Професор кафедри терапії І сімейної медицини фпо тернопільського державного медичного університету



Сторінка3/11
Дата конвертації09.06.2016
Розмір446 b.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Інвазивні методи діагностики:

  • Дані клінічного аналізу крові не дозволяють визначити потенційного збудника пневмонії, однак лійкоцитоз вище 10-12.109/л свідчить про високу ймовірність бактеріальної інфекції, а лейкопенія ниже 3.109/л або лейкоцитоз вище 25.109/л є несприятливими прогностичними ознаками.

  • Гази артеріальної крові. Гіпоксемія (SaO2 менше 90% або PaO2 нижче 60 мм рт.ст. при диханні кімнатним повітрям) є прогностично несприятливою ознакою.



Серологічна діагностика негоспітальної пневмонії

  • Серологічна діагностика негоспітальної пневмонії, що спричинена Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae і бактеріями роду Legionella, не розглядається як обов’язковий метод дослідження і має переважно епідеміологічний рівень діагностики.

  • Пропонують використовувати імуноферментний тест з визначенням в сечі специфічного розчинного антигену та полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР).



Дослідження плеврального випоту



ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ АТИПОВИХ ПНЕВМОНІЙ



легіонельозні пневмонії



легіонельозні пневмонії

  • хворих на цукровий діабет,

  • лікованих імунодепресантами,



легіонельозні пневмонії

  • що працюють в приміщеннях з кондиціонерами або за специфікою роботи пов’язані з водним середовищем, промисловими стоками, каналізацією, душем.



легіонельозні пневмонії

  • Клінічні особливості легіонельзних пневмоній

  • Інкубаційний період захворювання в середньому складає 7 діб. На 2-3 добу від початку захворювання у хворих з’являється озноб, температура тіла підвищується до 39-400 С. З 4-7 дня зявляється сухий кашель, пізніше – з виділенням слизистого харкотиння з домішками крові. Спостерігається виражена задишка. Частіше уражується права нижня частка легень.



легіонельозні пневмонії

  • При фізикальному обстеженні визначається притуплений перкуторний звук, дрібнопухирцеві хрипи, крепітація. Часто в запальний процес залучається плевра. Плеврит, переважно фібринозний, проявляється болем в грудній клітці.



легіонельозні пневмонії

  • При легіонельозній пневмонії можуть уражатись інші органи і системи:

  • травна (нудота, блювота, діарея);

  • печінка (гепатомегалія, синдром цитолізу);

  • нирки (мікрогематурія, протеїнурія, гостра ниркова недостатність);



легіонельозні пневмонії

  • Біохімічний аналіз крові характеризується гіпонатрійемією, збільшенням активності трансаміназ, лужної фосфатази, білірубіну, зниженням рівня альбумінів.

  • При дослідженні периферичної крові визначається лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, лімфопенія, тромбоцитопенія, різко прискорена ШОЕ.



  • Діагноз легіонельозної пневмонії базується на визначенні легіонел в харкотинні та інших біологічних матеріалів імунофлюоресцентним методом, за допомогою ПЛР та визначенні титру антитіл до легіонел методом ІФА.



Пневмонії, що викликані мікоплазмами

  • Мікоплазми не мають клітинної стінки. За морфологічною і клітинною структурою вони нагадують L-форми бактерій, а за розмірами наближаються до вірусів. Mycoplasma pneumoniae належить до частих збудників інфекцій респіраторного тракту, особливо серед дітей і осіб молодого віку. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом.



Клінічні прояви мікоплазменої пневмонії (В.І.Покровський, 1995)

  • І. Респіраторні ознаки:

  • верхні дихальні шляхи (фарінгіт, трахеїт, бронхіт);

  • легеневі (пневмонія, плевральний випіт, абсцес).

  • ІІ. Нереспіраторні ознаки:

  • гематологічні (гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура);

  • шлунково-кишкові ( гастроентерит, гепатит, панкреатит);

  • м’язево-скелетні (міалгія, артралгія);



1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка