Захворювання, що викликаються патогенними грибами, ­ мікози, ймовірно, один з найпоширеніших в світі



Дата конвертації01.01.2017
Розмір445 b.



Захворювання, що викликаються патогенними грибами, ­ мікози, ймовірно, один з найпоширеніших в світі.

  • Захворювання, що викликаються патогенними грибами, ­ мікози, ймовірно, один з найпоширеніших в світі.

  • За даними крупного епідеміологічного дослідження «Ахіллес», що проводився в одинадцяти країнах Європи, до 22% звернень до дерматологів пов'язано з грибковим ураженням стоп і нігтів.

  • Якщо до цього додати пацієнтів, що не скористалися спеціалізованою медичною допомогою, то цей відсоток значно збільшиться.



Мікози можуть бути поверхневими (місцеве ураження слизових оболонок, шкіри, волосся, нігтів), генералізованими і глибокими (з ураженням внутрішніх органів).

  • Мікози можуть бути поверхневими (місцеве ураження слизових оболонок, шкіри, волосся, нігтів), генералізованими і глибокими (з ураженням внутрішніх органів).

  • Понад 95% поверхневих грибкових уражень пов'язано з:

    • епідермофітією (збудник Epidermophyton floccosum),
    • тріхофітією (збудники Trychophyton violatium, T. сrateriforme),
    • руброфітією (збудник Trychophyton rubrum),
    • мікроспорією (збудник Microsporum audouinii і ін.), кандидозом (у 90% випадків збудник Candida albicans).




За локалізаціїєю патологічного процесу найчастіше зустрічаються мікози ступень.

  • За локалізаціїєю патологічного процесу найчастіше зустрічаються мікози ступень.

  • Найпоширеніші - епідермофітія і руброфітія.

  • Вірогідність зараження епідермофітією найбільш висока в місцях суспільного користування: басейнах, спортивних залах, лазнях, саунах.

  • Захворювання характеризується появою болючих тріщин або дрібних везикул в міжпальцевих складках, іноді на пальцях або зводі стопи.



  • Руброфітією заражаються зазвичай при безпосередньому контакті з хворими: через інфікований одяг, взуття, загальні предмети відходу.

  • Захворювання звичайно не супроводжується суб'єктивними відчуттями, а виявляється помірним або вираженим лущенням, легким почервонінням ділянок, іноді розвитком гіперкератозу (надмірного потовщення рогового шару шкіри).

  • При тривалому перебігу захворювання можливе ураження шкіри долонь, зазвичай правої (робочій кисті).



Мікози нігтів (оніхомікози) можуть бути викликані дерматофітами (нитчастими грибами), дріжджовими і цвілевими грибами. Уражені нігті змінюють колір: стають білуватими, іноді жовтими або набувають коричневого відтінку. Змінюється структура нігтів — на них з'являються подовжні смужки, виїмки, товщина збільшується, і нігті починають кришитися.

  • Мікози нігтів (оніхомікози) можуть бути викликані дерматофітами (нитчастими грибами), дріжджовими і цвілевими грибами. Уражені нігті змінюють колір: стають білуватими, іноді жовтими або набувають коричневого відтінку. Змінюється структура нігтів — на них з'являються подовжні смужки, виїмки, товщина збільшується, і нігті починають кришитися.



Мікози гладкої шкіри і крупних складок зустрічаються рідше, ніж мікози стоп і оніхомікози.

  • Мікози гладкої шкіри і крупних складок зустрічаються рідше, ніж мікози стоп і оніхомікози.

  • Осередки ураження мають характерні особливості: їх зростання від центру до периферії виглядає як кільце, що розширюється, з лущенням в центрі.

  • Грибкова інфекція може захоплювати будь­яку область тіла людини, проте найбільш типова її локалізація — пахові складки і внутрішня сторона стегон.



Волосиста частина голови може вражатися як унаслідок зростання гриба усередині стрижня волоса, так і на його поверхні. Грибкові інфекції, що вражають волос зсередини, поширені в Південній Африці, на Близькому Сході і в Пакистані.

  • Волосиста частина голови може вражатися як унаслідок зростання гриба усередині стрижня волоса, так і на його поверхні. Грибкові інфекції, що вражають волос зсередини, поширені в Південній Африці, на Близькому Сході і в Пакистані.

  • У наших широтах частіше зустрічаються патогенні гриби, що паразитують на поверхні волосся.

  • Збудник передається людині, як правило, від тварин (кішок і собак), рідко від людини до людини.

  • Клінічні прояви залежатимуть від конкретного збудника і варіюватимуть від незначних змін кольору і блиску волосся до виду паклі, як це відбувається при парші (сірі, як би запилені, з характерним «мишачим» запахом).

  • У дітей часто зустрічається стригучий лишай — невеликі, монетовидні ділянки відсутності волосся.

  • Дослідження за допомогою ультрафіолетової лампи (довжина хвилі більше 365 нм) виявить характерне зелене світіння осередків ураження.



Слизові оболонки зазвичай вражаються дріжджовими грибами роду Candida. Виділяють наступні форми:

  • Слизові оболонки зазвичай вражаються дріжджовими грибами роду Candida. Виділяють наступні форми:

    • дріжджовий стоматит,
    • мікотичну заїду,
    • мікотичну ангіну,
    • мікотичний глосит,
    • мікотичний вульвовагініт.


Первинну діагностику і лікування мікозів проводить лікар-дерматолог. Окрім огляду для діагностики необхідне мікроскопічне дослідження зішкрібань з ураженої ділянки шкіри, ідентифікація збудника, а у ряді випадків і визначення чутливості грибів до основних груп антимікотиних лікарських засобів. Тільки такий підхід до діагностики дозволить визначити раціональну схему лікування місцевими і системними препаратами.

  • Первинну діагностику і лікування мікозів проводить лікар-дерматолог. Окрім огляду для діагностики необхідне мікроскопічне дослідження зішкрібань з ураженої ділянки шкіри, ідентифікація збудника, а у ряді випадків і визначення чутливості грибів до основних груп антимікотиних лікарських засобів. Тільки такий підхід до діагностики дозволить визначити раціональну схему лікування місцевими і системними препаратами.

  • Завдання провізора — підказати пацієнтові, в якому випадку йому необхідна консультація лікаря-дерматолога. А після того, як діагноз поставлений, допомогти підібрати лікарські препарати і дати рекомендації по їх раціональному застосуванню.



З лікарських засобів, дозволених для безрецептурного продажу, належать препарати, що діють переважно на гриби роду Candida

  • З лікарських засобів, дозволених для безрецептурного продажу, належать препарати, що діють переважно на гриби роду Candida

      • Міконазол (Miconazole)
      • Ністатин (Nystatin)
      • Флуконазол (Fluconazole)


Флуконазол - пероральний препарат з вираженою протигрибковою дією. Доведена його ефективність при кандидозах, мікроспорії, тріхофітії, у тому числі і при генералізованних формах мікозів.

  • Флуконазол - пероральний препарат з вираженою протигрибковою дією. Доведена його ефективність при кандидозах, мікроспорії, тріхофітії, у тому числі і при генералізованних формах мікозів.

  • У експерименті проявляє активність і при глибоких мікозах, що викликаються цвілевими грибами. Режим дозування індивідуальний. Залежно від показань добова доза може складати від 50 до 400 міліграма, кратність прийому - один раз в добу.



Безрецептурними препаратами, з переважною дією на дерматофіти, є виготовлені на основі ундециленової кислоти Мікосептин ( мазь ) і комплексні препарати Цинкудан та Ундецин ( мазі ), а також Толциклат.

  • Безрецептурними препаратами, з переважною дією на дерматофіти, є виготовлені на основі ундециленової кислоти Мікосептин ( мазь ) і комплексні препарати Цинкудан та Ундецин ( мазі ), а також Толциклат.



Аморолфін (Amorolfine) — Лоцеріл (лак для нігтів);

  • Аморолфін (Amorolfine) — Лоцеріл (лак для нігтів);

  • Біфоназол (Bifonazole) — Біфонал­гель, Біфунал (крем), Мікоспор (пудра, гель для волосся, крем в наборі для лікування нігтів, розчин для зовнішнього застосування, гель для зовнішнього застосування);

  • Ізоконазол (Isoconazole) — Гіно травоген (свічки вагінальні), Травоген (крем);

  • Кетоконазол (Ketoconazole) — Нізорал (крем, шампунь), Дермазол (крем, шампунь), Перхотал (шампунь), Еберсепт (шампунь);

  • Клотрімазол (Clotrimazole) — Кандид (крем, лосьйон), Кандібене (крем), Канестен (мазь, розчин для зовнішнього застосування, крем вагінальний), Канізон (крем), Клотрімазол (мазь, вагінальні таблетки), Лотрімін (крем);

  • Нафтіфін (Naftifini) — екзодерил (крем, розчин для зовнішнього застосування);

  • Тербінафін (Terbinafine) — Ламізил (крем, гель, розчин для місцевого застосування, аерозоль для місцевого застосування), Тербізил (крем), Тербінокс (крем) і Екзифін (крем).

  • Циклопірокс (Ciclopirox) — Батрафен (крем, пудра, розчин для зовнішнього застосування, крем вагінальний);

  • Эконазол (Econazole) — Певаріл (крем, лосьйон, розчин для зовнішнього застосування), Гіно­певаріл (свічки вагінальні, крем вагінальний), Екалін (аерозоль, крем), Екодакс (крем), Еконазол (гель), Еконазол ­ЛХ (свічки вагінальні).





Вагітних і лактуючих жінок слід попереджати про те, що, незважаючи на незначну системну дію, лікарські засоби для місцевого лікування мікозів у них слід застосовувати за строгими показаннями.

  • Вагітних і лактуючих жінок слід попереджати про те, що, незважаючи на незначну системну дію, лікарські засоби для місцевого лікування мікозів у них слід застосовувати за строгими показаннями.

  • Якщо пропущений черговий прийом ліків, то його слід прийняти якнайскоріше. Проте якщо вже майже підійшов час прийому наступної дози, необхідно повернутися до звичайної схеми прийому ліків. У жодному випадку не можна подвоювати разову дозу.

  • Флуконазол приймається незалежно від прийому їжі.

  • Інформувати пацієнтів, що приймають пероральні цукрознижувальні засоби, що флуконазол збільшує тривалість дії цих засобів і може викликати гіпоглікемію. Необхідний регулярний контроль рівня глюкози крові!

  • Інформувати пацієнтів, що препарати для місцевого застосування практично не володіють системною дією, тому супутню терапію можна проводити без їх урахування.










































База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка