Знання ендокринології необхідні педіатрам, так як їм постійно доводиться мати справу з процесами росту і розвитку взагалі, статевої диференціації і дозрівання



Дата конвертації02.06.2016
Розмір445 b.



Знання ендокринології необхідні педіатрам, так як їм постійно доводиться мати справу з процесами росту і розвитку взагалі , статевої диференціації і дозрівання;

  • Знання ендокринології необхідні педіатрам, так як їм постійно доводиться мати справу з процесами росту і розвитку взагалі , статевої диференціації і дозрівання;

  • Ендокринні залози беруть участь в контролі і корекції всіх життєвих процесів в організмі дитини

  • Розвиток і удосконалення функцій окремих залоз у дітей здійснюється своєрідним для кожної залози темпом.

  • Кожна залоза має свій максимум розвитку , період сповільненого і прискореного росту, а деякі з них – періоди зворотної інволюції (вилочкова залоза, шишкоподібне тіло та ін.)



Збільшення маси залози не співпадає із зростанням її активності.

  • Збільшення маси залози не співпадає із зростанням її активності.

  • Деяке наростання активності окремих залоз внутрішньої секреції спостерігається ще в період внутрішньоутробного розвитку, але значна активність у різних залоз наступає в різний період. Наприклад, для вилочкової залози і надниркових залоз – на першому році життя, для щитоподібної залози – до 5-го року, для паращитоподібних залоз – до 15-го року.



Під час внутрішньоутробного розвитку велику роль відіграють: вилочкова, підшлункова, надниркові залози.

  • Під час внутрішньоутробного розвитку велику роль відіграють: вилочкова, підшлункова, надниркові залози.

  • У ранньому та шкільному віці – щитоподібна залоза, гіпофіз, частково – надниркові залози.

  • В період статевого дозрівання – гіпофіз, щитоподібна залоза, надниркові та статеві залози



нервова система контролює в організмі процеси із швидким перебігом, вона є провідною;

  • нервова система контролює в організмі процеси із швидким перебігом, вона є провідною;

  • ендокринна система відповідає за процеси з повільним перебігом, діючи опосередковано.

  • Тому говорять про нейроендокринну систему регуляції організму

  • Кожна залоза внутрішньої секреції має специфічну функцію, але всі вони знаходяться у тісному взаємозв’язку одна з одною і з центральною нервовою системою, забезпечуючи єдність організму.



– це такі органи або групи клітин, які не мають вивідних протоків, головна функція яких полягає у виробці специфічних фізіологічно активних речовин, що виділяються в кров, лімфу, спинномозкову рідину та беруть участь в регуляції функцій організму.

  • – це такі органи або групи клітин, які не мають вивідних протоків, головна функція яких полягає у виробці специфічних фізіологічно активних речовин, що виділяються в кров, лімфу, спинномозкову рідину та беруть участь в регуляції функцій організму.



здійснюється опосередковано, гуморальним шляхом, через гормони.

  • здійснюється опосередковано, гуморальним шляхом, через гормони.

  • Гормони впливають на обмін речовин, ріст клітин, формування специфічних ознак органів і систем, їх розвиток, функції



– це біологічно активні речовини, представлені складними органічними сполуками різної хімічної природи: білками, видозміненими амінокислотами, стероїдами, які в незначних кількостях здатні здійснювати значний вплив на організм.

  • – це біологічно активні речовини, представлені складними органічними сполуками різної хімічної природи: білками, видозміненими амінокислотами, стероїдами, які в незначних кількостях здатні здійснювати значний вплив на організм.



1.Утворюються в організмі в дуже малих кількостях, але ефективно діють на фізіологічні процеси.

  • 1.Утворюються в організмі в дуже малих кількостях, але ефективно діють на фізіологічні процеси.

  • 2. Поступаються нервовій системі в швидкості настання ефекту (відповіді).

  • 3. Для гормонів характерна специфічність, тобто кожен гормон виконує певну функцію, регулює якийсь певний процес.



4.Гормони після попадання в кров виконують своє призначення далеко від місця синтезу.

  • 4.Гормони після попадання в кров виконують своє призначення далеко від місця синтезу.

  • 5.Гормони регулюють переважно процеси обміну речовин, які відбуваються всередині клітини.



1.Гіпофіз.

  • 1.Гіпофіз.

  • 2.Епіфіз (шишкоподібна залоза)

  • 3.Тимус (вилочкова, загрудинна).

  • 4.Щитоподібна залоза.

  • 5.Надниркові залози.

  • 6.Підшлункова залоза.

  • 7.Статеві залози (яєчка та яєчники).



Підшлункова і статеві залози належать до залоз змішаної секреції, бо виконують і зовнішньосекреторну і внутрішньосекреторну функції. Розташовані вони в різних ділянках тіла. Залози внутрішньої секреції взаємодіють між собою, утворюючи ендокринну систему.

  • Підшлункова і статеві залози належать до залоз змішаної секреції, бо виконують і зовнішньосекреторну і внутрішньосекреторну функції. Розташовані вони в різних ділянках тіла. Залози внутрішньої секреції взаємодіють між собою, утворюючи ендокринну систему.



ще порівняно недавно гіпофіз вважали основним ендокринним регулятором.

  • ще порівняно недавно гіпофіз вважали основним ендокринним регулятором.

  • в даний час гіпофіз практично розглядається разом з гіпоталамусом як єдине ціле.



– невеликих розмірів, важить – 0,5 г, розміщується в основі мозку з яким з’єднаний за допомогою ніжки.

  • – невеликих розмірів, важить – 0,5 г, розміщується в основі мозку з яким з’єднаний за допомогою ніжки.

  • У ньому виділяють три долі: передню, середню, задню. Всі вони продукують гормони з різною функцією.

  • Не дивлячись на малі розміри гіпофіз займає особливе місце серед залоз внутрішньої секреції.

  • Розміщений гіпофіз в заглибині турецького сідла,тому добре захищений. В клінічній практиці про розміри гіпофіза судять за розмірами турецького сідла, яке змінюється з віком.





при народженні його розмір складає в середньому 2,5 х 3 мм;

  • при народженні його розмір складає в середньому 2,5 х 3 мм;

  • в 1 рік – 4 х 5 мм;

  • до повноліття - 10 х 15 мм.



а) гормон росту (соматотропін), який має видову специфічність, є одним із стимуляторів росту і проліферації хрящових клітин, остеогенезу;

  • а) гормон росту (соматотропін), який має видову специфічність, є одним із стимуляторів росту і проліферації хрящових клітин, остеогенезу;

  • впливає на обмін жирів, сприяючи швидкій мобілізації жиру з жирових депо і підвищенню вмісту в крові кетонових тіл;

  • Впливає на обмін білків, прискорюючи синтетичні процеси.



Анаболічна дія гормону проявляється лише при нормальній функції інсулярного апарату, глюкокортикоїдної активності кори наднирників та функції щитоподібної залози

  • Анаболічна дія гормону проявляється лише при нормальній функції інсулярного апарату, глюкокортикоїдної активності кори наднирників та функції щитоподібної залози



Гормон росту впливає також на вуглеводний обмін, викликаючи первинну активацію інсулярного апарату.

  • Гормон росту впливає також на вуглеводний обмін, викликаючи первинну активацію інсулярного апарату.

  • СТГ прискорює розвиток вилочкової залози, селезінки, лімфатичних вузлів, відновлює протиінфекційну антимікробну активність, сприяє формуванню проліферативної реакції запалення з участю тканинних елементів.



При гіперфункції в молодому віці розвивається гігантизм, у старшому – акромегалія.

  • При гіперфункції в молодому віці розвивається гігантизм, у старшому – акромегалія.

  • При гіпофункції – карликовість (діти відстають у рості від однолітків, але зберігаються пропорції тіла та психічний розвиток;







б) тиреотропний гормон (ТТГ) за принципом зворотнього зв’язку забезпечує відповідність між активністю щитоподібної залози і потребами організму.

  • б) тиреотропний гормон (ТТГ) за принципом зворотнього зв’язку забезпечує відповідність між активністю щитоподібної залози і потребами організму.

  • Дія ТТГ на білковий, жировий, вуглеводний, мінеральний і водний обмін здійснюється опосередковано через тіреоїдні гормони.

  • Недостатня продукція тіреоїдних гормонів викликає компенсаторне посилення секреції ТТГ.

  • Утворення ТТГ в організмі має добовий ритм з піком в 2-4 години і найнижчим значенням в 17-18 годин;



в) адренокортикотропний гормон (АКТГ) стимулює секрецію гормонів надниркових залоз,

  • в) адренокортикотропний гормон (АКТГ) стимулює секрецію гормонів надниркових залоз,

  • впливає на процеси біосинтезу,

  • сприяє відновленню різних функцій стероїдних гормонів, тобто, дія АКТГ опосередкована через гормони кори наднирників.

  • Вплив на вуглеводний обмін проявляється посиленням гліконеогенезу, а на мінеральний обмін – через продукцію альдостерону;



г) фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) викликає ріст фолікулів яєчника,

  • г) фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) викликає ріст фолікулів яєчника,

  • сприяє утворенню в них естрогенів;

  • впливає на сперматогенез в сім’яниках.

  • Виділення ФСГ залежить від віку і статі;



д) лютеїнізуючий гормон (ЛГ) викликає овуляцію;

  • д) лютеїнізуючий гормон (ЛГ) викликає овуляцію;

  • сприяє утворенню жовтого тіла в яєчниках;

  • стимулює інтерстиціальні клітини Лейдіга та виробку андрогенів у сім’янику;

  • стимулює ріст сім’яних пухирців і простати.



е) пролактин або лютеотропний гормон (ЛТГ) стимулює функцію жовтого тіла і сприяє лактації;

  • е) пролактин або лютеотропний гормон (ЛТГ) стимулює функцію жовтого тіла і сприяє лактації;

  • посилює синтез білків молока, впливає на молоковіддачу.

  • Секреція пролактину регулюється гіпоталамусом, де утворюється пролактинінгібуючий фактор.



становить 1-2% маси залози і секретує меланоцитстимулюючий гормон (інтермедин), який регулює пігментацію шкіри.

  • становить 1-2% маси залози і секретує меланоцитстимулюючий гормон (інтермедин), який регулює пігментацію шкіри.



а) вазопресин – антидіуретичний гормон, який посилює процеси реабсорбції води в канальцях;

  • а) вазопресин – антидіуретичний гормон, який посилює процеси реабсорбції води в канальцях;

  • зменшує діурез;

  • стимулює гладку мускулатуру артерій і кишечника;

  • активує гіалуронідазу.

  • При гіпофункції виникає нецукровий діабет. Кількість сечі за добу (5л і більше), на відміну від цукрового діабету сеча не містить цукру.



б) окситоцин – спричинює скорочення матки та гладеньких м’язів молочних залоз і впливає на лактацію

  • б) окситоцин – спричинює скорочення матки та гладеньких м’язів молочних залоз і впливає на лактацію

  • тим самим регулює народження дитини і годування її молоком.



– це непарний орган, який знаходиться в каудальній частині шлуночка в борозні між передніми горбиками пластинки чотиригорбиків;

  • – це непарний орган, який знаходиться в каудальній частині шлуночка в борозні між передніми горбиками пластинки чотиригорбиків;

  • метаболічно активна залоза внутрішньої секреції, в якій гормон – мелатонін контролює біоритми тіла (сон і неспання); гальмує передчасний розвиток статевих залоз; бере участь в регулюванні пігментного обміну.



Макрогенітосомія;

  • Макрогенітосомія;

  • Психічні явища циркуляторного типу;

  • Дизпігментація шкіри і волосся;

  • Пелагроїдні явища;

  • Ознаки множинного ураження ендокринних залоз;

  • Симптоми гіпо- або гіперальдостеронізму.



Дерматит;

  • Дерматит;

  • Діарея;

  • депресія.

  • Одним із факторів розвитку пелагри є недостатня кількість триптофану в їжі.



