Професор кафедри терапії І сімейної медицини фпо тернопільського державного медичного університету



Сторінка4/11
Дата конвертації09.06.2016
Розмір446 b.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Клінічні прояви мікоплазменої пневмонії (В.І.Покровський, 1995)

  • серцево-судинні (міокардит, перикардит);

  • дерматологічні (поліморфна ерітема);

  • неврологічні (менінгіт, менінгоенцифаліт, периферійні неврити);

  • генералізована інфекція (полілімфоаденопатія, септикопіємія).



Клінічні прояви мікоплазмової пневмонії (В.І.Покровський, 1995)

  • Інкубаційний період мікоплазмової інфекції в середньому складає 3 тижні. Розвитку пневмонії передує клініка ураження верхніх дихальних шляхів. При виникненні пневмонії симптоматика наростає, температура тіла підвищується до 39-400 С. Характерною ознакою пневмонії є тривалий сильний кашель з виділенням невеликої кількості в’язкого слизистого харкотиння.



Клінічні прояви мікоплазмової пневмонії (В.І.Покровський, 1995)

  • Фізикальні ознаки пневмонії проявляються укороченням перкуторного звуку, ослабленим везикулярним диханням, дрібнопухирцевими хрипами, крепітацією.



Клінічні прояви мікоплазмової пневмонії (В.І.Покровський, 1995)

  • Рентгенологічні ознаки пневмонії проявляються у вигляді інтерстиціальних змін, сегментарною та вогнищевою інфільтрацією легеневої тканини.

  • В периферичній крові визначається нормальна кількість лейкоцитів, відсутність зсуву формули вліво, прискорена ШОЕ.



Пневмонії, що викликані хламідіями

  • Відомо 3 види хламідій, що викликають пневмонію:

  • Chlamydia pneumoniae викликає пневмонію, бронхіти, фарингіти, синусити, отитити.

  • Chlamydia trachomatis – збудник урогенітальних хламідіозів, трахоми та пневмонії у новонароджених;

  • Chlamydia psittaci – збудник орнітозу (пситакозу).



Пневмонії, що викликані хламідіями

  • Захворювання починається із сухого, надсадного, непродуктивного кашлю. Температура тіла субфебрильна (іноді фебрильна), не супроводжується ознобами. Хворі скаржаться на головний біль, загальну слабкість, нездужання.

  • При аскультації легень вислуховуються ослаблене везикулярне дихання, сухі розсіяні (рідше – вологі, дрібнопухирцеві) хрипи. У 10-15 % хворих захворювання перебігає важко, з вираженим синдромом інтоксикації, збільшенням печінки та селезінки.



Пневмонії, що викликані хламідіями

  • Рентгенологічно виявляються переважно інтерстиціальні зміни, периваскулярна, перібронхіальна інфільтрація, підсилення легеневого малюнку.

  • У загальному аналізі крові визначається лейкопенія, прискорена ШОЕ.

  • Діагноз захворювання підтверджується ПЛР, ІФА.



Діагностика хламідіозу

  • Лабораторна діагностика хламідіозу.

  • Ідентифікація включень хламідій в уражених клітинах.

  • Виділення хламідій у культурі клітин.

  • Виявлення хламідійних антигенів і антитіл.

  • Ідентифікація нуклеїнових кислот хламідій.



  • Варото відзначити, що легіонели ще жодного разу не були визначені в Україні. Частота мікоплзмової пневмонії поступово зростає, особливо серед молоді та в організованих колективах.



ПНЕВМОНІЇ З ТЯЖКИМ ПЕРЕБІГОМ

  • -ЦЕ ОСОБЛИВА ФОРМА ЗАХВОРЮВАННЯ РІЗНОЇ ЕТІОЛОГІЇ, ЯКА ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ ВИРАЖЕНИМ ІНТОКСИКАЦІЙНИМ СИНДРОМОМ, ГЕМОДИНАМІЧНИМИ ЗМІНАМИ, ВИРАЖЕНОЮ ДИХАЛЬНОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ ТА/АБО ОЗНАКАМИ ТЯЖКОГО СЕПСИСУ АБО СЕПТИЧНОГО ШОКУ, ХАРАКТЕРИЗУЄТЬСЯ НЕСПРИЯТЛИВИМ ПРОГНОЗОМ І ПОТРЕБУЄ ПРОВЕДЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ.



“ВЕЛИКІ” критерії важкого перебігу негоспітальної пневмонії:

  • потреба в проведенні штучної вентиляції легень;

  • швидке прогресування вогнищево-інфільтративних змін в легенях – збільшення розмірів інфільтрації більше ніж на 50% протягом найближчих двох діб;

  • септичний шок або необхідність введення вазопресорних препаратів протягом більше чотирьох годин;



“ВЕЛИКІ” критерії важкого перебігу негоспітальної пневмонії:

  • гостра ниркова недостатність (кількість сечі менша 80 мл за 4 години або рівень креатиніну в сироватці крові вище 0,18 ммоль/л або концентрація азоту сечовини вище 7 ммоль/л.

  • За важкий перебіг негоспітальної пневмонії свідчить наявність у хворих не менше двох “малих” або одного “великого” критерію, кожен з яких достовірно підвищує ризик розвитку летального кінця.

  • У всіх хворих після госпіталізації необхідно кожних 12 годин проводити оцінку ступеня тяжкості перебігу захворювання.



“Малі” критерії важкого перебігу негоспітальної пневмонії:

  • частота дихання 30 за одну хвилину та більше;

  • порушення свідомості;

  • SaO2 менше 90% (за даними пульсоксиметрії), РaO2 нижче 60 мм рт.ст.;

  • систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт.ст.;

  • двобічне або багаточасткове ураження легень, порожнини розпаду, плевральний випіт.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка