Професор кафедри терапії І сімейної медицини фпо тернопільського державного медичного університету



Сторінка10/11
Дата конвертації09.06.2016
Розмір446 b.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

мультилобарне ураження або абсцедування;

  • клінічні ознаки важкого сепсису з гіпотензією (систолічний АТ < 90 мм рт.ст., діастолічний АТ < 60 мм рт.ст.);



    • При проведенні антибактеріальної терапії хворих на ГП використовують два проинципи: ексалації та деексалації.

    • Перший принцип передбачає призначення антибактеріальних препаратів з вузьким спектром дії з подальшим розширенням в разі неефективності терапії ;

    • другий – призначення антибіотиків широкого спектру дії, а після ідентифікації збудника та визначення його чутливості заміну препарату на антибіотик вузького спектру дії.



    Емперічна антибактеріальна терапія хворих на “ранню” госпітальну пневмонію без чинників ризику наявності полірезистентних штамів збудників (О.Я.Дзюблик, 2006)





    АНТИМІКРОБНІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ ВСТАНОВЛЕНОЇ ЕТІОЛОГІЇ (О.Я.Дзюблик, 2006)



    АНТИМІКРОБНІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ ВСТАНОВЛЕНОЇ ЕТІОЛОГІЇ (О.Я.Дзюблик, 2006)



    АНТИМІКРОБНІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ ВСТАНОВЛЕНОЇ ЕТІОЛОГІЇ (О.Я.Дзюблик, 2006)



    АНТИМІКРОБНІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ ВСТАНОВЛЕНОЇ ЕТІОЛОГІЇ

    • Традиційна тривалість антибіотикотерапії хворих на ГП складає 14-21 день.

    • Збільшення тривалості призводить до суперінфекції полірезистентними збудниками (P.aeruginosa,Enterobacteriaceae spp.).

    • При ВАП значне клінічне поліпшення спостерігається протягом перших 6 діб, а збільшення її тривалості до 14 днів призводить до колонізації P.aeruginosa та Enterobacteriaceae spp.



    ЛІКУВАННЯ ВАП

    • В реанімаційних відділеннях багатопрофільних лікарень кожен третій хворий, а при черепно-мозкових травмах – кожен другий, потребують респіраторної підтримки. При цьому значно зростає ризик ВАП, що характеризується високою летальністю. Відповідно до рекомендацій Американського торакального товариства та Товариства інфекційних захворювань (2005) схема емпіричної терапії ВАП поряд з використанням відомих антибактеріальних засобів передбачає використання лінезоліду.



    ЛІКУВАННЯ ВАП



    ЛІКУВАННЯ ВАП

    • В останній час розширені покази до використання Зивоксу: він знаходить примінення при бактеріемії в хворих з імуносупрессивними станами, абдомінальними інфекціями, нейтропенічною лихоманкою, антибіотикасоційованою діареєю. Зивокс активний супроти всіх клінічнозначущих грампозитивних збудників, в т.ч. метицилін- та ванкоміцинрезистентних інфекціях.



    Шляхи введення антибіотиків

    • Ефективним вважається призначення β-лактамних антибіотиків методом постійної внутрішньовенної інфузії. Напочатку лікування більшості хворих на ГП антибіотики призначаються внутрішньовенно. Надалі в пацієнтів із клінічною ефективністю терапії та без порушень функції травного тракту слід перейти на пероральне застосування препаратів.



    ПРОФІЛАКТИКА ГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ

    • Навчання персоналу правилам догляду за хворими з порушенною свідомістю й бульбарними розладами; за пацієнтами, які одержують респіраторну підтримку, небулайзерну терапію чи ентеральне харчування.



    ПРОФІЛАКТИКА ГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ



    ПРОФІЛАКТИКА ГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ

    • своєчасне видалення конденсату з дихального контуру;

    • використання стерильного розчину для небулайзерної терапії, зволодження повітря та ін.;



    ПРОФІЛАКТИКА ГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ

    • стерилізацію багаторазового дихального контуру перед його використанням для нового пацієнта;

    • ретельну аспірацію секрету з надманжеткового простору з промиванням катетеру лише стерильним розчином;

    • зміну ємності для забору аспірату перед використанням у іншого пацієнта.



    ПРОФІЛАКТИКА ГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ



    ПРОФІЛАКТИКА ГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


    База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
    звернутися до адміністрації

        Головна сторінка