Одна із найважливіших залоз внутрішньої секреції;

  • Одна із найважливіших залоз внутрішньої секреції;

  • Єдина ендокринна залоза, яка має великий запас гормонів;

  • розміщена по обидва боки від гортані попереду дихального горла;

  • маса 30-40 г;

  • головний фактор регуляції функції щитоподібної залози – ТТГ;

  • виробляє гормон тироксин, трийодтиронін, кальцитонін;

  • фізіологічна дія тіреоїдних гормонів різноманітна.





впливають майже на всі процеси обміну і функцію багатьох органів і тканин;

  • впливають майже на всі процеси обміну і функцію багатьох органів і тканин;

  • підвищують потреби в кисні і утворення енергії;

  • мають виражений вплив на білковий обмін (стимулюють синтез білка і сприяють процесам росту);

  • прискорюють всмоктування глюкози з кишечника;

  • підвищують метаболізм вуглеводів;

  • активують анаеробні та аеробні шляхи;



посилюють глікогенолітичні процеси в печінці;

  • посилюють глікогенолітичні процеси в печінці;

  • викликають посилення ліполізу;

  • стимулюють синтез холестерину;

  • посилюють метаболізм холестерину та виділення його з організму з жовчю;

  • підвищують виділення води з організму;

  • впливають на збудливість ЦНС, тонус вегетативної нервової системи;

  • стимулюють симпатичний відділ НС.



кретинізм (затримка фізичного та психічного розвитку)

  • кретинізм (затримка фізичного та психічного розвитку)

  • діти ростуть лише до 140 см;

  • порушуються пропорції тіла;

  • понижені білковий і сольовий обміни;

  • затримується розвиток мови.





Основний обмін різко підвищений;

  • Основний обмін різко підвищений;

  • Діти втрачають у масі тіла при хорошому або навіть надмірному апетиті;

  • Шкіра тонка, надмірно волога;

  • Почастішання серцебиття та дихання;

  • Скарги на відчуття жару, свербіж шкіри, безсоння, головний біль;

  • При огляді помітне збільшення шиї (опух) в ділянці шиї, тремор пальців на простягнутих руках, витрішкуватість.





Може бути спровокований:

  • Може бути спровокований:

  • психічною травмою;

  • оперативним втручанням;

  • зниженням дози або відміною антитіреоїдних препаратів.



Психічне збудження;

  • Психічне збудження;

  • Підвищення температури тіла;

  • Тахікардія;

  • Болі в животі;

  • Нудота;

  • Блювота;

  • Пронос.





З’являються на ранніх стадіях ембріогенезу (з 6-ти тижневого віку в/у розвитку);

  • З’являються на ранніх стадіях ембріогенезу (з 6-ти тижневого віку в/у розвитку);

  • Виділяють паратіреоїдний гормон (паратгормон), який стимулює процес гідроксилювання неактивного вітаміну Д в його активний метаболіт Д і цим сприяє посиленому всмоктуванню кальцію в кишечнику, сприяє збільшенню остеокластів, а згодом і остеобластів, що є кісткоутворюючими клітинами.



регулює процеси звапнення і декальцифікації в кістках;

  • регулює процеси звапнення і декальцифікації в кістках;

  • знижує нирковий поріг для Р;

  • послаблює його реабсорбцію в нефронах;

  • посилює екскрецію фосфатів з сечею;

  • регулює рівень кальцію в крові (збільшує секрецію Р з сечею, прискорює метаболічне руйнування кістки, зменшує екскрецію кальцію з сечею, збільшує поглинання кальцію в кишечнику).



– парні залози невеликих розмірів;

  • – парні залози невеликих розмірів;

  • маса до 4 г, розміщуються над верхніми полюсами нирок (у зв’язку з чим і отримали назву);

  • складаються з двох шарів: зовнішнього коркового та внутрішнього мозкового



У новонароджених і грудних дітей кора надниркових залоз виробляє усі необхідні для організму кортикостероїди, але сумарна їх екскреція з сечею низька.

  • У новонароджених і грудних дітей кора надниркових залоз виробляє усі необхідні для організму кортикостероїди, але сумарна їх екскреція з сечею низька.

  • Особливо напружено ідуть процеси біосинтезу і метаболізму кортизону у недоношених дітей, у зв’язку з чим відмічено відносне переважання мінералокортикоїдів.





Лімфатико-гіпопластичний діатез;

  • Лімфатико-гіпопластичний діатез;

  • Токсичний вплив різних речовин;

  • Крововилив;

  • Пухлинний процес;

  • Туберкульоз;

  • Важка дистрофія;

  • Інфекції.



Надмірна продукція адренокортикальної гормонів викликає різні клінічні синдроми.

  • Надмірна продукція адренокортикальної гормонів викликає різні клінічні синдроми.

  • Надмірна секреція кортизолу наднирковими залозами (хвороба Іценко-Кушинга) зазвичай обумовлена двобічною гіперплазією надниркових залоз, вторинною гіперсекрецією АКТГ передньою часткою гіпофіза (мікро - або макроаденома) чи продукування АКТГ неендокринними пухлинами (дрібноклітинною карциномою легень, медулярною карциномою щитоподібної залози, пухлиною тимусу, підшлункової залози, яєчників).

  • Приблизно в 25% випадків виявляють новоутворення надниркових залоз, половина з них має злоякісний характер.



м'язова слабкість;

  • м'язова слабкість;

  • шкірні стрії;

  • підшкірні крововиливи;

  • гіпотрофія м'язів;

  • жирові відкладення на обличчі (місяцеподібне);

  • в міжлопаткових ділянках -«горб буйвола» і мезентеріальні ложі (ожиріння тулуба).

  • Типові артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, емоційні розлади.

  • Підвищений вміст кортизолу в плазмі крові, а також концентрація в сечі 17гідроксікортікостероідов. Гіпокаліємія, гіпохлоремія і метаболічний алкалоз надзвичайно виражені, особливо при ектопічної продукції АКТГ.



Підвищений вміст кортизолу в плазмі крові, а також концентрація в сечі 17гідроксикортикостероїдів;

  • Підвищений вміст кортизолу в плазмі крові, а також концентрація в сечі 17гідроксикортикостероїдів;

  • Гіпокаліємія;

  • Гіпохлоремія;

  • метаболічний алкалоз надзвичайно виражений, особливо при ектопічній продукції АКТГ.





Мозкова речовина продукує гормони: норадреналін, адреналін.

  • Мозкова речовина продукує гормони: норадреналін, адреналін.

  • Дія цих гормонів – стимуляція серцево-судинної системи, гіперглікемічна дія.

  • Ознаки порушення функції мозкової речовини надниркових залоз:

  • • практичне значення має тільки гіперсекреція – артеріальна гіпертензія.



1. Опитування – виявити скарги, характерні для ураження ендокринної системи.

  • 1. Опитування – виявити скарги, характерні для ураження ендокринної системи.

  • 2. Антропометрія та оцінка фізичного розвитку дитини.

  • 3. Огляд – звернути увагу на колір, еластичність і вологість шкіри, стан придатків шкіри, ступінь розвитку та характер розміщення підшкірної жирової клітковини, наявність екзофтальму, збільшеної щитоподібної залози, ступінь розвитку вторинних статевих ознак.

  • 4. Пальпація щитоподібної залози, грудних залоз, яєчок, органів черевної порожнини в проекції ендокринних органів.

  • 5. Перкусія та аускультація (серце, легені).

  • 6. Призначення та оцінка лабораторних та інструментальних методів дослідження (за показаннями).





Каталог: data -> kafedra -> internal -> pedistrics -> presentations
presentations -> Живі організми
presentations -> 1. Актуальність спадкової патології
presentations -> Віраж туберкулінових реакцій, гіперсенсибілізація організму до мбт
presentations -> Залізодефіцитна анемія (зда) – патологічний стан, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіна та еритроцитів внаслідок дефіцита заліза в організмі при порушенні його надходження, засвоєння або патологічних втрат
presentations -> Приймає участь у прийомі дітей лікарем-педіатром у поліклініці
presentations -> Додаток 4 до наказу моз україни від 23 лютого 2001 р. N 72 «Примірне положення про денний стаціонар»
presentations -> Значно переважають хворі над носіями
presentations -> Класифікація функціональних розладів жовчного міхура та сфінктера Одді
presentations -> Причиною розвитку запального процесу в легенях можуть бути п’ять видів агентів


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка