Професор кафедри терапії І сімейної медицини фпо тернопільського державного медичного університету



Сторінка7/11
Дата конвертації09.06.2016
Розмір446 b.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

ГРУПИ ХВОРИХ НА НЕГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ ТА ЇХ ЛІКУВАННЯ

  • При легіонельозній пневмонії ефективне поєднання макроліда з рифампіцином, а в якості альтернативної терапії рекомендують призначити фторхінолон III-IV покоління.



АНТИБАКТЕРІАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ НЕГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ ВСТАНОВЛЕНОЇ ЕТІОЛОГІЇ (О.Я.Дзюблик, 2006)





АНТИБАКТЕРІАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ НЕГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ ВСТАНОВЛЕНОЇ ЕТІОЛОГІЇ (О.Я.Дзюблик, 2006)







АНТИБАКТЕРІАЛЬНІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ НЕГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ ВСТАНОВЛЕНОЇ ЕТІОЛОГІЇ (О.Я.Дзюблик, 2006)



КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ АНТИБАКТЕРІАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

  • Оцінку ефективності антибактеріальної терапії необхідно проводити через 48-72 години від початку лікування. Основними критеріями ефективності слід вважати зменшення проявів інтоксикації та зниження температури тіла хворого, відсутність ознак дихальної недостатності. За наявності позитивної динаміки наведених показників призначену антибактеріальну терапію продовжують.



КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ АНТИБАКТЕРІАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

  • Для оцінки стану хворого та ефективності терапії доцільно провести такі дослідження:

  • клінічний аналіз крові на другий день та після закінчення антибактеріальної терапії;



КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ АНТИБАКТЕРІАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

  • Біохімічний аналіз крові (за наявності змін при першому дослідженні) –через один тиждень.



КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ АНТИБАКТЕРІАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

  • дослідження газів крові або SaO2 у хворих з тяжким перебігом НП – щоденно до нормалізації показників;

  • рентгенографію органів грудної клітки – через 2-3 тижні після початку лікування, а при погіршенні стану – у більш ранні терміни.



КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ АНТИБАКТЕРІАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

  • У пацієнтів з нетяжким перебігом НП антибактеріальна терапія може бути завершена після досягнення стійкої нормалізації температури тіла протягом 3 - 5 днів.

  • У таких випадках тривалість лікування складає, як правило, 7 – 10 днів.

  • При мікоплазовій або хламідійній пневмонії тривалість антибактеріальної терапії сягає в середньому 10 – 14 днів, а при легіонельозній – 21 день.



КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ АНТИБАКТЕРІАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

  • Тривалість антибактеріальної терапії при лікуванні хворих на НП стафілококової етіології або зумовленої грамнегативними ентеробактеріями складає 14-21 день.



СТУПІНЧАСТА АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПІЯ ХВОРИХ НА НП

  • Основними критеріями для переведення хворого на пероральний прийом антибіотика є:



СТУПІНЧАСТА АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПІЯ ХВОРИХ НА НП

  • нормальна температура тіла під час двох послідовних вимірювань з інтервалом 8 годин;

  • позитивна динаміка інших симптомів захворювання;

  • зменшення вираженості задишки;



СТУПІНЧАСТА АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПІЯ ХВОРИХ НА НП

  • відсутність порушення всмоктування в травному тракті;

  • непорушена свідомість;

  • згода пацієнта на пероральний прийом препарату.

  • Як правило, можливість переходу на пероральне застосування антибіотику виникає через 2 – 4 дні від початку лікування.



УСКЛАДНЕННЯ НЕГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ

  • гостра дихальна недостатність;

  • інфекційно-токсичинй шок;

  • вторинна бактеріємія, сепсис, гематогенні вогнища відсіву;

  • перикардит, міокардит.



ЗАТЯЖНИЙ ПЕРЕБІГ ПНЕВМОНІЇ

  • Наявність рентгенологічних ознак вогнищево-інфільтративних змін в легенях більше 4х тижнів на фоні покращення клінічної картини свідчить про пневмонію із затяжним перебігом.



ЗАТЯЖНИЙ ПЕРЕБІГ ПНЕВМОНІЇ

  • При відсутності ознак клінічного покращення та/або при наявності у пацієнтів факторів ризику затяжного перебігу НП показані додаткові методи обстеження – комп’ютерна томографія органів грудної клітки, фібробронхоскопія та інш.



ЗАТЯЖНИЙ ПЕРЕБІГ НЕГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ

  • Фактори ризику затяжного перебігу:

  • вік старше 50 років;

  • хронічний алкоголізм;

  • наявність супутніх інвалідизуючих захворювань внутрішніх органів;

  • тяжкий перебіг пневмонії;

  • мультичасткова поширеність пневмонічної інфільтрації;

  • вірулентні збудники пневмонії;



1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка