Захворювання і ушкодження судин Хірургічні захворювання периферичних судин



Дата конвертації01.01.2017
Розмір445 b.


Захворювання і ушкодження судин


Хірургічні захворювання периферичних судин.

  • Облiтеруючий атеросклероз. Облiтеруючий ендартерiт. Хвороба Рейно. Синдром Лерiша i Такаясу. Венозні тромбози. Причини виникнення, патогенез, клініка, діагностика, лікування



Схема великого та малого круга кровообігу



Захворювання кровоносних судин

  • Найбільш частою причиною порушення периферичного кровобігу є хронічні захворювання артеріальних судин:

  • атеросклеротичні ураження судин (облітеруючий атеросклероз н/к);

  • облітеруючий ендартеріїт;

  • облітеруючий тромбангііт;

  • хвороба Рейно.

  • Синдром Лерiша i Такаясу.



Етіологія і патогенез атеросклерозу

  • Гіперхолестеринемія, гіперліпідемія.

  • Підвищений артеріальний тиск.

  • Гормональні порушення (цукровий діабет, гіпотереоз та ін.).

  • Соціальні фактори.

  • Ожиріння і мала фізична активність.

  • Куріння, спадкові фактори



Облітеруючий атеросклероз уражає людей старше 40 років

  • Облітеруючий атеросклероз уражає людей старше 40 років

  • Симптомокомплекс закупорки біфуркації черевної аорти і здухвинних артерій, описаний Р. Лерішом у 1923 р., отримав назву – синдром Леріша.





Схема ретроградної артеріограми



Варіанти артеріограм



Оклюзія зовнішньої здухвинної артерії (колатералі)



Аортостегнове шунтування



Облітеруючий ендартеріїт

  • це загальне нейрогенне захворюван-ня, що супроводжується повільною облітерацією переважно артеріальних судин нижніх кінцівок, уражує людей молодого віку (від 20 до 40 років), але може траплятися і в молодшому та старшому віці.





Клініка.

  • У розвитку хвороби розрізняють чотири стадії:

  • Спастична;

  • тромботична;

  • некротична;

  • гангренозна стадії.





Облітеруючий тромбангіїт



Оперативне лікування

  • Операція Огнєва – видалення третього грудного симпатичного ганглія зліва.

  • Операцію Дієца – видалення третього-четвертого поперекових симпатичних гангліїв з одного або двох боків.

  • При обмежених оклюзіях або тромбозах судин проводять: інтимотромбектомію, резекцію ділянки артерії з венозною пластикою, синтетичним протезом і т. ін.



Облітеруючий ендартерііт (до і після лікування)



Хвороба Рейно (ангіотрофоневроз)

  • В його основі лежить спазм артеріол пальців кінцівок.

  • Страждають частіше жінки молодого і середнього віку.



Лікування

  • Спрямоване на попередження та ліквідацію судинного спазму і передбачає введення спазмолітиків, гангліоблокаторів, проведення новокаїнових блокад третіх грудних симпатичних гангліїв або їх видалення оперативним шляхом.



Гостра артеріальна та венозна недостатність (тромбоз і емболія)

  • Тромбозом називають закупорення судин тромбом.

  • Емболією називають обтурацію (закупорення) судин емболом (своєрідним "стороннім тілом").



Стадії емболії

  • 1. Стадія гострих ішемічних розладів, яка розвивається зразу ж після закупорення артерії і продовжується 1-2 год.

  • 2. Стадія відносної компенсації колатерального кровообігу розвивається при своєчасно розпочатому лікуванні і сприятливому перебізі захворювання.

  • 3. Стадія декомпенсації кровобігу: на цій стадії біль у кінцівці посилюється, стає нестерпним, зникають всі види чутливості.

  • 4. Стадія незворотних змін.



Види тромбоутворення



Стадія незворотних змін.



Методика емболектомії

  • Катетер Фогарті.



Поверхнева венозна система н/к



Венозна система н/к





Пальпація варикозно- розширених вен



Проба Броді-Троянова-Тренделенбурга



Проба Дельбе-Пертеса (маршова)



Дякую

  • За увагу !




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка