Утруднене прорізування зуба. Гострий одонтогенний періостит. Утруднене прорізування зубів це термін, який включає в себе наступні захворювання



Дата конвертації04.06.2016
Розмір445 b.


Утруднене прорізування зуба. Гострий одонтогенний періостит.


Утруднене прорізування зубів - це термін, який включає в себе наступні захворювання:

  • затримку терміну прорізування нормально сформованого зуба - (повну або часткову ретенцію);

  • аномалію положення зуба - (дистопію);

  • ускладнення, які виникають при затрудненому прорізуванні зубів.



Статистика щодо прорізування нижнього зуба мудрості

  • Частота ретенції – від 1,25% до 10,0%;

  • Прорізування НЗМ у віці 17-18 р. проходить у 60,5%;

  • У вертикальному положенні – 61,7%, горизонтальному – 0,8%;

  • Перикороніт – 40,5%



Варіанти розміщення дистопованого нижнього зуба мудрості

  • вертикальне – вісь зуба розміщена парелельно осі другого моляра, ( 40%);

  • горизонтальне – вісь зуба розміщена перпендикулярно до осі другого моляра,( 9%);

  • медіальне нахилене, ( 21%);

  • дистальне нахилене , (5%);

  • язичне нахилене , ( 11%);

  • щічне нахилене , ( 14%);

  • комбіноване.



Варіанти розміщення нижнього зуба мудрості



Варіанти атипового розміщення зубів



Рентгенологічна картина положенняя ретинованих зубів





Патогенез утрудненого прорізування нижнього зуба мудрості



Ускладнення утрудненого прорізування нижнього зуба мудрості

  • ускладнення, які виникають внаслідок втягування в запальний процес м’яких тканин, які покривають зуб ( гострі і хронічні перикороніти);

  • запальні процеси в м’яких тканинах навколо нижньої щелепи ( лімфаденіти, запальний інфільтрат, абсцеси, флегмони, запальні контрактури, підшкірна гранульома, виразковий стоматит);

  • патологічні процеси в кістковій тканині нижньої щелепи ( періостит і остеоміеліт);



Ускладнення при прорізуванні зубів ( за Фокіним)

  • Перикороніти – 54,4%;

  • (Виразковий перикороніт)

  • Періостити – 22,6%;

  • Флегмони – 8 %;

  • (18% хворих потребують госпіталізації

  • середній л/д 9,0 ( вік 21-30 років)



Шляхи розповсюдження інфекції від зуба мудрості



Патогенез виникнення перикороніту



Клініка гострого перикороніту

  • неприємні відчуття в ділянці зуба;

  • біль при ковтанні;

  • утруднене відкривання рота;

  • симптоми, притаманні запальним процесам ( головний біль, недомогання, лихоманка і т. д.)



Шляхи розповсюдження гною при перикороніті



Покази до хірургічного лікування зуба мудрості

  • Всяке, крім вертикального, положення зуба мудрості ;

  • Вертикальне положення зуба мудрості при наявності змін в кістковій тканині (півмісяцева бороздка Вассмунда, рецидиви запальних процесів)



Операція атипового видалення зуба мудрості



Періостит

  • Захворювання, яке характеризується розповсюдженням запального процесу на окістя альвеолярного паростка і тіла щелепи з одонтогенного або неодонтогенного джерела.



Статистика

  • 5,2% - 5,4% від всіх поліклінічних звернень

  • ( за даними О.О. Тимофєєва, Я.М.Бібермана);

  • У 93,4% - відмічається процес з вестибулярної сторони щелеп;

  • У 58,9 % - поражається нижня щелепа;

  • У 41, 1 % - поражається верхня щелепа.



Класифікація

  • Гострі періостити ( серозні, гнійні);

  • Хронічні періостити ( простий, оссифікуючий ( рарефікуюча форма).



Причини виникнення періоститу

  • гострий і хронічний періодонтит- 73,3%;

  • альвеоліти – 18,3%;

  • утруднене прорізування зубів – 5%;

  • нагноєні одонтогенні кісти -1,7%;

  • пародонтит – 1,7%.



Причинні зуби

  • Нижня щелепа

  • Перші моляри – 22,9 %;

  • Треті моляри – 17,8 %;

  • Другі моляри -12,3 %.

  • Верхня щелепа

  • Перші моляри – 24,8 %;

  • Другі моляри – 11,6 %.



Щляхи розповсюдження гною при гострому одонтогенному періоститі



Динаміка розвитку клінічних симптомів

  • в останні дні щогодини погресивно посилювалися болі в гангренозному зубі, а в останню добу вони трохи зменшилися, однак з‛явився або різко посилився набряк обличчя;

  • дотик до зуба (язиком, антагоністом, їжею, ложкою) болюче, проте не в такій мірі, як раніше, в стадії гострого гнійного періодонтиту;

  • застосування тепла (полоскання, грілки) не допомагає, а лише трохи полегшує стан (зменшує болі);



Клініка гострого одонтогенного періоститу



Хірургічне лікування періоститу



Особливості розкриття періоститу на піднебінні



Схема лікування періоститу

  • Дренування рани;

  • Полоскання ротової порожнини антисептиками;

  • Антибактеріальна терапія за показаннями;

  • ФТП через 2-3 дні.



Ускладнення періоститу

  • Поширення запалення на прилеглі тканини;

  • Розвиток остеомієліту щелеп.




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка