Симптоматичне лікування герпесу Герпетична інфекція — широко поширене захворювання, яке характеризується різноманітністю клінічних проявів



Дата конвертації01.01.2017
Розмір445 b.


Симптоматичне лікування герпесу


Герпетична інфекція — широко поширене захворювання, яке характеризується різноманітністю клінічних проявів.

  • Герпетична інфекція — широко поширене захворювання, яке характеризується різноманітністю клінічних проявів.

  • За сучасними оцінками число знов хворих герпесвірусною інфекцією щорічно зростає більш ніж на 10%.

  • За даними ВООЗ вірусом герпесу інфіковано 65–90% населення, що ставить герпес в ряд важливих медико­соціальних проблем. Герпетичні ураження можуть виникати на різних ділянках тіла. Їх перебіг і тяжкість залежать від локалізації, поширеності патологічного процесу, антигенного типу вірусу і імунного статусу організму хворого.





Розмноження віруса простого герпесу



Герпес губ

  • Герпес губ — це інфекційна хвороба, яка викликається вірусом простого герпесу. Бульбашкові висипання виникають майже по всій поверхні людського тіла, але найчастіше бувають біля рота і носа (викликаються переважно вірусом 1 типу).

  • Герпес губ у 25% дорослих дає регулярні рецидиви 1–2 рази на рік, а у 5–10 % дорослих може бути до шести рецидивів в рік.

  • У організмі більшості людей вірус герпесу знаходиться в латентному стані і лише періодично викликає загострення захворювання. Активні прояви герпетичної інфекції виникають при ослабленні імунної системи організму.



Чинники, що сприяють загостренню герпетичної інфекції

  • Чинники, що сприяють загостренню герпетичної інфекції

  • супутні захворювання, що супроводжуються пригніченням імунної системи: онкологічні захворювання, бактерійні і вірусні інфекції (ВІЛ­інфекція, ГРВІ, грип і ін.);

  • травма губи або слизистої оболонки рота;

  • надмірна дія ультрафіолетового світла;

  • переохолодження;

  • стрес;

  • менструальний період;

  • прийом лікарських препаратів з імунодепресивною дією.



Фази розвитку простого герпесу

  • Фази розвитку простого герпесу

  • Перед виникненням везикул шкіра часто свербить, трохи набрякає, посилюється її чутливість. Це так званий продромальний період хвороби. Кількість висипаючих потім везикул може бути різною - від однієї до цілої групи. Незабаром вони розриваються самі по собі або в результаті незначного травмування, відкриваючи виразки, які сочаться прозорою рідиною.

  • Кірка, що засихає поверх ураженої ділянки шкіри, відпадає через деякий час, залишаючи після себе почервонілу шкіру. Іноді, особливо при приєднанні вторинної інфекції, залишаються рубці.

  • Зазвичай з віком частота рецидивів зменшується, і вони проходять легше.



Фази розвитку герпетичних висипань:

  • Фази розвитку герпетичних висипань:

  • продромальна — безпосередньо передує видимій симптоматиці, триває зазвичай до 6 годин. Передвісники загострення герпесу мають місце у 40–60 % пацієнтів. Вони виявляються наступними ознаками: відчуття поколювання; свербіння; відчуття печії; невелика болючість ділянки ураження.

  • еритема — почервоніння ділянок шкіри, де в подальшому з'являться герпетичні висипання; фаза може тривати аж до 24 годин;

  • везикули — на почервонілій шкірі з'являються групи дрібних бульбашок з прозорим вмістом. Через 24–72 години вміст везикул каламутніє. У цю фазу, яка може продовжуватися протягом декількох днів, вірус легко передається іншим особам;

  • ерозія / виразка / м'який струп — везикули прориваються, утворюючи дефект шкіри, часто дуже болючий, з якого просочується рідина; ризик інфікування залишається високим;

  • твердий струп — уражена поверхня висихає до кірки або струпів, які можуть бути такими, що надзвичайно сверблять, проте зазвичай незаразливі;

  • сухе лущення / залишкова припухлість / пігментація.



Множинні ураження, що виникають одночасно, можуть привести до утворення рубцевої тканини. Формування рубця найймовірніше у разі приєднання вторинної бактерійної інфекції.

  • Множинні ураження, що виникають одночасно, можуть привести до утворення рубцевої тканини. Формування рубця найймовірніше у разі приєднання вторинної бактерійної інфекції.



«Загрозливими» симптомами, що вимагають обов'язкового звернення пацієнта до лікаря, при герпесі губ є:

  • «Загрозливими» симптомами, що вимагають обов'язкового звернення пацієнта до лікаря, при герпесі губ є:

  • ураження висипаннями обширних ділянок шкіри, особливо близько до очей;

  • перехід герпесу губ на слизову оболонку рота;

  • нагноєння висипань;

  • висипання, що поєднуються з вираженою болючістю або порушенням загального стану.



Загальні рекомендації для пацієнтів з герпесом губ

  • Загальні рекомендації для пацієнтів з герпесом губ

  • Зважаючи на високу контагіозність захворювання, при появі висипань слід дотримуватись заходів, які знижують вірогідність передачі інфекції.

  • Особливо ретельно слід попереджати інфікування дітей, для чого максимально зменшити контакти з ними. Раціонально також:

      • уникати зайвого сонячного опромінювання;
      • знаходячись на сонці, морозі або вітрі захищати губи кремом або гігієнічною помадою з SPF (сонцезахисним чинником);
      • при перших передвісниках висипання (відчуття свербіння, колення), що розвивається, використовувати противірусні засоби для місцевого застосування.


Загальні підходи до лікування герпетичної інфекції

  • Неспецифічне лікування

  • Можливо при невеликій кількості висипань на обмеженій ділянці. Рекомендується застосовувати антисептичні (полівідон­йод) і підсушуючі засоби (паста Лассара, оксид цинку).

  • Специфічне лікування

  • Перевагу слід надавати застосуванню місцевих противірусних засобів. Ці препарати впливають безпосередньо на причину захворювання — вірус простого герпесу, що є їх істотною перевагою перед антисептиками і підсушуючими засобами. Механізм дії противірусних засобів пов'язаний з пригніченням реплікації (розмноження) вірусу простого герпесу.

  • Місцеве застосування противірусних засобів скорочує період висипань, а також сприяє швидкому очищенню шкіри від висипу. Для підвищення ефективності лікування препарати рекомендується застосовувати відразу ж після появи перших передвісників висипань.



Противірусні препарати, що використосвуються для місцевого лікування герпесу губ





Місцеві противірусні засоби відносяться до безрецептурних препаратів.

  • Місцеві противірусні засоби відносяться до безрецептурних препаратів.

  • Доцільність їх застосування обумовлена значною кількістю осіб, що страждають герпесом і знають свій діагноз, частими рецидивами захворювання, можливістю використання препаратів як на ранніх, так і пізніших етапах захворювання.

  • Застосування противірусних засобів всередину можливе тільки за призначенням лікаря.



Високоефективними засобами для місцевого лікування герпетичної інфекції є препарати у вигляді мазі або крему, що містять як діючу речовину ацикловір або пенцикловір.

  • Високоефективними засобами для місцевого лікування герпетичної інфекції є препарати у вигляді мазі або крему, що містять як діючу речовину ацикловір або пенцикловір.

  • Добре зарекомендували себе препарати «Зовіракс», 5 % крем і «Вектавір», 1% крем.

  • «Зовіракс» наноситься на ділянки ураження 5 разів на день приблизного з 4­годинним інтервалом, виключаючи нічний час.

  • «Вектавір» наноситься на ділянки ураження кожні 2 год, виключаючи нічний час. Зазвичай курс лікування продовжується 5 днів. Препарати швидко знімають гострі прояви при первинних герпетичних ураженнях, знижують можливість інфікування інших людей.

  • Аналогічну дію мають мазі «Ацикловір» і «ГЕРПЕВІР­КМП».

  • Не дивлячись на те, що вміст ацикловіру в Зовіраксі і більшості генериків однакові - 5 %, ефективність оригінального препарату значно вища унаслідок спеціально запатентованої кремової основи, що дозволяє досягати вищої концентрації ацикловіру на уражених вірусом ділянках шкіри.



Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для лікування герпесу губ

  • Хворому слід наголосити, що окрім ризику заразити контактуючих з ним людей, він наражається на небезпеку перенести захворювання на інші частини тіла. Щоб запобігти цьому ускладненню, слід дотримувати наступні правила:

    • не доторкатися до висипань на обличчі;
    • прагнути не чіпати ока — герпетичні ураження рогівки протікає важко і може приводити до серйозних ускладнень;
    • якщо все ж таки довелося доторкнутися до висипань, слід відразу ж вимити руки теплою водою з милом;
    • не слід давати нікому свій рушник або користуватися чужим (це правило стосується і губної помади);
    • користуватися окремим посудом;
    • в період висипань необхідно утриматися від поцілунків і орального сексу — вірус здатний вражати і статеві органи;
    • не видавлювати везикули і не зривати скориночки — це не приведе до швидкого одужання, але може викликати додаткове інфікування хворої шкіри мікробами або герметичного ураження вірусом пальців рук;
    • жінки повинні бути максимально обережні при нанесенні і знятті макіяжу, щоб не перенести вірус на здорові ділянки шкіри;
    • хворі з частими рецидивами можуть бути джерелом інфекції і в період без видимих проявів хвороби.


Діти особливо важко переносять герпетичну інфекцію, тому при загостренні у дорослого члена сім'ї слід особливо строго дотримуватися правил гігієни;

  • Діти особливо важко переносять герпетичну інфекцію, тому при загостренні у дорослого члена сім'ї слід особливо строго дотримуватися правил гігієни;

  • Хворим з локалізацією типового висипу біля очей, на повіках і в ротовій порожнині, а також тим, у кого висип існує більше 10–14 днів, необхідно обов'язково звернутися до лікаря.

  • Препаратами вибору для лікування простого герпесу є препарати ацикловіру або пенцикловіру для зовнішнього застосування.

  • Звичайні рецидиви герпесу губ або обличчя добре піддаються зовнішньому лікуванню препаратами у формі кремів, що містять ацикловір і пенцикловір.

  • Важкі або дуже форми захворювання, що часто повторюються, слід лікувати рецептурними препаратами під контролем лікаря — за допомогою таблеток або ін'єкцій препарату «Зовіракс», а також за допомогою таблеток «Фамвір» (активна речовина фамцикловір) або таблеток «Вальтрекс» (активна речовина валацикловір).



Чим раніше розпочато лікування герпесу губ противірусним препаратом, тим ефективніше воно буде. Якщо захворювання вдається «застати» на стадії передвісників (свербіння, печія, відчуття натягнутої шкіри), то повні прояви хвороби можуть і не розвинутися, а одужання наступить в самі найкоротші терміни. Якщо ж крем почати використовувати при висипаннях, що вже розвиваються, загоєння наступає значно швидше, ніж при лікуванні іншими методами (побутовими засобами, неспецифічними методами лікування).

  • Чим раніше розпочато лікування герпесу губ противірусним препаратом, тим ефективніше воно буде. Якщо захворювання вдається «застати» на стадії передвісників (свербіння, печія, відчуття натягнутої шкіри), то повні прояви хвороби можуть і не розвинутися, а одужання наступить в самі найкоротші терміни. Якщо ж крем почати використовувати при висипаннях, що вже розвиваються, загоєння наступає значно швидше, ніж при лікуванні іншими методами (побутовими засобами, неспецифічними методами лікування).

  • Препарати для місцевого застосування, що містять ацикловір, наносять 5 разів на день з чотиригодинними інтервалами, а препарати для місцевого застосування, що містять пенцикловір наносять з інтервалом 2 год, за винятком нічного часу. Лікування повинне продовжуватися 5–10 днів.

  • До і після нанесення кремів, що містять ацикловір і пенцикловір, необхідно вимити руки. При використанні крему може з'явитися відчуття печії, яке швидко проходить. Іноді буває лущення або скороминуще почервоніння оброблених ділянок.




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка