Введення в дисципліну. Пластичні операції на голові, обличчі та шиї. Естетичні операції на грудях, животі, кінцівках. Інші види косметичних втручань



Дата конвертації15.06.2016
Розмір445 b.


Введення в дисципліну. Пластичні операції на голові, обличчі та шиї.Естетичні операції на грудях, животі, кінцівках. Інші види косметичних втручань




Пластична хірургія

  • Пластична хірургія

  • Естетична Реконструктивна

  • (косметична) 2\3

  • 1\3

  • Такий поділ виник на початку нашого століття





В Класичній Греції (V-IV ст. до нашої ери ) ідеали краси були дуже чіткими. Сповідувався культ краси.

  • В Класичній Греції (V-IV ст. до нашої ери ) ідеали краси були дуже чіткими. Сповідувався культ краси.

  • Платон :”Чоловік повинен мати 3 бажання – бути здоровим, розбагатіти правильним шляхом,бути красивим.”

  • Статуї Аполлона ( Бога любові і краси) стояли в кожному домі

  • Ксенофонт:” Я клянуся, що надав би перевагу красі над могутністю короля Персії.



В середні віки ідеали краси змінилися на жінок з тонкою талією, в шовках, золоті, каменях.

  • В середні віки ідеали краси змінилися на жінок з тонкою талією, в шовках, золоті, каменях.

  • В період Ренесансу (IV-VI s.) митці і науковці намагалися описати красу науковими термінами. Дюрер – математичні принципи краси, 4 книги пропорцій чоловічого тіла.



В період Маньєризму (1520-1600) ідеали краси змінилися. Мікеланджело, Ель Греко малювали тендітних, худих жінок з довгими шиями.

  • В період Маньєризму (1520-1600) ідеали краси змінилися. Мікеланджело, Ель Греко малювали тендітних, худих жінок з довгими шиями.

  • В період Бароко ідеальними вважалися жінки здорові, з округлими формами, енергійні – як в картинах Рубенса.



В Єлізаветинську еру XVI ст. вона сама обирала ідеали краси. Високі жінки в корсетах, схожі на неї вважалися ідеалом.

  • В Єлізаветинську еру XVI ст. вона сама обирала ідеали краси. Високі жінки в корсетах, схожі на неї вважалися ідеалом.

  • Неокласичний період в середині XVIII ст. характеризувався повторенням грецьких ідеалів.

  • В XIX ст. ідеальними вважалися жінки з тонкими таліям, широкими стегнами та великими грудьми.



Сьогодні професійні актори та актриси формують ідеали краси

  • Сьогодні професійні актори та актриси формують ідеали краси



В Стародавньому Єгипті чоловіки приділяли багато уваги їхньому одягу, одягали прикраси, малювали очі вугіллям.

  • В Стародавньому Єгипті чоловіки приділяли багато уваги їхньому одягу, одягали прикраси, малювали очі вугіллям.

  • В Стародавній Греції інтерес до чоловічого тіла був значно вищим ніж до жіночого. Сповідувався культ чоловічої краси. Гречани усі займалися спортом.

  • В період Ренесансу великий інтерес приділявся вимірам пропорцій чоловічого тіла. Мікеланджело дуже цікавився питанням чоловічої краси,що можливо характеризував його сексуальні інтереси.



В Єлізаветинську еру гомосексуальні інтереси стали більш відкритими. Мужчини схожі на жінок були героями літературних творів. Кажуть, що Шекспір виявляв великий інтерес до чоловічої краси.

  • В Єлізаветинську еру гомосексуальні інтереси стали більш відкритими. Мужчини схожі на жінок були героями літературних творів. Кажуть, що Шекспір виявляв великий інтерес до чоловічої краси.

  • В середині XVIII ст. в неокласичний період існували спеціальні групи чоловіків, що приділяли багато уваги своєму вигляду. Наприклад, Макаріні клуб в Лондоні. Члени цього клубу носили корсети, парики, робили макіяж. Вони хотіли бути схожими на Казанову, і проявляли занадто великий інтерес до жінок.



Сьогодні, популярні актори, співаки, моделі формують уявлення про ідеального чоловіка.

  • Сьогодні, популярні актори, співаки, моделі формують уявлення про ідеального чоловіка.



Формули краси вивчалися різними людьми. Згідно вимірів Леонардо-да-Вінчі –

  • Формули краси вивчалися різними людьми. Згідно вимірів Леонардо-да-Вінчі –

  • Відстань від носа до підборіддя = від брів до лінії волосся.

  • Між очима =довжина ока.

  • Лінії від країв рота на виходити за краї райдужки.

  • Довжина кисті = висота обличчя.













Перший день після повного ліфтингу з блефаропластикою

  • Перший день після повного ліфтингу з блефаропластикою





Маркування операційного поля

  • Маркування операційного поля











Мало інвазивні процедури

  • Мало інвазивні процедури

  • - мікродермабразія

  • - дермабразія

  • - ін’єкційні методики

  • Інвазивні процедури

  • - ліфтинг

  • - дерматензія

  • - пластика повік

  • - ринопластика

  • - отопластика

  • - інше



Механічний пілінг. Самий досвідчений з пілінгів. За допомогою дрібних частинок, що наносяться на шкіру, знімаються зроговілі клітини. До цієї групи відносяться кораловий пілінг, шліфовка алмазними наконечниками і мікродермабразія.

  • Механічний пілінг. Самий досвідчений з пілінгів. За допомогою дрібних частинок, що наносяться на шкіру, знімаються зроговілі клітини. До цієї групи відносяться кораловий пілінг, шліфовка алмазними наконечниками і мікродермабразія.



Мікродермабразія чи шліфовка шкіри мікро кристалами алюмінію

  • Мікродермабразія чи шліфовка шкіри мікро кристалами алюмінію

  • Покази:

  • Лікування мімічних і вікових зморщок.

  • Підвищення тургору шкіри.

  • Лікування дисхромії та гіперпігментації.

  • Корекція розтяжок, стриїв, рубців.

  • Профілактика старіння шкіри.



Методика: використання спеціального апарату для мікродермабразії, за допомогою якого на шкіру пацієнта, під тиском вприскується потік стерильних мікро кристалів оксиду алюмінію, які “вибивають” частинки поверхневого шару шкіри. Використання особливих наконечників і можливість регулювання сили потоку гарантує відсутність потрапляння кристалів поза зоною, що обробляється, що дозволяє працювати на повіках і інших делікатних зонах.

  • Методика: використання спеціального апарату для мікродермабразії, за допомогою якого на шкіру пацієнта, під тиском вприскується потік стерильних мікро кристалів оксиду алюмінію, які “вибивають” частинки поверхневого шару шкіри. Використання особливих наконечників і можливість регулювання сили потоку гарантує відсутність потрапляння кристалів поза зоною, що обробляється, що дозволяє працювати на повіках і інших делікатних зонах.

  • До Після Апарат

  • для мікродермабразії



Покази: втягнуті рубці, старечі плями пов’язані з пошкоджуючою дією сонячних променів, великі родимі плями, зморшки і складки навколо рота.

  • Покази: втягнуті рубці, старечі плями пов’язані з пошкоджуючою дією сонячних променів, великі родимі плями, зморшки і складки навколо рота.

  • Методика: шліфування верхнього шару клітин з допомогою рухомої щіточки чи фрези ( н-д алмазні наконечники).



Поверхневий хімічний пілінг.

  • Поверхневий хімічний пілінг.

  • Суть методу полягає в видаленні шару змертвілих зроговілих клітин епідермісу чи повністю епідермісу до сосочкового шару дерми. До цієї групи процедур відноситься энзимний пілінг. Препарати, що містять екстракти апельсина, грейпфрута, алоє вера, м'яко и делікатно знімають поверхневий шар епідермісу.

  • Ще одним ніжним методом є гліколевий пілінг.



Серединний хімічний пілінг. Ці процедури не тільки видаляють змертвілу за зиму шкіру, але й розгладжують дрібні мімічні зморшки. Ця методика веде до запрограмованого хімічного опіку з наступним відшаруванням епідермісу і дерми до верхнього відділу сітчастого шару.

  • Серединний хімічний пілінг. Ці процедури не тільки видаляють змертвілу за зиму шкіру, але й розгладжують дрібні мімічні зморшки. Ця методика веде до запрограмованого хімічного опіку з наступним відшаруванням епідермісу і дерми до верхнього відділу сітчастого шару.

  • Глибокий хімічний пілінг - використання сумішей, що містять фенол і іноді кротонове масло; при цьому відбувається максимальна деструкція до середини сітчастого шару дерми. За допомогою фенолового пілінгу видаляються втягнуті і атрофічні рубці, розглажуються глибокі зморшки на обличчі. Поверхня шкіри стає туго натягнутою, тобто спостерігається ефект підтяжки шкіри обличчя, який може зберігатися на протязі 5 – 8 років.









Покази до операції Бажання пацієнта усунути зовнішні прояви ознак старіння обличчя і шиї. Конкретні покази до операції з точки зору хірурга є:

  • Покази до операції Бажання пацієнта усунути зовнішні прояви ознак старіння обличчя і шиї. Конкретні покази до операції з точки зору хірурга є:

  • -Чітко виражені носогубні складки. -Обвислість і дряблість (помірна чи виражена) шкіри щік. -Опущення м’яких тканин щоки нижче кісткового краю нижньої щелепи. -Опущення зовнішнього кута ока. -Зморшки і дряблість шкіри шиї. Заповнення жирової клітковини шийно-підборідного кута «подвійне підборіддя", особливо виражений при опусканні голови.

  • Протипокази Цукровий діабет. Порушення згортання крові. Усі соматичні захворювання у важкій формі.



Тривалість операції 1,5-3 год.

  • Тривалість операції 1,5-3 год.

  • Знеболення Внутрівенний наркоз.

  • Розрізи Одна лінія шва розміщується в межах волосистої частини голови, тому післяопераційні рубці непомітні. Друга - перед вушною раковиною, переходить на задню поверхню вушної раковини і закінчується в завушній області. Післяопераційний рубець практично непомітний.

  • Пов’язка М’яка давляча.

  • Перебування в стаціонарі 5 днів.

  • Післяопераційний період Набряки і синяки зменшуються до задовільного рівня в середньому через 2-3 тижні. Повне відновлення тканин - через 2-3 міс.

  • Ефект В середньому вигляд на 10 років молодше. У пациєнтів з худим подовгастим обличчям з вираженими скулами і тонкою шкірою ефект омолодження виражений особливо. Ефект зберігається 10-15 років.











Пацієнти 30, які не надто піддавалися сонячному опроміненню, насамперед виявляють ознаки старіння навколо очей та в висковій ділянці. Наповнюючі ін’єкції та ботокс легко розрівнюють некрасиві лінії.

  • Пацієнти 30, які не надто піддавалися сонячному опроміненню, насамперед виявляють ознаки старіння навколо очей та в висковій ділянці. Наповнюючі ін’єкції та ботокс легко розрівнюють некрасиві лінії.

  • В 40, середина обличчя починає зсуватися адже щоки втрачають жирову тканину і утворюються мімічні лінії. Схоже на повітряну кульку, що втрачає повітря щоки опускаються та шкіра щелеп обвисає в період другої половини 40. Щоб допомогти відновити їх молодий вигляд пацієнт може використати комбінацію наповнювачів чи мінімальний ліфтинг.

  • До середини 50,шкіра втрачає пружність і вимагає особливої уваги до шиї. Крім того, шкіра навколо обличчя опускається, що вимагає більш радикального ліфтингу, наповнювачів чи імплантів для омолодження обличчя.

  • В 60 і 70, відбувається втрата значної кількості жиру з обличчя з появою відповідно великого надлишку шкіри. Повний ліфтинг обличчя і шиї є показаними в такому віці.



“Пристосовуючи косметичні методики до декад життя, особистого ступеня лицевого старіння, і кісткової структури, пацієнти можуть досягти омолодження їх зовнішнього вигляду на 10-20 років без очевидності проходження ними хірургічних втручань." каже Rod Rohrich, ASPS.

  • “Пристосовуючи косметичні методики до декад життя, особистого ступеня лицевого старіння, і кісткової структури, пацієнти можуть досягти омолодження їх зовнішнього вигляду на 10-20 років без очевидності проходження ними хірургічних втручань." каже Rod Rohrich, ASPS.

  • Більше 104,000 ліфтингів обличчя, 53,000 лобних підтяжок, і 233,000 пластик повік було проведено протягом 2006, згідно з статистикою ASPS. Крім того 5.3 мільйони не хірургічних процедур включаючи ін’єкційні протизморшкові засоби було використано.









Біологічний процес старіння шкіри починається в 25 років. До 30 її верхній шар оновлюється в 2 рази повільніше, ніж в 15 років. Змертвілі клітини накопичуються на поверхні шкіри: вона грубіє, тускніє, з’являються зморшки.     Залежно від  ступеня старіння шкіри,  призначається  кількість і інтенсивність процедур

  • Біологічний процес старіння шкіри починається в 25 років. До 30 її верхній шар оновлюється в 2 рази повільніше, ніж в 15 років. Змертвілі клітини накопичуються на поверхні шкіри: вона грубіє, тускніє, з’являються зморшки.     Залежно від  ступеня старіння шкіри,  призначається  кількість і інтенсивність процедур

  • При  ПЕРШІЙ СТАДІЇ старіння шкіри - 1-2 сеанси лазерної підтяжки з інтервалом 2-4 тижні. При ДРУГІЙ необходно провести 2-4 сеанси з інтервалом в 10-30 днів. ТРЕТЯ  -  3-5 сеансів через 2-4 тижні. 

  •   Карбондиоксидний (CO2) лазер активно стимулює виробництво підшкірного колагену, що відповідає за молодість і еластичність шкіри.

  •  

  •   Лазерный фракційний термоліз може виступати додатком до традиційної кругової підтяжки, для людей старшого віку, і альтернативою для людей віком від 35 до 45 з надлишком шкіри обличчя.



– дозоване, довге розтягування шкіри (шкірно-жирових тканин) поблизу ранового дефекту з метою отримання додаткового ауто пластичного матеріалу з допомогою якого стає можливе одно етапне закриття ранового дефекту без утворення вторинного дефекту шкірних покривів. Найбільш прийнятним є прикладання зусиль натягання на шкіру зсередини зі сторони підшкірно-жирової клітковини з допомогою імплантованих підшкірно експандерів (імплантаційна дерматензія).

  • – дозоване, довге розтягування шкіри (шкірно-жирових тканин) поблизу ранового дефекту з метою отримання додаткового ауто пластичного матеріалу з допомогою якого стає можливе одно етапне закриття ранового дефекту без утворення вторинного дефекту шкірних покривів. Найбільш прийнятним є прикладання зусиль натягання на шкіру зсередини зі сторони підшкірно-жирової клітковини з допомогою імплантованих підшкірно експандерів (імплантаційна дерматензія).

  • Методика

  • вибір донорського поля - ділянка здорових шкірних покривів)

  • створення підшкірної кишені, в якій імплантується тканинний експандер

  • систематичне введення рідини

  • використання приросту шкіри для одноразового заміщення як донорської рани, так і дефекту ділянки шкіри.



Тканинні експандери виготовляються із латексу або силікону. Вони мають прямокутну, круглу і серповидну форми. В Україні, Росії випускають 8 типорозмірів експандерів ємкістю від 20 до 1000 мл, в західних країнах (США, Франції) виготовляють 22 типорозміри експандерів, ємкістю від 5-10 до 3000 мл. Найчастіше використовуються експандери від 100 до 800 мл.

  • Тканинні експандери виготовляються із латексу або силікону. Вони мають прямокутну, круглу і серповидну форми. В Україні, Росії випускають 8 типорозмірів експандерів ємкістю від 20 до 1000 мл, в західних країнах (США, Франції) виготовляють 22 типорозміри експандерів, ємкістю від 5-10 до 3000 мл. Найчастіше використовуються експандери від 100 до 800 мл.

  • В залежності від розмірів донорського місця, типорозміри імплантованого експандера шляхом тканинного розтягнення протягом 6-8 тижнів можна отримати від 20-30 до 600-700 кв.см додаткового аутопластичного матеріалу, який має підсилене кровопостачання, зберігає текстуру, колір, чутливість, які присутні шкірі донорського місця. Дерматензія використовується при усуненні контрактур шиї, великих суглобів тулуба, деформацій молочних залоз. Тканинне розтягування є єдиним методом, які дозволяють усувати післяопікові алопеції (облисіння), які займають до 50 % волосяної частини голови.



Рис.1 Післяопікова алопеція

  • Рис.1 Післяопікова алопеція

  • Рис.2 Нарощування шкіри за допомогою експандерів

  • Рис. 3. Розправлення нарощеної шкіри











Доступи:

  • Доступи:

  • Навколоареолярний

  • Підгрудний

  • Аксилярний



Локалізація:

  • Локалізація:

  • Перед грудним м’язом (під залозою)

  • За грудним м’язом





Самосприйняття Нещодавні дослідження доводять, що жінки, які бажають збільшити розмір грудних залоз не страждають низькою самооцінкою. Вони лише вважають це дефектом, що потребує корекції. Позитивний вплив збільшення грудних залоз на думки та почуття жінок також обмежуються лише грудними залозами. Після операції жінки кажуть , що менше соромляться своїх грудей та не витрачають час на продумування варіантів їх комуфляжу.

  • Самосприйняття Нещодавні дослідження доводять, що жінки, які бажають збільшити розмір грудних залоз не страждають низькою самооцінкою. Вони лише вважають це дефектом, що потребує корекції. Позитивний вплив збільшення грудних залоз на думки та почуття жінок також обмежуються лише грудними залозами. Після операції жінки кажуть , що менше соромляться своїх грудей та не витрачають час на продумування варіантів їх комуфляжу.



Ризик ракових захворювань

  • Ризик ракових захворювань

  • Деякі дослідження показують потенційний зв’язок між силіконовими грудними імплантами та раком грудних залоз, інші - показують, що імпланти можуть приводити до раку інших локалізацій - шийки матки, вагіни, легень. Національний інститут онкології повідомляє останні епідеміологічні дослідження, що показують слабкі докази підвищення ризику виникнення раку у пацієнтів з грудними імплантами.

  • “На сьогодні немає переконливих доказів, що грудні імпланти можуть привести до ризику виникнення раку, Ph.D., NCI, “Небагато чисельні повідомлення про підвищення ризику швидше можна пояснити стилем життя пацієнток, більше курінням ніж грудними імплантами.”



Ефект на грудне годування Деякі жінки вважають, що є ризик потрапляння силікону до дитини та його впливу на ріст та розвиток. Проте, згідно з дослідженнями, рівень силікону у лактуючих матерів з імплантами не відрізняється від такого у жінок без імплантів. “Наші дослідження показують, що немає різниці рівня силікону у молоці матерів з імплантами та без них," John Semple, MD, ASPS.

  • Ефект на грудне годування Деякі жінки вважають, що є ризик потрапляння силікону до дитини та його впливу на ріст та розвиток. Проте, згідно з дослідженнями, рівень силікону у лактуючих матерів з імплантами не відрізняється від такого у жінок без імплантів. “Наші дослідження показують, що немає різниці рівня силікону у молоці матерів з імплантами та без них," John Semple, MD, ASPS.



Більше 329,000 грудних імплантацій здійснюється в середньому за рік, згідно з ASPS. Ця процедура очолює рейтинг проводимих косметичних операцій.

  • Більше 329,000 грудних імплантацій здійснюється в середньому за рік, згідно з ASPS. Ця процедура очолює рейтинг проводимих косметичних операцій.







Особливості

  • Особливості

  • Рубці на місці швів

  • Ефект від операції не вічний

  • Неможливість досягнення повної симметрії

  • Мастопексія ніяк не впливає на ризик розвитку раку грудей

  • Після операції на 2 –3 день можна повернутися додому, на работу – через тиждень. На протязі місяця не піднімати важкі предмети вижче рівня грудей. Повний результат через 2 – 3 місяці.







Відповідно до кількості розчину для інфільтрації операційної зони розрізняють:

  • Відповідно до кількості розчину для інфільтрації операційної зони розрізняють:

  • стандартну вологу вакуумну ліпосакцію (кількість сольового розчину менше об’єму видаленого жиру)

  • суперволога ліпосакція ( кількість розчину рівна об’єму видаленого жиру)

  • тумесцентна ліпосакція ( кількість розчину в 2-3 рази перевищує об’єму видаленого жиру)

  • Відповідно до використання додаткових фізичних чинників:

  • вакуумна

  • ультразвукова

  • лазерна

  • електрична





найпоширеніша операція на передній черевній стінці.

  • найпоширеніша операція на передній черевній стінці.

  • Більшість пацієнтів - жінки, але згідно статистики 5% складають мужчини і їх кількість постійно росте.



Ця операція в першу чергу призначена для жінок зі зниженим тонусом м’язів живота і шкіри, що часто спостерігаються після агресивної дієти. Пластика живота видаляє надлишки шкіри, жиру і стриї в нижній і середній частинах живота, а також укріплює м’язи передньої черевної стінки.

  • Ця операція в першу чергу призначена для жінок зі зниженим тонусом м’язів живота і шкіри, що часто спостерігаються після агресивної дієти. Пластика живота видаляє надлишки шкіри, жиру і стриї в нижній і середній частинах живота, а також укріплює м’язи передньої черевної стінки.







Післяопераційний період

  • Післяопераційний період

  • пацієнт знаходиться в ліжку в напівсидячому положенні;

  • використання знеболюючих засобів;

  • необхідно постійне носіння бандажу на протязі 4-6 тижнів (іноді до 2-3 місяців);

  • в перші дні закономірно слабість, легке підвищення температури тіла.



Можливі побічні ефекти

  • Можливі побічні ефекти

  • в післяопераційному періоді частота розвитку післяопераційних ускладнень напряму пов’язана з товщиною жирової клітковини і вагою пацієнта, наявністю супутніх захворювань;

  • в перші 2-3 тижні може турбувати загальна слабість, набряки тканин, а також болі при рухах, які поступово проходять і повністю зникають через 2-3 місяці після операції;

  • в області швів тривалий час спостерігаються зміни чутливості. Тому неможна використовувати грілку з гарячою водою, дуже гарячий душ чи ванни. Рекомендується уникати прямих сонячних променів.






База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка