Сн патофізіологічний стан, при якому насосна функція серця не може задовольняти метаболічні потреби тканин



Дата конвертації29.12.2016
Розмір445 b.





СН - патофізіологічний стан, при якому насосна функція серця не може задовольняти метаболічні потреби тканин

  • СН - патофізіологічний стан, при якому насосна функція серця не може задовольняти метаболічні потреби тканин

  • (Рекомендації асоціації кардіологів України з діагностики, лікування та профілактики ХСН у дорослих, 2009)































  • КЛІНІЧНА СТАДІЯ СН:

  • І; ІІА; ІІБ; ІІІ Н.Д. (за М.Д.Стражеско і В.Х. Василенко)

  • ВАРІАНТ СН:

  • з систолічною дисфункцією ЛШ (ФВ 45 % и меньше);

  • із збереженою систолічною функцією ЛШ(ФВ >45 %).

  • ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ КЛАС (ФК):

  • - I,II,III,IV (за NYHA)

  • Коди за МКХ-10: І 50, І 50.0





Клінічні ознаки СИСТОЛІЧНОЇ дисфункції лівого шлуночка :

  • Клінічні ознаки СИСТОЛІЧНОЇ дисфункції лівого шлуночка :



ЗАДИШКА

  • ЗАДИШКА

  • КАШЕЛЬ

  • ХРИПИ

  • ОРТОПНОЕ



Клінічні ознаки ДІАСТОЛІЧНОЇ дисфункції лівого шлуночка :

  • Клінічні ознаки ДІАСТОЛІЧНОЇ дисфункції лівого шлуночка :



ЗАДИШКА

  • ЗАДИШКА

  • КАШЕЛЬ

  • ХРИПИ

  • ОРТОПНОЕ

























Показані при СН із симптомами хронічної затримки рідини, для профілактики гиперволемії; повинні обов’язково комбінуватись з ІАПФ

  • Показані при СН із симптомами хронічної затримки рідини, для профілактики гиперволемії; повинні обов’язково комбінуватись з ІАПФ









І ФК –сечогінні не застосовують

  • І ФК –сечогінні не застосовують

  • ІІ ФК (без застою) –малі дози торасеміду

  • ІІ ФК (з затримкою рідини) -тіазидні (петльові)

  • + спіронолактон 100-150 мг

  • ІІІ ФК (еуволемія) –петльові щоденно

  • + спіронолактон 12,5-25 мг

  • + ацетазоламід 0,25 мг*3р/д

  • (3 дні 1 раз на 2 тижні)

  • ІІІ ФК (декомпенсація) –петльові діуретики

  • + спіронолактон 100-300 мг

  • + ацетазоламід (0,25 мг*3р/д 3 дні)

  • ІV ФК – петльові (іноді 2р/д або в/в крап до 500-600 мг/д)

  • + тіазидні + спіронолактон + ацетазоламід

  • + ізольована ультрафільтрація* і/або

  • механічне видалення









Рання (гальмування ефекту) рефрактерність (перші год, дні лікування)

  • Рання (гальмування ефекту) рефрактерність (перші год, дні лікування)

  • причини- надмірний діурез з відповідною гіперактивацією нейрогормонів

  • подоланняадекватний діурез (торасемід) на фоні ІАПФ і/або спіронолактону






































База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка