Профілактика професійного інфікування віл медичних працівників Покращення якості надання медичної допомоги віл-інфікованим пацієнтам



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.


Профілактика професійного інфікування ВІЛ медичних працівників

  • Покращення якості надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим пацієнтам


«Навіть у тих країнах, в яких завжди фіксувався дуже високий рівень захворюваності, зараз настав певний спад. Навіть якщо ми говоримо про країни Африки», - підкреслив М.КАЗАЧКІН (виконавчий директор Глобального фонду ).

  • «Навіть у тих країнах, в яких завжди фіксувався дуже високий рівень захворюваності, зараз настав певний спад. Навіть якщо ми говоримо про країни Африки», - підкреслив М.КАЗАЧКІН (виконавчий директор Глобального фонду ).

  • За останніми даними міжнародних організацій, в Україні сьогодні живуть більш як 360 тисяч ВІЛ-позитивних людей, 92 тисячі з них потребують лікування.

  • Щодня в Україні 87 осіб інфікуються ВІЛ, а 50 вмирають від СНІДу.

  • За останні 24 роки в Україні від СНІДу померли більш як 23,5 тис. осіб.

  • За даними експертів Всесвітньої організації охорони здоров`я, Україна обіймає перше місце в Європі за темпами розповсюдження СНІДу.



ЗАГАЛЬНОДЕРЖАВНА ПРОГРАМА

  • ЗАГАЛЬНОДЕРЖАВНА ПРОГРАМА

  • забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД

  • на 2009-2013 роки



МГО «Соціальні ініціативи з охорони праці та здоров’я» проводить тренінг для соціальних та медичних працівників з предтестового та післятестового консультування на ВІЛ.

  • МГО «Соціальні ініціативи з охорони праці та здоров’я» проводить тренінг для соціальних та медичних працівників з предтестового та післятестового консультування на ВІЛ.

  • Тренінг відбувся 14 березня  по 16 березня 2012 року в

  • м. Львові.

  •  «Учасниками тренінгу стали 24 особи ДТГО “ЛЗ”: лікарі-інфекціоністи, дерматовенерологи, хірурги, урологи, гінекологи, анестезіологи, терапевти, медичні сестри.

  • Мета:

  • наблизити послуги для уразливих груп,

  • зробити їх доступними у малих містах України,

  • налагодити систему перенаправлення,

  • надати знання та навички для здійснення добровільного консультування та тестування на ВІЛ,

  • формування мотивації до лікування у отримувачів послуг.   





Цивільний кодекс України від 16.01.2003 року № 435-ІV із змінами

  • Глава 20. Загальні положення про особисті немайнові права фізичної особи.

  • Стаття 284. Право на медичну допомогу.

  • Стаття 286. Право на таємницю про стан здоров'я



Закон України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» від 19.11.1992 року №2801 -XII.

  • Стаття 39. Обов'язок надання медичної інформації

  • Стаття 40. Лікарська таємниця



Про внесення змін до Закону України "Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення“(1998, 2002,2009 рр.)



Розділ I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ Стаття 1. Визначення термінів

  • 1) ВІЛ - вірус імунодефіциту людини;

  • 2) ВІЛ-інфікована особа - особа, в організмі якої виявлено ВІЛ, але яка перебуває у стані безсимптомного носійства ВІЛ;

  • 3) ВІЛ-статус особи - стан організму особи стосовно відсутності чи наявності в ньому ВІЛ: негативний ВІЛ-статус особи характеризується відсутністю в її організмі ВІЛ, позитивний ВІЛ-статус особи характеризується наявністю в її організмі ВІЛ;



4) Групи підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ - групи населення, яким з урахуванням особливостей їх поведінки та поведінки їхнього оточення загрожує підвищений ризик контакту з джерелом ВІЛ.

  • 4) Групи підвищеного ризику щодо інфікування ВІЛ - групи населення, яким з урахуванням особливостей їх поведінки та поведінки їхнього оточення загрожує підвищений ризик контакту з джерелом ВІЛ.

  • 5) Люди, які живуть з ВІЛ - ВІЛ-інфіковані особи та особи, які страждають на хворобу, зумовлену ВІЛ;

  • 6) Особа, яка страждає на хворобу, зумовлену ВІЛ - особа, в якої за результатами медичного та лабораторного обстеження виявлено СНІД чи інші встановлені Міжнародною класифікацією хвороб клінічні прояви хвороби, зумовленої ВІЛ;





10) Хвороби, зумовлені ВІЛ (ВІЛ-інфекція), - комплекс визначених Міжнародною класифікацією хвороб уражень організму людини, зумовлених пов'язаними з впливом ВІЛ ушкодженнями імунної системи, який на початковому етапі свого розвитку має характер стану безсимптомного носійства ВІЛ, а за умови відсутності відповідного лікування та впливу інших несприятливих для організму ВІЛ-інфікованої особи обставин набуває клінічних проявів у вигляді різноманітних інфекційних, паразитарних захворювань, злоякісних пухлин, інших хвороб чи зумовленого ВІЛ синдрому набутого імунодефіциту.

  • 10) Хвороби, зумовлені ВІЛ (ВІЛ-інфекція), - комплекс визначених Міжнародною класифікацією хвороб уражень організму людини, зумовлених пов'язаними з впливом ВІЛ ушкодженнями імунної системи, який на початковому етапі свого розвитку має характер стану безсимптомного носійства ВІЛ, а за умови відсутності відповідного лікування та впливу інших несприятливих для організму ВІЛ-інфікованої особи обставин набуває клінічних проявів у вигляді різноманітних інфекційних, паразитарних захворювань, злоякісних пухлин, інших хвороб чи зумовленого ВІЛ синдрому набутого імунодефіциту.



Уразливі групи, тобто частина населення, що відіграє провідну роль у динаміці ВІЛ/СНІД

  • споживачі ін’єкційних наркотиків (СІН) – люди, які вживають наркотики ін’єкційним шляхом.

  • працівники комерційного сексу (ПКС) – особи, що мають велику кількість статевих партнерів (більше 5 за останній місяць) та обмінюють секс на гроші або товари з метою заробити на життя цілком або частково

  • чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками (ЧСЧ )– чоловіки, що мають епізоди статевих контактів з чоловіками.

  • Ланкою, що пов’язує уразливі групи із загальним населенням, є проміжні групи, що мають статеві контакти з представниками ядерних груп (наприклад клієнти ПКС або статеві партнери СІН).



ІПСШ – інфекції, що передаються статевим шляхом

  • ІПСШ – інфекції, що передаються статевим шляхом

  • ЛЖВС – люди, що живуть з ВІЛ/СНІДом

  • КТ – консультування і тестування на ВІЛ

  • ДКТ – добровільне консультування і тестування на ВІЛ

  • Мережа ЛЖВС – Всеукраїнська благодійна організація „Всеукраїнська мережа ЛЖВС”

  • РКС – робітники комерційного сексу

  • СІН – споживачі ін’єкційних наркотиків

  • ЧСЧ – чоловіки, які мають статеві стосунки з чоловіками



Мета тренінгу

  • Мета тренінгу

  • зменшення рівня дискримінації та стигматизації жінок, залучених до комерційного сексу (ЖКС) у медичних установах при зверненні представниць цієї вразливої до ВІЛ групи за медичною допомогою;

  • формування у медичних працівників толерантного й доброзичливого ставлення, а також створення сприятливих умов для отримання ЖКС кваліфікованої медичної допомоги.



Накази МОЗ України

  • Наказ МОЗ України № 1141

  • “Про затвердження Порядку проведення тестування на ВІЛ-інфекцію та забезпечення якості досліджень, форм первинної облікової документації щодо тестування на ВІЛ-інфекцію, інструкцій щодо їх заповнення”

  • від 21.12.2010 р.



  • « Про удосконалення добровільного консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію»



1. Вся інформація про пацієнта повинна зберігатись в режимі обмеженого доступу, який визначається наказом керівника організації.

  • 1. Вся інформація про пацієнта повинна зберігатись в режимі обмеженого доступу, який визначається наказом керівника організації.

  • 2. Визначений режим повинен виключати можливість ознайомлення з цією інформацією сторонніх осіб (технічного персоналу, родичів співробітників закладу тощо) і передбачає зберігання в сейфах документації, в якій є персоніфіковані дані про пацієнтів:

  • журналів реєстрації добровільного перед- та післятестового консультування при тестуванні на ВІЛ-інфекцію (форма №503/о),

  • журналу обліку ВІЛ-інфікованих осіб;

  • інформації в бухгалтеріях територіальних центрів з профілактики та боротьби зі СНІДом про дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, для отримання державної допомоги.



3. Систему кодування ВІЛ-позитивного статусу (діагнозу) у медичній документації вводити відповідно до вимог наказу МОЗ України від 25.05.2000 за №120 «Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД», зареєстрованого в Мін’юсті України 14.11.2000

  • B20 хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), яка супроводжується інфекційними та паразитарними хворобами.

  • B21 хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), яка супроводжується злоякісними пухлинами.

  • B22 хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), яка супроводжується іншими уточненими хворобами.

  • B23 хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), яка супроводжується іншим станом (наприклад, деменцією).

  • B24 хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), неуточнена.

  • Z21 безсимптомне носійство вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).



На титульній сторінці медичної карти амбулаторного або стаціонарного хворого, історії розвитку дитини коди не повинні вказуватись.

  • На титульній сторінці медичної карти амбулаторного або стаціонарного хворого, історії розвитку дитини коди не повинні вказуватись.

  • Медичний персонал має бути поінформований про місце внесення коду в медичну документацію.



4. Термін конфіденційності даних про особу, яка зверталась за послугами ДКТ,в тому числі з ВІЛ-позитивним статусом, не обмежений.

  • 4. Термін конфіденційності даних про особу, яка зверталась за послугами ДКТ,в тому числі з ВІЛ-позитивним статусом, не обмежений.

  • 5. При прийомі на роботу та в подальшому щороку обов’язкове ознайомлення (під розпис) працівників медичних закладів та громадських організацій з вимогами Закону України «Про запобігання захворюванню на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) та соціальний захист населення» щодо конфіденційності інформації про проходження пацієнтом тесту на ВІЛ та його результат.

  • 6. Кримінальну відповідальність за розголошення цієї інформації, що стала їм відома під час виконання професійних або службових обов’язків.



Принципи ДКТ (обов’язкові мінімальні вимоги)

      • Добровільність
      • Анонімність
      • Конфіденційність


ВІЛ передається

  • ВІЛ передається

  • Переливання крові та її продуктів — 90%

  • Внутрішньовенне введення наркотиків — майже 30%

  • Від матері до дитини — від 30 до 45 %

  • Незахищений анальний статевий акт — 1,0%

  • При отриманні медичної допомоги з ушкодженням шкіри та слизових оболонок — майже 0,3%

  • Незахищений вагінальний статевий акт — 0,1%



Методи лабораторної діагностики

  • Методи лабораторної діагностики



Матеріал для дослідження

  • Основним матеріалом для лабораторної діагностики ВІЛ є сироватка крові

  • З метою дослідження в дуже рідких випадках використовують слину чи слізну рідину, частіше всього в ході клінічних досліджень



Методика тестування на ВІЛ

  • При масовому обстеженні населення з метою виявлення специфічних противірусних антитіл застосовується метод імуноферментного аналізу (ІФА)



Результати тестів на ВІЛ

  • Позитивний

  • Негативний

  • Невизначений



Причини невизначеного результату:

  • Ревматоідний артрит

  • Розсіяний склероз

  • Системний червоний вівчак

  • Цукровий діабет першого типу

  • Хвороба Аддісона

  • Анкілозний спондилліт

  • Хронічний гепатит

  • Рак (злоякісний, лімфопроліферативний)

  • А також у людей, яким нещодавно робили:

    • Щеплення проти грипу (протягом останніх 30 днів)
    • Ін’єкції гамаглобуліна
    • Переливання крові чи пересадку органів


Склад аптечки для надання термінової медичної допомоги медичним працівникам та технічному персоналу лікувально-профілактичних закладів

  • Напальчники із розрахунку 1 - 2 на кожного працівника;

  • Лейкопластир - 1 котушка;

  • Ножиці - 1 штука;

  • Перманганат калію у наважках по 0,05 - 3 шт.;

  • Ємкість для розведення перманганату калію з маркіруванням на 1 літр;

  • Спирт етиловий 70 %-ний 50 мл;

  • Тюбик-крапельниця з 30 %-ним розчином альбуциду - 1 – 2 шт.;

  • 5 %-ний спиртовий розчин йоду;- 3 %-ний розчин перекису водню;-

  • Рукавички гумові - 3 пари;-

  • Наважки деззасобів:хлорамін 30,0хлорцин 30,0по 3 шт. кожної (зберігати окремо);

  • Ємкість для розведення деззасобів - 1 шт.





Швидкий тест для діагностики мультиінфекції - ВІЛ 1/2, гепатит С, гепатит В HBsAg, сифіліс, тест-картка, (цільна кров/сироватка/ плазма)

  • Швидкий тест для діагностики мультиінфекції - ВІЛ 1/2, гепатит С, гепатит В HBsAg, сифіліс, тест-картка, (цільна кров/сироватка/ плазма)

  • Швидкий тест для діагностики гепатиту B HBsAg, тест-картка (цільна кров/ сироватка /плазма)

  • Швидкий тест для діагностики гепатиту С, тест-картка (цільна кров/ сироватка /плазма)

  • Швидкий тест для діагностики сифілісу, тест-картка (цільна кров/ сироватка /плазма)

  • Швидкий тест для діагностики ВІЛ 1/2, тест-картка (цільна кров/ сироватка /плазма)Швидкий тест для визначення антитіл до ВІЛ 1/2, тест-смужка (цільна кров/ сироватка /плазма)

  • Швидкий тест для визначення антигенів до ВІЛ 1/2, тест-смужка (сироватка/плазма)

  • Швидкий тест для діагностики туберкульозу, тест-картка (цільна кров/ сироватка /плазма)

  • Швидкий тест на визначення малярії (pf/pv), тест-картка (цільна кров)

  • Швидкий тест на визначення вагітності, тест-смужка (сеча)

  • Струменевий тест на визначення вагітності (сеча)

  • Швидкий тест на визначення овуляції, тест-смужка (сеча)

  • Швидкий тест на визначення Тропоніну І, тест-картка (цільна кров/ сироватка /плазма)

  • Швидкий тест на визначення Міоглобіну/СК-МВ/ Тропоніну І, тест-картка (цільна кров/ сироватка /плазма)

  • Швидкий тест на визначення простат-специфічного антигену (ПСА), тест-картка або тест-смужка (цільна кров/ сироватка /плазма)

  • Швидкий тест на визначення а-фетопротеїну (АФП), тест-картка або тест-смужка (цільна кров/ сироватка /плазма)






База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка