I білково-пептидні: I білково-пептидні



Дата конвертації09.06.2016
Розмір445 b.
#5622



I Білково-пептидні:

  • I Білково-пептидні:

  • 1. Гіпоталамічні

  • 2. Гіпофіза

  • 3. Паращитовидних залоз

  • 4. Підшлункової залози

  • 5. Інтестинальні

  • II Похідні амінокислот:

  • 1. Щитоподібної залози – похідні тироніну

  • 2. Мозкового шару наднирникових залоз – катехоламіни

  • III Стероїдні:

  • 1. Кори надниркових залоз

  • 2. Статевих залоз



















1. Не змішують кристалічні цинк-інсуліни 3 групи (ultralente) з простими інсулінами, тому що надлишок Zn2+ частково перетворює простий інсулін на пролонгований. При цьому сповільнюється його всмоктування і подовжується латентний період. Інсуліни цих груп необхідно вводити окремо, використовуючи різні місця для ін’єкції.

  • 1. Не змішують кристалічні цинк-інсуліни 3 групи (ultralente) з простими інсулінами, тому що надлишок Zn2+ частково перетворює простий інсулін на пролонгований. При цьому сповільнюється його всмоктування і подовжується латентний період. Інсуліни цих груп необхідно вводити окремо, використовуючи різні місця для ін’єкції.

  • 2. Інсулін-цинк-суспензії не змішують з препаратами, які містять фосфати, тому що утворюється фосфат цинку, що зменшує тривалість дії цинк-інсулінів.

  • 3. Не змішують в одному шприці інсуліни з різним значенням рН. Зокрема, кислі інсуліни короткої дії несумісні з НПХ- інсулінами, а сурфен-інсуліни – з нейтральними препаратами короткої дії.



У хворих на цукровий діабет:

  • У хворих на цукровий діабет:

  • 1. абсолютно показаний при діабетичній комі та прекомі

  • 2. цукровий діабет І типу, якщо дієтотерапія та інші цукрознижувальні засоби не дають необхідного ефекту

  • 3. при діабеті будь-якого типу, якщо він супроводжується ускладненнями (кетоацидозом, приєднанням інфекції, гангреною)

  • 4. хірургічні втручання, вагітність

  • Інші випадки:

  • 5. при тривалих виснажливих захворюваннях

  • 6. при хворобах серця, печінки, нирок разом з глюкозою або у складі поляризуючої суміші

  • 7. шокова терапія шизофренії



  • Традиційна інсулінотерапія: пристосування способу життя і харчування хворого до жорстко встановленої дози інсуліну. Найпростіший її варіант – це призначення стандартних сумішей короткого та NPH-інсуліну у вигляді двох ін’єкцій: 2/3 дози перед сніданком, 1/3 – перед вечерею.

  • Переваги: простота проведення, не треба часто контролювати глікемію, контроль можливий за рівнем глюкозурії

  • Недоліки: гіперінсулінемія, яка потребує додаткових прийомів їжі, більший ризик гіпоглікемії, більша частота пізніх ускладнень цукрового діабету, погана компенсація рівня цукру

  • Інтенсивна (базисно-болюсна) інсулінотерапія: щоденний підбір дози інсуліну здійснює сам пацієнт на основі вимірювання рівня глікемії за допомогою глюкометра. Використовують двічі на добу інсулін середньої тривалості дії (для створення базального рівня гормону) та перед сніданком, обідом та вечерею додатково вводять інсулін короткої дії (імітація болюсної фізіологічної секреції інсуліну у відповідь на прийом їжі.

  • Переваги: ефективна компенсація глікемії, більш ліберальна дієта (не можна вживати лише легкозасвоювані вуглеводи та алкоголь, гнучкий денний розпорядок, зниження ризику розвитку пізніх ускладнень

  • Недоліки: необхідний постійний контроль глікемії, навчання хворого (додаткові витрати), часто легкі гіпоглікемії



1. введення інсуліну

  • 1. введення інсуліну

  • внутрішньовенно краплинно з розрахунку 0,1 ОД/кг маси хворого за годину

  • Глікемію не знижують швидше, ніж на 5 ммоль/л/год, інакше можна спровокувати набряк мозку.

  • Рівень глікемії досліджують кожні 30-60 хвилин.

  • 2. ліквідація дегідратації та гіповолемії:

  • внутрішньовенне краплинне введення рідин:

  • 0,9 % NaCl (краще – розчин Рінгера)

  • при зниженні глікемії до рівня менше 14 ммоль/л 0,9 % NaCl заміняють на 5-10 % розчин глюкози

  • 3. корекція ацидозу – розчин натрію гідрокарбонату

  • ( при рН менше 7,1)

  • 4. корекція електролітних зрушень: через 2 год від початку лікування починають внутрішньовенне краплинне введення КСІ в дозі 2 г/год під постійним контролем каліємії.

  • 5. симптоматичне лікування: для корекції артеріального тиску можливе введення лише мезатону, оскільки інші адреноміметики стимулюють глікогеноліз і збільшують рівень цукру в крові.



гіпоглікемічна кома

  • гіпоглікемічна кома

  • алергія

  • ліподистрофія

  • резистентність до препарату (добова потреба в інсуліні зростає до 200 ОД і вище)

  • ЇЇ причини:

  • а) утворення антитіл до інсуліну,

  • б) підсилення зв’язування його білками плазми,

  • в) зниження чутливості рецепторів до інсуліну,

  • г) ожиріння,

  • д) підвищення рівня контрінсулярних гормонів,

  • е) псевдорезистентність – здійснення його ін’єкцій у місця ліподистрофії (значне погіршання всмоктування препарату).



  • Внутрішньовенне струменеве введення 20-50 мл 40 % розчину глюкози

  • Якщо стан не покращується, то через 10-20 хв ін’єкцію повторюють

  • При відсутності ефекту переходять на внутрішньовенну крапельну інфузію 5 % розчину глюкози

  • Корекція артеріального тиску і стимуляція глікогенолізу – адреналіну гідрохлорид

  • Профілактика і лікування набряку мозку – маніт, глюкокортикостероїди



І (з’явились у 50-х роках) хлорпропамід, бутамід, букарбан

  • І (з’явились у 50-х роках) хлорпропамід, бутамід, букарбан

  • ІІ (впроваджені після 1967 року) – глібенкламід (манініл)

  • ІІІ – глімеперид (амарил)

  • ІУ – репаглінид



блокада АТФ-залежних К+ -каналів -клітин острівців Лангерганса – деполяризація мембран -клітин – відкривання потенціалзалежних Са2+-каналів – збільшення поступлення Са2+ всередину -клітин – активація виділення інсуліну

  • блокада АТФ-залежних К+ -каналів -клітин острівців Лангерганса – деполяризація мембран -клітин – відкривання потенціалзалежних Са2+-каналів – збільшення поступлення Са2+ всередину -клітин – активація виділення інсуліну

  • Подібний механізм відповідає за секрецію інсуліну під впливом глюкози. Але у цьому випадку сигналом для закриття К +-каналів служить збільшення співвідношення АТФ/АДФ, що викликане внутрішньоклітинним метаболізмом глюкози. Таким чином, похідні сульфонілсечовини імітують сигнал підвищеної концентрації цукру в крові



цукровий діабет ІІ типу, за умови:

  • цукровий діабет ІІ типу, за умови:

  • а) вичерпані всі можливості дієтотерапії

  • б) діабет діагностований після

  • 40 років;

  • в) пацієнт хворіє на діабет не більше 10 років;

  • г) немає ускладнень



Фенілетилебігуаніди (фенформін)

  • Фенілетилебігуаніди (фенформін)

  • 2. Бутилетилбігуаніди

  • (буформін-глібутид)

  • 3. Диметилбігуаніди

  • (метформін – глюкофаг)



Механізм цукрознижувальної дії бігуанідів – вплив на периферичні тканини:

  • Механізм цукрознижувальної дії бігуанідів – вплив на периферичні тканини:

  • 1. підсилення дії ендогенного інсуліну внаслідок збільшення кількості та чутливості інсулінових рецепторів

  • 2. зменшення всмоктування глюкози в кишечнику, блокада глюконеогенезу

  • 3. збільшення синтезу глікогену у печінці

  • 4. підсилення метаболізму глюкози до стадії лактату у м’язах

  • Бігуаніди гальмують ліпогенез та стимулюють ліполіз, що веде до зменшення маси тіла в огрядних хворих

















Пригнічують продукцію ТТГ

  • Пригнічують продукцію ТТГ

  • - йод

  • - дийодтирозин (дитирин)

  • Пригнічують синтез гормонів у щитоподібній залозі

  • - мерказоліл

  • - пропілтіоурацил

  • Порушують поглинання І2 щитоподібною залозою

  • - калію перхлорат

  • Руйнують клітини фолікулів щитоподібної залози

  • - радіоактивний йод (І131)



Дякую за увагу!

  • Дякую за увагу!

  • Допобачення !



Каталог: data -> kafedra -> theacher -> pharm -> fd moseychuk -> %D1%83%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%97%D0%BD%D1%81%D1%8C%D0%BA%D0%B0 -> %D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%86%D1%96%D1%97 -> %D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D1%96%D1%8F -> %D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9
%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9 -> Середина 20 ст бурхливий розвиток фармацевтичної індустрії – фармацевтичний вибух, який триває до сьогодні
%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B2%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%B9 -> Еферентні (відцентрові) нервові волокна іннервують скелетні м’язи – соматичні
pharm -> А генетичний аналіз окремих ознак; б багатомірний аналіз системи ознак
pharm -> Препарати з пригнічуючим типом дії
fd moseychuk -> Щороку 2,4 млн людей


Поділіться з Вашими друзьями:




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка