1. Гострий періодонтит а) серозний ( обмежений і розлитий)

Класифікація запальних процесів щелепно-лицевої ділянки

• 1. Гострий періодонтит

• а) серозний ( обмежений і розлитий)

• б) гнійний ( обмежений і розлитий)

• 2. Хронічний періодонтит

• а) фіброзний б) гранулюючий в) гранульоматозний

• 3. Хронічний періодонтит в стадії загострення

Перебіг гнійно-запальних процесів визначають:

• функціональний стан центральної нервової системи;

• імунобіологічні особливості організму;

• вірулентність інфекції.

Клініка гострого періодонтиту

Хронічний фіброзний періодонтит.

Хронічний гранульоматозний періодонтит а- рентгенограма; б- схема

Хронічний гранулюючий періодонтит.

Клінічна картина хронічного гранулюючого періодонтиту.

Клінічна картина хронічного гранулюючого періодонтиту.

Клінічна картина підшкірної мігруючої гранульоми.

Хірургічне лікування „мігруючої гранульоми”

Показання до проведення резекції верхівки кореня:

• перелом верхньої третини кореня;

• викривлення верхівки кореня, що не уможливлює за апікальну терапію;

• перелом інструмента в кореневому каналі;

• безуспішна заапекальна терапія;

• надмірне виведення пломбу вального матеріалу за верхівку;

• підокістні гранульоми;

• навколокореневі кісти, в порожнині яких знаходяться верхівки коренів зубів.

• Відеофільм ( резекція верхівки кореня)

Періостит

• Захворювання, яке характеризується розповсюдженням запального процесу на окістя альвеолярного паростка і тіла щелепи з одонтогенного або неодонтогенного джерела.

Статистика

• 5,2% - 5,4% від всіх поліклінічних звернень

• ( за даними О.О. Тимофєєва, Я.М.Бібермана);

• У 93,4% - відмічається процес з вестибулярної сторони щелеп;

• У 58,9 % уражується нижня щелепа;

• У 41, 1 % - уражується верхня щелепа.

Класифікація

• Гострі періостити ( серозні, гнійні);

• Хронічні періостити ( простий, оссифікуючий ( рарефікуюча форма).

Причини виникнення періоститу

• гострий і хронічний періодонтит- 73,3%;

• альвеоліти – 18,3%;

• утруднене прорізування зубів – 5%;

• нагноєні одонтогенні кісти -1,7%;

• пародонтит – 1,7%.

Причинні зуби

• Нижня щелепа

• Перші моляри – 22,9 %;

• Треті моляри – 17,8 %;

• Другі моляри -12,3 %.

• Верхня щелепа

• Перші моляри – 24,8 %;

• Другі моляри – 11,6 %.

Клініка гострого одонтогенного періоститу

Щляхи розповсюдження гною при гострому одонтогенному періоститі

Хірургічне лікування періоститу

Особливості розкриття періоститу на піднебінні

Схема лікування періоститу

• Дренування рани;

• Полоскання ротової порожнини антисептиками;

• Антибактеріальна терапія за показаннями;

• ФТП через 2-3 дні.

Ускладнення періоститу

• Поширення запалення на прилеглі тканини;

• Розвиток остеомієліту щелеп.

Утруднене прорізування зубів - це термін, який включає в себе наступні захворювання:

• затримку терміну прорізування нормально сформованого зуба - (повну або часткову ретенцію);

• аномалію положення зуба - (дистопію);

• ускладнення, які виникають при затрудненому прорізуванні зубів.

Статистика щодо прорізування нижнього зуба мудрості

• Частота ретенції – від 1,25% до 10,0%;

• Прорізування НЗМ у віці 17-18 р. проходить у 60,5%;

• У вертикальному положенні – 61,7%, горизонтальному – 0,8%;

• Перикороніт – 40,5%

Варіанти розміщення дистопованого нижнього зуба мудрості

• вертикальне – вісь зуба розміщена парелельно осі другого моляра, ( 40%);

• горизонтальне – вісь зуба розміщена перпендикулярно до осі другого моляра,( 9%);

• медіальне нахилене, ( 21%);

• дистальне нахилене , (5%);

• язичне нахилене , ( 11%);

• щічне нахилене , ( 14%);

• комбіноване.

Варіанти розміщення нижнього зуба мудрості

Варіанти атипового розміщення зубів

Рентгенологічна картина положення ретинованих зубів

Патогенез утрудненого прорізування нижнього зуба мудрості

Ускладнення утрудненого прорізування нижнього зуба мудрості

• ускладнення, які виникають внаслідок втягування в запальний процес м’яких тканин, які покривають зуб ( гострі і хронічні перикороніти);

• запальні процеси в м’яких тканинах навколо нижньої щелепи ( лімфаденіти, запальний інфільтрат, абсцеси, флегмони, запальні контрактури, підшкірна гранульома, виразковий стоматит);

• патологічні процеси в кістковій тканині нижньої щелепи ( періостит і остеоміеліт);

Шляхи розповсюдження інфекції від зуба мудрості

Патогенез виникнення перикороніту

Клініка гострого перикороніту

• неприємні відчуття в ділянці зуба;

• біль при ковтанні;

• утруднене відкривання рота;

• симптоми, притаманні запальним процесам ( головний біль, недомогання, лихоманка і т. д.)

Шляхи розповсюдження гною при перикороніті

Покази до хірургічного лікування зуба мудрості

• Всяке, крім вертикального, положення зуба мудрості ;

• Вертикальне положення зуба мудрості при наявності змін в кістковій тканині (півмісяцева бороздка Вассмунда, рецидиви запальних процесів)

Операція атипового видалення зуба мудрості