Знеболення в стоматології. Видалення зубів: інструментарій, підготовка хворого, ускладнення та боротьба з ними



Дата конвертації04.06.2016
Розмір445 b.


Знеболення в стоматології. Видалення зубів: інструментарій, підготовка хворого, ускладнення та боротьба з ними.

  • Знеболення в стоматології. Видалення зубів: інструментарій, підготовка хворого, ускладнення та боротьба з ними.


І період — видалення невеликих за розміром вроджених пухлин, подовження вуздечки язика, верхньої губи, хірургічна обробка ран у разі травматичних ушкоджень м'ягких тканин лиця та органів ротової порожнини.

  • І період — видалення невеликих за розміром вроджених пухлин, подовження вуздечки язика, верхньої губи, хірургічна обробка ран у разі травматичних ушкоджень м'ягких тканин лиця та органів ротової порожнини.

  • II період — видалення невеликих за розміром доброякісних пухлин та пухлиноподібних новоутворень на лиці і в ротовій порожнині, зубів на верхній нижній щелепах, хірургічна обробка ран лиця без дефекту тканин ротової порожнини (потреби в загальному знеболенні немає).

  • —III період —невеликих за розміром новоутворень м'ягких тканин лиця і тканин ротової порожнини.



IV період — видалення папілом, фібром; лікування ретенційних кіст м'ягких тканин лиця і в ротовій порожнині; хірургічна обробка ран м'ягких тканин; додаткова анестезія підчас проведення провідникового знеболювання.

  • IV період — видалення папілом, фібром; лікування ретенційних кіст м'ягких тканин лиця і в ротовій порожнині; хірургічна обробка ран м'ягких тканин; додаткова анестезія підчас проведення провідникового знеболювання.

  • V період — хірургічна обробка невеликих за розміром ран м'ягких тканин лиця, видалення невеликих за розміром пухлин і пухлиноподібних утворень; перифокальна інфільтраційна анестезія — у разі розтинів абсцесів у ротовій порожнині і ЩЛД (за відсутності показань або можливості забезпечення наркозу);

  • діагностичні пункції пухлин і пухлиноподібних утворень; біопсія пухлин м'ягких тканин; додаткова анестезія у разі застосування провідникової анестезії.



не рекомендовано судиннозвужувальні засоби

  • не рекомендовано судиннозвужувальні засоби

  • с.с.с. з декомпенсованими формами

  • ендокринною патологією

  • інгібітори, антидепресанти,

  • гормони щитовидної залози



  • Новокаїн 0,25-0,5 % інф., 1-2 % пров.

  • Лідокаїн 0,25 % інф., 1-2 % пров., 5-10 % апл.

  • Тримекаїн 0,25, 0,5, 1-2-5 %

  • Прилокаїн 2-3 % з вазаконстрикторами 4 % без.

  • Мепівакаїн 3 %

  • Бупівакаїн 0,25 % інф., 0,5-0,75 % провідн. анест.

  • Етідокаїн 1,5 % з вазаконстрикторами



Ультракаїн 1, 7 до 1,5-2 год

  • Ультракаїн 1, 7 до 1,5-2 год

  • Ультракаїн DS 1,7 45 хв.

  • Ультракаїн DS форте 1:100 000 1,5-2 год.

  • Септанест 4 % до 45 хв.

  • Ксилонор 2-3 % 1,8 мл.

  • Скандонест 2 % 1-1,5 год.











Мета: блокада периферичних гілок підочного нерва (малої гусиної лапки), передніх верхніх альвеолярних гілок і середньої альвеолярної гілки.

  • Мета: блокада периферичних гілок підочного нерва (малої гусиної лапки), передніх верхніх альвеолярних гілок і середньої альвеолярної гілки.

  • Анестетики вводять в підочний канал або створюють депо анестетика в ділянці підочного отвору.





1.2.3.4.5.зуби, кісткова тканина, слизова оболонка альвеолярного паростка з вестибулярної сторони в ділянці цих зубів.

  • 1.2.3.4.5.зуби, кісткова тканина, слизова оболонка альвеолярного паростка з вестибулярної сторони в ділянці цих зубів.

  • Слизова оболонка і кісткова тканина передньої, задньої, зовнішньої і верхньої стінок гайморової пазухи;

  • Шкіра подочного відділу, нижне віко, крила носа,

  • Шкіра і слизова оболонка верхньої губи.



гематома;

  • гематома;

  • ішемія ограниченої ділянки шкіри в підочному відділі;

  • диплопія - при розповсюдженні анестетика на мязи очного яблока і нерви їх інервіруючі.

  • неврит підочного нерва при травмі нерва.

  • попадання анестетика в гайморову пазуху при пошкодженні нижньої стінки підочного каналу.



Мета - блокада великого піднебінного нерва.

  • Мета - блокада великого піднебінного нерва.

  • Зона знеболення: слизова оболонка і надкісниця твердого піднебіння від середини 3 до 8 зуба включно на відповідній половині піднебіння.







гематома при пораненні судин;

  • гематома при пораненні судин;

  • розповсюдження анестетика на рухові нерви, інервуючі мягке піднебіння. При цьому виникають позиви на рвоту.

  • Можливий некроз слизової оболонки твердого піднебіння при швидкому введенні анестетика;

  • ділянки ішемії на шкірі лица внаслідок рефлекторного спазму судин.



Мета - блокада носопіднебінного нерва.

  • Мета - блокада носопіднебінного нерва.

  • Зона знеболення: Слизова оболонка і надкістниця на трикутній ділянці твердого піднебіння в ділянці середини іклів.

  • Ускладнення:

  • Кровотеча з носа при введенні голки в канал більше ніж на 1 см

  • зони ішемії на шкірі передньобоковій поверхності лица.







Зона знеболення: 6, 7, 8 зуби надкістниця альвеолярного відростка і слизова оболонка в ділянці цих зубів, кістка і слизова оболонка задньозовнішньої стінки верхньощелепової пазухи.

  • Зона знеболення: 6, 7, 8 зуби надкістниця альвеолярного відростка і слизова оболонка в ділянці цих зубів, кістка і слизова оболонка задньозовнішньої стінки верхньощелепової пазухи.

  • Ускладнення: поранення судин - гематома при введенні анестетика з адреналіном в кровяне русло можуть виникати зміни зі сторони с.с.с. І дихальних систем.



Мандибулярна анестезія.

  • Мандибулярна анестезія.

  • Мета: блокада нижньолуночкового і язикового нерва.





1 - 8 зуби, кісткова тканина альвеолярного паростка, частково, тіла нижньої щелепи;

  • 1 - 8 зуби, кісткова тканина альвеолярного паростка, частково, тіла нижньої щелепи;

  • слизова оболонка підязичної ділянки і альвеолярного паростка з двох сторін;

  • передні 2/3 язика;

  • шкіра і слизова оболонка нижньої губи;

  • шкіра підборідка.



контрактура нижньої щелепи

  • контрактура нижньої щелепи

  • онеміння тканин глотки

  • гематома

  • поява зон ішемії на шкірі

  • неврит язикового і нижньоальвеолярного нервів

  • парез

  • перелом інєкційної голки



Мета: блокада нижнього альвеолярного, язикового і щічного нерва.

  • Мета: блокада нижнього альвеолярного, язикового і щічного нерва.

  • Розміщення- місце зєднання кісткових гребенців: вінцевого і суставного відростків і знаходиться вище нижньощелепового отвору.



  • та що і при мандибулярній анестезії плюс слизова оболонка з вестибулярної сторони в границях від середини 5 до середини 7 зуба.









Мета: блокада підборідкового нерва.

  • Мета: блокада підборідкового нерва.

  • Зони знеболення:

  • мягкі тканини підборідка і нижньої губи;

  • 1 - 6 зуби, кісткова тканина альвеолярного відростка і слизова оболонка з вестибулярної сторони в границях.







нижньоальвеолярного,

  • нижньоальвеолярного,

  • язикового

  • щічного









зуби, які є джерелом одонтогенного гострого остеомієліту (моляри);

  • зуби, які є джерелом одонтогенного гострого остеомієліту (моляри);

  • з хронічним гран. гранулем. періо, не лікується (гемісекція, реплантація, резекція верхівки кореня, ампутація кореня);

  • руйнування коронкової частини зуба, корінь не використовується для протезування;

  • ускладнення, (перфорація дна зуба або кореня);

  • надкомплектні, ретеновані зуби, що не мають умов для прорізування;

  • тимчасові зуби, які затрималися до 15 років,

  • інтактні та з хр. запальним процесом, що знаходяться на лінії перелому заважають репозиції уламків щелепи;

  • оскольчастий чи поздовжній перелом кореня постійного зуба;

  • ортодонтичні показання.



серцево-судинні захворювання

  • серцево-судинні захворювання

  • гострі інфекційні захворювання

  • захворювання крові

  • захворювання ЦНС

  • психічні захворювання у період загострення

  • гострі запальні захворювання СОПР

  • у злоякісній пухлині або кістковій гемангіомі

  • гострі захворювання дихальних шляхів

  • тимчасові зуби у дорослих за відсутності закладки постійних

  • захворювання нирок

  • Менструація



Зуби в ділянці злоякісної пухлини або гемангіоми

  • Зуби в ділянці злоякісної пухлини або гемангіоми

  • Гострі запальні процеси слизової оболонки рота і зіва

  • В період та після проведення променевої терапії злоякісних пухлин порожнини рота

  • Молочні зуби у дорослих людей при відсутності постійних



відлом коронки (попадання під час вдиху у дихальні шляхи- механічна асфіксія);

  • відлом коронки (попадання під час вдиху у дихальні шляхи- механічна асфіксія);

  • перелом коміркового відростка (частини);

  • поранення прилеглих м'яких тканин;

  • перелом зуба-антагоніста;

  • вивих чи видалення поряд розташованого зуба;

  • перелом щелепи;

  • вивих шелепи (звичайно передній);

  • випадкова перфорація верхньощелепної пазухи.

























  • наркоз;

  • нейролептанальгезія;

  • атаралгезія;

  • центральна анальгезія;

  • аудіоанальгезія;

  • гіпноз.



І н г а л я ц і й н и й :

  • І н г а л я ц і й н и й :

  • масковий (назо- і орофарингеальний);

  • ендотрахеальний (назо- або оротрахеальний);

  • через трахеостому.

  • Н е і н г а л я ц і й н и й н а р к о з :

  • внутрішньовенний;

  • ректальний.

  • За способом введення лікарських речовин розрізняють:

  • мононаркоз (одним анестетиком);

  • полінаркоз (комбінований, багатокомпонентний або,

  • потенційований).



Може виявитися як неймовірно простою, так і дуже важкою, інколи триває дуже довго;

  • Може виявитися як неймовірно простою, так і дуже важкою, інколи триває дуже довго;

  • Операція найбільш травматична з точки зору її методики;

  • Операція супроводжується трепанацією кістки з відкриттям доступу до губчастої речовини;

  • При класичній методиці видалення зуба супроводжується постійною загрозою занесення в рану екзогенної інфекції;

  • Хоч видалення зуба відбувається на невеликому операційному полі тим не менше реакція може бути як місцевою так і загальною;



абсолютні і відносні;

  • абсолютні і відносні;

  • загальні і місцеві;

  • ургентні і планові;



Наростання запальних явищ не дивлячись на проведення консервативних лікувальних міроприємств;

  • Наростання запальних явищ не дивлячись на проведення консервативних лікувальних міроприємств;

  • Причинний зуб при гострому одонтогенному остеомієліті;

  • Зуби, які знаходяться в лінії перелому;



Зуби, які є джерелом хроніосептичного стану організму;

  • Зуби, які є джерелом хроніосептичного стану організму;

  • Зуби, які обумовлюють захворювання якого не-будь органу чи системи (ендокарду, міокарду, нирок, нервової системи і ін.).



санаційні;

  • санаційні;

  • санаційно- функціональні;

  • санаційно- протетичні;

  • косметичні;

  • комплекс місцевих показів;



Абсолютних протипоказів до видалення зубів не існує.

  • Абсолютних протипоказів до видалення зубів не існує.



Серцево-судинні захворювання;

  • Серцево-судинні захворювання;

  • Гострі захворювання паренхіматозных органів (печінки, нирок, підшлункової залози): інфекційний гепатит, гломерулонефрит, панкреатит і ін.

  • Хвороби крові, що супроводжуються геморагічним синдромом; (гемофілія, хвороба Верльгофа, С-авітаміноз); а також захворювання, що протікають з геморагічними симптомами (гострий лейкоз, агранулоцитоз).

  • Гострі інфекційні захворювання (грип, гострі респіраторні захворювання, пневмонія, бешихове запалення і ін.).

  • Захворювання центральної нервової системи (гостре порушення мозкового кровообігу, менінгіт, енцефаліт).

  • Психічні захворювання в період загострення (шизофренія, маніакально-депресивний психоз, епілепсія).

  • Гостра променева хвороба I-III стадій.



Перелом коронки або кореня зуба, що видаляється;

  • Перелом коронки або кореня зуба, що видаляється;

  • Перелом і вивих сусіднього зуба;

  • Проштовхування кореня зуба в м'які тканини;

  • Пошкодження ясен і м'яких тканин порожнини рота;

  • Відлам ділянки альвеолярного відростка;

  • Вивих нижньої щелепи;

  • Перелом нижньої щелепи

  • Перфорація дна гайморової пазухи;

  • Проштовхування кореня зуба у верхньощелепну пазуху;

  • Неврит нижнього луночкового нерва;

  • Аспірація зуба або кореня;




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка