Дієтотерапія у лікуванні І профілактиці хронічних гастритів І виразкової хвороби лектор к мед н. Шульгай О. М



Дата конвертації11.06.2016
Розмір445 b.


ДІЄТОТЕРАПІЯ У ЛІКУВАННІ І ПРОФІЛАКТИЦІ ХРОНІЧНИХ ГАСТРИТІВ І ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ

  • Лектор

  • к.мед.н.Шульгай О.М.


План лекції

  • Харчування та виникнення захворювань органів травної системи (хронічного гастриту, виразкової хвороби).

  • Лікувальне харчування при хронічному гастриті.

  • Дієтолікування виразкової хвороби.

  • Харчування у профілактиці виразкової хвороби.

  • Профілактика загострень виразкової хвороби.



Хронічний гастрит

  • Це тривалий запальний стан слизової оболонки шлунка, при якому порушується його секреторна функція (або підвищується, коли виділяється надмірна кількість шлункового соку, або знижується)



ВИРАЗКОВА ХВОРОБА – це хронічне захворювання, що перебігає із загостреннями, яке пов’язане з порушенням діяльності регулюючих систем (нервової, ендокринної), із зниженням опірності слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки до впливу шлункового соку, що веде до утворення дефекту (виразки) на її поверхні.

  • ВИРАЗКОВА ХВОРОБА – це хронічне захворювання, що перебігає із загостреннями, яке пов’язане з порушенням діяльності регулюючих систем (нервової, ендокринної), із зниженням опірності слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки до впливу шлункового соку, що веде до утворення дефекту (виразки) на її поверхні.



Гострі і хронічні захворювання шлунка і кишок частіше всього виникають внаслідок:

  • порушення режиму харчування (нерегулярних прийомів їжі та тривалих перерв між ними),

  • вживання недоброякісної їжі,

  • вживання продуктів, що погано перетравлюються,

  • переїдання чи недостатнього пережовування,

  • зловживання гострими стравами,

  • їжі всухом’ятку,

  • недоброякісного неповноцінного харчування.



Дієта при виразковій хворобі та хронічному гастриті з підвищеною секреторною функцію направлена на:

  • Механічне щадіння шлунка

  • Гальмування секреторної функції (хімічне щадіння)

  • Прискорення евакуації з шлунка їжі



Механічне щадіння передбачає:

  • Зменшення кожної порції їжі при одночасному збільшенні числа її прийомів (до 5-6 разів в день)

  • Їжа не повинна бути грубою (не містити багато харчових волокон (клітковини) та погано засвоюваних жирів (сала, баранячого жиру)

  • Їжа не повинна бути надто гарячою чи надто холодною

  • Їжа повинна бути добре подрібнена



Прийом їжі:

  • частий (5-6 разів на день).

  • Часті малими порціями прийоми їжі сприяють:

  • нормальному виходу жовчі в кишечник, що покращує травлення та зменшує ризик утворення жовчних каменів.

  • попереджає печію, пов’язану із закидом вмісту шлунка в стравохід;

  • попереджає відрижку гірким, яка викликана закиданням вмісту дванадцятипалої кишки в шлунок;

  • нормалізують роботу кишок.



Хімічне щадіння передбачає:

  • Виключення з раціону речовин і продуктів, що збуджують шлункову секрецію:

  • Алкогольні напої, пиво

  • Копченості, консерви, маринади, соління

  • Какао, міцний чай і каву, газовані напої

  • Прянощі

  • Капусту, огірки, овочеві соки

  • Смажені м’ясо і рибу, сир

  • М’ясні і рибні відвари (бульйони)



Рекомендовано:

  • Слабкі збудники секреції:

  • Варені овочі і фрукти

  • Відварне м’ясо

  • Гарбуз

  • Морква

  • Продукти, що гальмують секрецію:

  • Вершки 7. Парові котлети

  • Жирні молоко і сир 8. Відварна риба

  • Яйця 9. Білий підсушений хліб

  • Рослинні жири 10.Пудинги

  • Цукор

  • Крохмаль



Дієтичні столи в лікувальному харчуванні хронічних гастритів і виразкової хвороби:

  • При вираженому загостренні гастрита із підвищеною секреторною функцією та виразкової хвороби, коли є сильний больовий синдром – дієтичний стіл № 1а (на 5-7 днів)

  • При покращенні стану здоров’я, коли загострення переходить в ремісію – стіл № 1б (на 5-7 днів)

  • Після виписки із стаціонару – стіл № 1 (від 2-4 міс до 5-6 міс)

  • При хронічному гастриті зі зниженою секреторною функцією – стіл № 2



Дієта № 1 а

  • В умовах стаціонара, на ліжковому режимі призначають:

  • Слизисті супи з манної, рисової, вівсяної круп з додаванням яєчно-молочної суміші

  • М’ясні і рибні страви (у вигляді парового суфле)

  • Цільне і згущене молоко, вершки, протертий свіжий сир з молоком

  • До 3 яєць на добу (всм’ятку або у вигляді парового омлету)

  • Овочі протерті

  • Каші протерті з рису, манки, вівсяної і гречаної круп з додаванням молока чи вершків

  • Чай з молоком або свіжими вершками, відвар шипшини, солодкі фруктово-ягідні соки, розведені водою, кисілі

  • З раціону виключаються хліб та хлібобулочні вироби



Дієта № 1 б

  • До продуктів, передбачених в дієті № 1а, додають пшеничні сухарі (75-150 г на добу)

  • З м’ясних та рибних страв – парові котлети, фрикадельки

  • Картопляне, морквяне, бурякове пюре з молоком та вершковим маслом, парове суфле

  • Дозволяються молочні, сметанні та яєчно-сметанні соуси



Дієта № 1

  • Зберігає принцип хімічного щадіння, але передбачає більш різноманітний набір страв і продуктів

  • Їжа в кашоподібному чи напіврідкому стані, в вареному чи протертому вигляді (на гарнір – каші, мілко рублені макарони)

  • Негострі сорти твердого сиру - в протертому чи натуральному вигляді

  • Харчування 6 разів в день, включаючи склянку молока чи кисіля перед сном, з інтервалами між прийомами 3 год



Основні продукти, що входять до дієти № 1:

  • Хліб пшеничний вчорашньої випічки, білі сухарі, нездобне печиво, печені пиріжки з м’ясом і яйцями, рисом та яблуками, ватрушка з сиром,

  • варення з солодких сортів яблук і свіжих фруктів,

  • молоко, вершки, яйця некруто зварені,

  • відварне чи парове м’ясо та риба нежирних сортів, сир, сир твердий негострих сортів,

  • супи і каші з протертих круп (рис, вівсяна, гречана, манна крупа),

  • кисіль, чай, желе,

  • відварні чи протерті кабачки, картопля, морква, буряк, цвітна капуста, гарбуз, зелений горошок; стиглі помідори – до 10-150 г в день.



Протипоказані згідно дієти № 1:

  • Тугоплавкі жири, ріпа, редис, горох, бобові, фрукти з грубою шкіркою та ягоди, жирне м’ясо, жирні сорти риби, м’ясо гуски чи качки, зварені накруто яйця, чорний хліб, смажені і копчені вироби з м’яса і риби, соління, прянощі, маринади, рибні і м’ясні бульйони, овочеві і грибні відвари, капуста, холодні напої, морозиво, кава, какао.



Дієта № 2

  • Фізіологічно повноцінна, механічно щадна

  • Хімічні подразники збережені

  • Страви варені, тушені, печені; допускається обсмажування без утворення кірочки

  • Прийом їжі – 4 -5 разів у теплому вигляді



В період сезонних загострень з їжі виключаються:

  • сильні збудники шлункової секреції: прянощі (гірчиця, хрін, кориця, перець);

  • напої, що містять алкоголь (у тому числі слабоалкогольні напої і пиво) чи вуглекислоту (газована солодка вода);

  • смажені страви;

  • консерви;

  • м’ясні (особливо холодець), рибні та грибні відвари;

  • міцні навари з овочів;

  • міцний чай чи кава,

  • чорний хліб.



В період сезонних загострень необхідно вживати:

  • страви та продукти, які є слабкими збудниками секреції шлунка: молочні, круп’яні чи овочеві супи;

  • гарно виварене м’ясо або свіжу відварену рибу;

  • молоко і молочні продукти (сир домашній і твердий);

  • некруто зварені яйця або у вигляді омлету;

  • білий хліб вчорашньої випічки;

  • лужні води, що не містять вуглекислоти;

  • любі жири (крім тугоплавких);

  • неміцний чай;

  • молочні рідкі каші.



Дієтична профілактика загострень виразкової хвороби в комплексі з іншими заходами проводиться приблизно протягом 3-х місяців після кожного загострення, під час якого хворий, як правило, знаходиться на стаціонарному лікуванні. Наступні 3 – 5 років після загострення курси профілактичного харчування проводять 2 рази в рік: восени і навесні (протягом 1-2 міс).

  • Дієтична профілактика загострень виразкової хвороби в комплексі з іншими заходами проводиться приблизно протягом 3-х місяців після кожного загострення, під час якого хворий, як правило, знаходиться на стаціонарному лікуванні. Наступні 3 – 5 років після загострення курси профілактичного харчування проводять 2 рази в рік: восени і навесні (протягом 1-2 міс).



Дієтична профілактика загострень виразкової хвороби здійснюється шляхом виключення з харчування продуктів, що мають сильну сокогінну дію:

  • міцних бульйонів,

  • м’ясних супів,

  • рибних і грибних наварів,

  • смаженого чи недостатньо провареного м’яса,

  • міцного чаю, кави, міцного какао,

  • алкогольних напоїв, газованої води,

  • солених та копчених виробів з м’яса та риби,

  • перця, прянощів,

  • продуктів, що містять грубу клітковину,

  • виноградного чи журавлиного соків,

  • дуже гарячих чи холодних напоїв.



Корекція білків в дієтичній профілактиці виразкової хвороби

  • М’ясні та рибні страви переважно готують на пару або у воді. Негрубі сорти м’яса чи риби, а також птиці можна готувати куском. Корисні домашній сир, натуральне молоко, вершки, некисла сметана. Можна вживати яйця всм’ятку або готувати з них парові омлети. Загальна кількість білків в добовому раціоні харчування повинна складати 110-125 г.



Корекція жирів у дієтичній профілактиці виразкової хвороби

  • Кількість жирів в харчуванні хворих виразковою хворобою під час профілактики загострень повинна складати 100-120 г на добу; кількість рослинної олії – до 30% жирової частини раціона (решта жирів повинні надходити переважно у вигляді вершкового масла та у складі інших молочних продуктів).



Корекція вуглеводів у дієтичній профілактиці виразкової хвороби

  • Овочі і фрукти в цей період краще використовувати подрібненими. Їх можна додавати до слизистих супів, протертих каш, готувати у вигляді пюре або парових пудингів. Щоб задовільнити підвищену потребу хворого в аскорбіновій кислоті, необхідно щоденно пити відвар з шипшини. В рідких кашах з гречаної, вівсяної та інших круп, слизистих супах з пшеничних висівок міститься тіамін, який благоприємно впливає на нервову систему та видільну функцію шлунка. Кількість вуглеводів у денному раціоні хворого повинна складати 100-450 г, однак прості вуглеводи необхідно обмежувати, тому що вони підвищують збудливість нервової системи та стимулюють виділення шлункового соку.



Каталог: data -> kafedra -> meds -> ukr -> %D0%9D%D0%9D%D0%86%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D1%80%D0%B8 -> 2%20%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D1%87%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8F -> 2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%9A%D0%BB%D1%96%D0%BD%D1%96%D1%87%D0%BD%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%20%D0%B2%20%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D1%96%D0%B0%D1%82%D1%80%D1%96%D1%97%20(%D0%86%D0%86%D0%86%20%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80)
%D0%9A%D0%BB%D1%96%D0%BD%D1%96%D1%87%D0%BD%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%20%D0%B2%20%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D1%96%D0%B0%D1%82%D1%80%D1%96%D1%97%20(%D0%86%D0%86%D0%86%20%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80) -> Вакцинопрофілактика інфекційних хвороб у дітей
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Головними скаргами є біль, здуття живота, відчуття стиснення в животі, пронос, запор, кишкова кровотеча, зниження маси тіла, виражена загальна слабість тощо
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Виразкова хвороба. Гастрити, ускладнення
%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D1%80%D0%B8 -> Соціальна медицина як наука та предмет викладання
%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D1%80%D0%B8 -> Підприємництво. Основи маркетингу 1 Власність І форми підприємницької діяльності
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Екстрагенітальна патологія і вагітність Доц. Лимар Любов Євгенівна
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> 1. Внутренние болезни // Под ред. А. С. Сметнева, В. Г. Кукса. – М.: Медицина,1982. – С. 423-425
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Гостра серцево-судинна недостатність Захворювання серця – найпоширеніші недуги людини


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка