 000), наприклад Ultracain DS (Hochst);













можливе після стихання гострих запальних явищ: мимовільного болю, колатерального набряку, вираженої болісності під час пальпації ясен у ділянці хворого зуба, болісності під час перкусії зуба.

  • можливе після стихання гострих запальних явищ: мимовільного болю, колатерального набряку, вираженої болісності під час пальпації ясен у ділянці хворого зуба, болісності під час перкусії зуба.



1) повна інструментальна і антисептична обробка кореневого каналу із застосуванням найефективніших лікарських засобів (0,5-1% розчин гіпохлориту натрію, 3 % розчин перекису водню);

  • 1) повна інструментальна і антисептична обробка кореневого каналу із застосуванням найефективніших лікарських засобів (0,5-1% розчин гіпохлориту натрію, 3 % розчин перекису водню);

  • БЕЛОДЕЗ

  • матеріал стоматологічний на основі

  • стабілізованого розчину гіпохлориту натрію

  • для хімічного розширення і антисептичної обробки

  • кореневих каналів зубів.

  • Випускається у вигляді рідини (3%, 5,2% і 10%) і гелю (3%).























Пломбування (обтурація) каналів тимчасового зуба на будь-якому етапі формування проводять після їх ретельної інструментальної та медикаментозної обробки та зникнення клінічних ознак гострого запалення періодонта.

  • Пломбування (обтурація) каналів тимчасового зуба на будь-якому етапі формування проводять після їх ретельної інструментальної та медикаментозної обробки та зникнення клінічних ознак гострого запалення періодонта.

  • Особливістю кореневої пломби в даному разі є її здатність до розсмоктування, синхронного із розсмоктуванням кореня тимчасового зуба.

  • Отже, пломбування кореневих каналів тимчасових зубів має здійснюватися нетвердіючими пастами, що мають антисептичну і протизапальну дію.

















Розвивається в постійних несформованих різцях (частіше на верхній щелепі) у дітей 6-8 років у результаті травми та в перших молярах внаслідок декомпенсованого перебігу карієсу.

  • Розвивається в постійних несформованих різцях (частіше на верхній щелепі) у дітей 6-8 років у результаті травми та в перших молярах внаслідок декомпенсованого перебігу карієсу.

  • Частота кожної з цих причин складає

  • при хронічному періодонтиті близько 30%.

  • При загостренні хронічного періодонтиту

  • розкривають порожнину зуба, обережно

  • видаляють розпад з каналу і проводять

  • його антисептичну обробку. Зуб

  • залишають відкритим до повної ліквідації

  • запального процесу.





  • також обумовлені деякими морфологічними особливостями: низькою міцністю стінок, малою товщиною кореневого каналу, надлишком слабо-мінералізованого дентину на стінках кореневого каналу, воронкоподібним розширенням апікальної частини просвіту кореневого каналу і ін.

  • Деякі патоморфологічні особливості також ускладнюють лікування таких зубів: переважає продуктивне запалення, виникає великий об'єм ураження із-за слабкої мінералізації і крупнопетлистої структури кістки; гранулююча тканина має тенденцію вростати в просвіт кореневого каналу з вогнища хронічного запалення в періапікальній області.





Зважаючи на анатомо-фізіологічні особливості зубo-щелепного апарату у дітей та підлітків, нові технології ендодонтичного лікування, не можна повністю перенести на дитячу практику.

  • Зважаючи на анатомо-фізіологічні особливості зубo-щелепного апарату у дітей та підлітків, нові технології ендодонтичного лікування, не можна повністю перенести на дитячу практику.

  • У постійних зубах з несформованими коренями неможливо провести якісне очищення і розширення кореневого каналу з утворенням апікального упору, знешкоджувати мікрофлору концентрованими розчинами гіпохлорита натрію, оскільки їх застосування приводить не тільки до розчинення некротизованих тканин, але й до загибелі росткової зони.











Консервативне лікування гострого інфекційного періодонтиту спрямоване на ліквідацію запалення в періодонті, зняття болю і запобігання поширенню запального процесу на інші відділи щелепно-лицевої ділянки. Наявність серозного або гнійного ексудату зумовлює необхідність створення його відтоку з періодонта найменш травматичним шляхом - через кореневий канал, що досягається видаленням некротизованих мас із каналу. За відсутності виділення ексудату з каналу обов'язковим є відкриття апікального отвору.

  • Консервативне лікування гострого інфекційного періодонтиту спрямоване на ліквідацію запалення в періодонті, зняття болю і запобігання поширенню запального процесу на інші відділи щелепно-лицевої ділянки. Наявність серозного або гнійного ексудату зумовлює необхідність створення його відтоку з періодонта найменш травматичним шляхом - через кореневий канал, що досягається видаленням некротизованих мас із каналу. За відсутності виділення ексудату з каналу обов'язковим є відкриття апікального отвору.





Показання до проведення односеансного методу лікування періодонтиту:

  • Показання до проведення односеансного методу лікування періодонтиту:

  • - хронічний гранулюючий періодонтит за наявності нориці на яснах і відсутності загострень та гангренозного розпаду з гнилісним запахом у каналі;

  • - хронічний фіброзний періодонтит за відсутності загострень та гангренозного розпаду з гнилісним запахом у каналі;

  • - добре прохідні канали;

  • - соматично здорові діти, що в даний час не приймають усередину антибіотики, кортикостероїдні препарати або інші засоби з імунодепресивною дією.











поломка інструмента в кореневому каналі;

  • поломка інструмента в кореневому каналі;

  • перфорація стінки кореня зуба;

  • виведення пломбувального матеріалу через перфоративний отвір;

  • надмірне виведення пломбувального матеріалу за верхівку кореня;

  • неповне пломбування кореневого каналу;

  • використання неефективного лікарського засобу для антисептичної обробки кореневого каналу;

  • загострення запального процесу після накладення пов'язки.





патологічний процес поширюється на зачаток постійного зуба у всіх випадках незалежно від віку дитини;

  • патологічний процес поширюється на зачаток постійного зуба у всіх випадках незалежно від віку дитини;

  • резорбція кореня на ½ довжини;

  • зуб не витримує герметизму;

  • перфорація кореня або біфуркації;

  • зруйнованість коронки зуба на 80%;

  • поширення запального процесу на сусідні зуби.










База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка