Причиною розвитку запального процесу в легенях можуть бути п’ять видів агентів



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.



це гострий запальний процес у паренхімі легень, який характеризується ознаками інтоксикації, дихальною недостатністю, локальними фізикальними змінами та характерними рентгенологічними параметрами.

  • це гострий запальний процес у паренхімі легень, який характеризується ознаками інтоксикації, дихальною недостатністю, локальними фізикальними змінами та характерними рентгенологічними параметрами.





Причиною розвитку запального процесу в легенях можуть бути п’ять видів агентів:

  • Причиною розвитку запального процесу в легенях можуть бути п’ять видів агентів:

  • патогенні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, пневмококи, кишкова паличка);

  • віруси (грипа, респіраторно-синтиціальні, аденовіруси);

  • мікоплазма;

  • паразити (пневмоцисти);

  • патогенні гриби (кандіди).



морфологічна та функціональна незрілість дитини раннього віку,

  • морфологічна та функціональна незрілість дитини раннього віку,

  • природжені дефекти органів дихання і ферментних систем,

  • аномалії конституції,

  • імунодефіцитні стани,

  • недоношеність,

  • ускладнення при пологах,

  • вогнища хронічної інфекції носоглотки,

  • переохолодження.



бронхогенний

  • бронхогенний

  • лімфогенний

  • гематогенний



порушення бронхіальної прохідності

  • порушення бронхіальної прохідності

  • ослаблення механізмів захисту легень

  • віруси, відколи потрапляють на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, розрихлюють її, снижуть опірність, послаблюють організм в цілому

  • інфікційний агент легко досягаяє термінальних бронхіол та альвеол, проникає в паренхіму легень і викликає запальні зміни

  • недостатня вентиляція легень і порушення перфузії газів приводять до зміни газового складу крові із розвитком гіпоксії та гіпоксемії

  • гіпоксія і токсичний вплив інфекційних агентів поршують функцію ЦНС, серцево-судинної та інших систем, сприячи при цьому розвитку ацидозу та посиленню гіпоксії.



фебрильна, досить стійка гарячка;

  • фебрильна, досить стійка гарячка;

  • інтоксикація (чи токсикоз);

  • ознаки дихальної недостатності;

  • стійкі локальні зміни в легенях (перкусійні та аускультативні);

  • інфільтративні тіні при рентгенографії;

  • зміни периферичної крові, які свідчать про гострий запальний процес



вогнищева,

  • вогнищева,

  • сегментарна,

  • крупозна,

  • інтерстиціальна



гостра (до 2 місяців),

  • гостра (до 2 місяців),

  • затяжна (від 2 до 8 місяців),

  • хронічна (понад 8 місяців).



ускладнена (ускладнення токсичного характеру – нейротоксикоз, кардіоваскулярний синдром, інтерстиціальний синдром, астенічний синдром; обструктивний чи астматичний синдром; гнійні ускладнення (абсцес, плеврит, піоторакс, пневмоторакс)

  • ускладнена (ускладнення токсичного характеру – нейротоксикоз, кардіоваскулярний синдром, інтерстиціальний синдром, астенічний синдром; обструктивний чи астматичний синдром; гнійні ускладнення (абсцес, плеврит, піоторакс, пневмоторакс)

  • неускладнена.



легка,

  • легка,

  • середньотяжка

  • тяжка



Як ускладнення ГРВІ (через 3-5 днів)

  • Як ускладнення ГРВІ (через 3-5 днів)

  • Інтоксикаційний синдром

  • Синдром дихальних розладів (кашель, сухі, дрібнопухирчасті чи крепітуючі хрипи)

  • Перкуторно - звичайний звук чи локальне вкорочення

  • Рентгенологічно – дрібні вогнищеві тіні



Виражений інтоксикаційний синдром

  • Виражений інтоксикаційний синдром

  • Синдром дихальних розладів (сильний кашель, задишка з участю допоміжної мускулатури)

  • Аускультативно – на початку локальне ослаблене дихання, при розрішенні – крепітація, міхурчасті хрипи

  • Перкуторно – вкорочення звуку

  • Рентгенологічно – тінь на декілька сегментів



Бурхливий початок

  • Бурхливий початок

  • Синдром дихальних розладів – кашлю немає, задишка, стогнуче дихання, можуть бути біль в грудній клітці і животі

  • Аускультативно –ослаблене дихання (в перші дні), іноді жорстке, спочатку без хрипів (з’являються в фазі розрішення)

  • Перкуторно – вкорочення звуку

  • Рентгенологічно – ураження однієї долі легені чи декількох долей



Виражений інтоксикаційний синдром

  • Виражений інтоксикаційний синдром

  • Синдром дихальних розладів-не виражений, іноді відсутній (легка задишка, кашлю або немає, або є переймистий, хрипів частіше немає)

  • Перкуторно – немає змін

  • Рентгенологічно – малюнок у вигляді “сот”





Роздування крил носа, періоральний ціаноз

  • Роздування крил носа, періоральний ціаноз

  • Втягнення міжреберних проміжків, епігастральної і яремних ямок

  • Періоральна крепітація

  • Приступи апное

  • Притуплення в ділянці ураження, крепітуючі і дрібноміхурцеві хрипи



Режим

  • Режим

  • Дієта

  • Етіотропна терапія (антибактеріальна)

  • Дезінтоксикаційна терапія (пиття, інфузійні розчини)

  • Відновлення порушення функції дихання (відхаркуючі, дренажне положення, вібромасаж, бронхосанація, інгаляції, гормони)

  • Стимулююча терапія (плазма, альбумін, гама-глобулін, вітаміни, адаптогени, фізіотерапія)

  • Симптоматична терапія



загартовування дитини з перших місяців життя,

  • загартовування дитини з перших місяців життя,

  • раціональне вигодовування,

  • достатнє перебування на свіжому повітрі, гарний догляд,

  • своєчасна санація вогнищ хронічної інфекції,

  • попередження і активне лікування захворювань, що сприяють розвитку легеневої патології.



попередження повторних захворювань і переходу гострої пневмонії в затяжну чи хронічну форму,

  • попередження повторних захворювань і переходу гострої пневмонії в затяжну чи хронічну форму,

  • своєчасне і адекватне лікування захворювань органів дихання до повного видужання;

  • попередження реінфекції, особливо в перші два місяці після гострої пневмонії.



це хронічне рецидивне обструктивне захворювання, що характеризується підвищеною чутливістю бронхів до різноманітних подразників, запаленням слизової оболонки дихальних шляхів, періодично виникаючими нападами експіраторної задишки (ядухи), які пов’язані із порушенням бронхіальної прохідності.

  • це хронічне рецидивне обструктивне захворювання, що характеризується підвищеною чутливістю бронхів до різноманітних подразників, запаленням слизової оболонки дихальних шляхів, періодично виникаючими нападами експіраторної задишки (ядухи), які пов’язані із порушенням бронхіальної прохідності.



Інфекції: вірусна, мікоплазмова, бактеріальна.

  • Інфекції: вірусна, мікоплазмова, бактеріальна.

  • Алергени: пилок, шерсть тварин, мікрокліщі, пил, плісняві гриби.

  • Подразнювальні чинники: дим, розчинники, повітряні домішки (озон, двоокис сірки тощо), холодне повітря.

  • Фізичне навантаження: біг, плавання.

  • Ацетилсаліцилова кислота та інші нестероїдні протизапальні препарати



Несприятливі умови життя.

  • Несприятливі умови життя.

  • Кліматичні умови.

  • Переохолодження.

  • Зниження імунітету.

  • Часті захворювання верхніх дихальних шляхів.



Інтермітуюча астма

  • Інтермітуюча астма

  • Легка персистуюча астма

  • Середньотяжка персистуюча астма

  • Тяжка персистуюча астма



1. З боку органів дихання:

  • 1. З боку органів дихання:

  • Експіраторна задишка із шумним подовженим видихом;

  • Кашель малопродуктивний, настирливий, нападоподібний;

  • Дистанційні свистячі хрипи;

  • Емфізематозне здуття грудної клітки;

  • Участь в акті дихання допоміжної мускулатури, роздування крил носа

  • Розвиток акроціанозу, ціанозу, блідість шкіри;

  • Аускультативно – різнокаліберні сухі свистячі хрипи, для дітей раннього віку – і різнокаліберні вологі;

  • Визначається коробковий відтінок перкуторно.

  • 2. З боку серцево-судинної системи – тахікардія, слабкість тонів, серцево-легенева недостатність.





У дітей старшого віку – від 30 хв до декількох годин

  • У дітей старшого віку – від 30 хв до декількох годин

  • У дітей раннього віку – 6-8 год



Короткочасні епізодичні симптоми 1 раз в тиждень;

  • Короткочасні епізодичні симптоми 1 раз в тиждень;

  • Короткі напади;

  • Нічні симптоми рідше 2 разів в місяць;

  • Відсутність симптомів і нормальна функція легень між загостреннями;

  • Величина пікової швидкості видоху (ПШВ) більше 80% від норми, коливання ПШВ менше 20%.



Загострення 1-2 рази в тиждень;

  • Загострення 1-2 рази в тиждень;

  • Нічні прояви виникають частіше 2 разів в місяць;

  • Порушення фізичної активності і сну;

  • Коливання ПШВ 20-30%.



Щоденні прояви хвороби;

  • Щоденні прояви хвороби;

  • Нічні напади частіше 1 разу в тиждень;

  • Загострення можуть приводити до порушення фізичної активності і сну;

  • Коливання ПШВ 30%;

  • Потреба у щоденному вживанні бета-2-антагоністів короткої дії.



Часті загострення;

  • Часті загострення;

  • Постійна присутність симптомів;

  • Часті нічні напади;

  • Обмеження фізичної активності;

  • Коливання ПШВ більше 30%.



Найважчий прояв захворювання, коли напад не вдається купувати протягом 6-8 год і більше, при цьому прогресує порушення дренажної функції бронхів, спостерігаються виражені зміни кислотно-основного стану і газів крові, відсутній ефект від застосування симпатоміметиків.

  • Найважчий прояв захворювання, коли напад не вдається купувати протягом 6-8 год і більше, при цьому прогресує порушення дренажної функції бронхів, спостерігаються виражені зміни кислотно-основного стану і газів крові, відсутній ефект від застосування симпатоміметиків.



Свідомість зберігається, прояви дихальної недостатності, ДН І

  • Свідомість зберігається, прояви дихальної недостатності, ДН І

  • Поширюється емфізема

  • Вислуховується велика кількість сухих і вологих хрипів

  • Розвивається артеріальна гіпоксемія (рО2 знижується до 60-70 мм рт.ст., рСО2 – 35-45 мм рт.ст.)



Збільшується задишка, ДН ІІ

  • Збільшується задишка, ДН ІІ

  • Дихання свистяче, дистанційне

  • Здуття грудної клітки

  • Загальний ціаноз

  • В легенях різко послаблене дихання, хрипи ледь прослуховуються

  • В крові зростає гіпоксемія (рО2 – 50-60 мм рт.ст., рСО2 – 50-70 мм рт.ст.)



Стан тяжкий, дитина непритомна

  • Стан тяжкий, дитина непритомна

  • Дифузний ціаноз, ДН ІІІ, гіповолемія

  • Гіпотонія, зниження серцевої діяльності

  • В крові – гіпоксемія (рО2 – 40-50 мм рт.ст., рСО2 – 80-90 мм рт.ст.)



Протизапальні препарати, які припиняють хронічний запальний процес і зменшують пов’язану з ним гіперчутливість бронхів

  • Протизапальні препарати, які припиняють хронічний запальний процес і зменшують пов’язану з ним гіперчутливість бронхів

  • Бронхолітики, які використовуються для зняття бронхіальної обструкції

  • Муколітичні та відхаркувальні засоби, які поліпшують дренажну функцію бронхів



1.Базисна терапія, спрямована на ліквідацію хронічного запального процесу, відновлення прохідності бронхів, запобігання розвитку повторних загострень хвороби і досягнення ремісії.

  • 1.Базисна терапія, спрямована на ліквідацію хронічного запального процесу, відновлення прохідності бронхів, запобігання розвитку повторних загострень хвороби і досягнення ремісії.

  • 2. Симптоматична терапія, спрямована на ліквідацію симптомів під час загострення хвороби.







Первинна профілактика бронхіальної астми – це спостереження за дітьми, що страждають обструктивним бронхітом, бронхіолітом, стенозуючим ларингітом, харчовою і медикаментозною алергією. Вторинна профілактика направлена на попередження нападів у хворих бронхіальною астмою.

  • Первинна профілактика бронхіальної астми – це спостереження за дітьми, що страждають обструктивним бронхітом, бронхіолітом, стенозуючим ларингітом, харчовою і медикаментозною алергією. Вторинна профілактика направлена на попередження нападів у хворих бронхіальною астмою.



Каталог: data -> kafedra -> internal -> pedistrics -> presentations
presentations -> Живі організми
presentations -> Знання ендокринології необхідні педіатрам, так як їм постійно доводиться мати справу з процесами росту і розвитку взагалі, статевої диференціації і дозрівання
presentations -> 1. Актуальність спадкової патології
presentations -> Віраж туберкулінових реакцій, гіперсенсибілізація організму до мбт
presentations -> Залізодефіцитна анемія (зда) – патологічний стан, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіна та еритроцитів внаслідок дефіцита заліза в організмі при порушенні його надходження, засвоєння або патологічних втрат
presentations -> Приймає участь у прийомі дітей лікарем-педіатром у поліклініці
presentations -> Додаток 4 до наказу моз україни від 23 лютого 2001 р. N 72 «Примірне положення про денний стаціонар»
presentations -> Значно переважають хворі над носіями
presentations -> Класифікація функціональних розладів жовчного міхура та сфінктера Одді


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка