Кашель, як один з постійних ознак запальних захворювань трахеобронхіальної системи, являючись проявом м'язового бар'єру, являє собою захисний рефлекс, який спрямований на відновлення бронхіальної прохідності
Кашель, як один з постійних ознак запальних захворювань трахеобронхіальної системи, являючись проявом м'язового бар'єру, являє собою захисний рефлекс, який спрямований на відновлення бронхіальної прохідності.
Це механізм, що забезпечує санацію дихальних шляхів, необхідний потенціал бар'єрної, імунної, очисної функції респіраторного тракту.
Це механізм, що забезпечує санацію дихальних шляхів, необхідний потенціал бар'єрної, імунної, очисної функції респіраторного тракту.
Це сумарний продукт секреції келихоподібних клітин, транссудації плазмових компонентів, метаболізму рухомих клітин і вегетуючих мікроорганізмів, а також легеневого сурфактанту, альвеолярних макрофагів і лімфоцитів.
Це сумарний продукт секреції келихоподібних клітин, транссудації плазмових компонентів, метаболізму рухомих клітин і вегетуючих мікроорганізмів, а також легеневого сурфактанту, альвеолярних макрофагів і лімфоцитів.
Всередину дітям при масі тіла до 7 кг по 8 крапель, від 7 до 12 кг по 9 крапель, від 12 до 30 кг по 14 крапель, від 30 до 40 кг по 16 крапель, від 40 до 50 кг по 25 крапель, від 50 до 70 кг по 30 крапель, від 70 до 90 кг по 40 крапель 3-4 рази на день Протипоказання - міастеніяТуссин плюс (Tussin plus) Sagmel
Всередину дітям від 30 міс. до 8 років з розрахунку 0,5 мг / кг фолкодіна (2-4 чайних ложки), старше 8 років з розрахунку 1 мг / кг фолкодіна (2-4 десертних ложки) на добу в 2-3 прийоми
Ефективність дренажної функції багато в чому зумовлена кількістю і реологическими якостями мокротиння.
Ефективність дренажної функції багато в чому зумовлена кількістю і реологическими якостями мокротиння.
У зв'язку з чим, особливе місце в посіндромной терапії займають Муколітичні засоби.
Цілями муколітичного направлення лікування являються гальмування утворення бронхіального секрету, розрідження, регідратація мокротиння і стимуляція її виведення з просвіту трахеобронхіального дерева.
Розрізняють наступні групи муколітичних засобів - ферментні, тіолвмістні препарати, вазіціноіди і муколітіки-мукорегулятори.
Розрізняють наступні групи муколітичних засобів - ферментні, тіолвмістні препарати, вазіціноіди і муколітіки-мукорегулятори.
Ферментні препарати - рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза - не рекомендується використовувати у дітей як муколітіки у зв'язку з можливим пошкодженням легеневого матриксу і ризиком розвитку таких побічних ефектів, як кровохаркання, бронхоспазм і алергія
Тіолвмістний лікарський засіб - ацетилцистеїн (N-похідне L-цистеїну), здатний розщеплювати дисульфідні зв'язки глікопротеїнів слизу за рахунок наявності в структурі молекули вільної сульфгідрильної групи, має деякі фармакологічні особливості, які обмежують його застосування. В тому числі, ацетілцистеїн може сприяти розвитку бронхоспазму, а при тривалому прийомі, інгібує синтез лізоциму, продукцію секреторного IgA і також пригнічує діяльність реснитчатих клітин.
Тіолвмістний лікарський засіб - ацетилцистеїн (N-похідне L-цистеїну), здатний розщеплювати дисульфідні зв'язки глікопротеїнів слизу за рахунок наявності в структурі молекули вільної сульфгідрильної групи, має деякі фармакологічні особливості, які обмежують його застосування. В тому числі, ацетілцистеїн може сприяти розвитку бронхоспазму, а при тривалому прийомі, інгібує синтез лізоциму, продукцію секреторного IgA і також пригнічує діяльність реснитчатих клітин.
Застосування вазіціноідов і муколітіки-мукорегулятора (карбоцістеїну) не супроводжується ризиком виникнення констрикції бронхів.
Застосування вазіціноідов і муколітіки-мукорегулятора (карбоцістеїну) не супроводжується ризиком виникнення констрикції бронхів.
Карбоцистеїн активує сіалову трансферазу келихоподібних клітин слизової оболонки бронхів, що беруть участь в організації бронхіального секрету і, як наслідок, сприяє відновленню еластичності слизу.
Карбоцистеїн активує сіалову трансферазу келихоподібних клітин слизової оболонки бронхів, що беруть участь в організації бронхіального секрету і, як наслідок, сприяє відновленню еластичності слизу.
Серед побічних ефектів можна виділити нудоту, порушення стулу, болі в животі. Карбоцістеїн не рекомендується застосовувати вагітним і матерям, що годують.
Карбоцистеїн
Карбоцистеїн
Бронкоклар (Broncoclar)
Бронкоклар сироп для дітей (Broncoclar for children)
Мукопронт (Mucopront)
Мукосол (Mucosol)
Флюдітек (Fluditec)
Карбоцистеїн призначають внутрішньо дітям до 5 років по 100-200 мг, від 5 до 12 років 300 мг, старше 12 років по 500-750мг на добу в 3 прийоми
Карбоцистеїн призначають внутрішньо дітям до 5 років по 100-200 мг, від 5 до 12 років 300 мг, старше 12 років по 500-750мг на добу в 3 прийоми
Протипоказання: виразкова хвороба, хронічний гломерулонефрит у фазі загострення
Представниками вазиціноідів є бромгексин и амброксол
Представниками вазиціноідів є бромгексин и амброксол
Бромгексин - синтетичне похідне алкалоїду Вазицину. При прийомі всередину бромгексин перетворюється в активний метаболіт - амброксол, який викликає деполімерізацию мукопротеінів і мукополісахаридів, надаючи муколітичну дію.
Бромгексин - синтетичне похідне алкалоїду Вазицину. При прийомі всередину бромгексин перетворюється в активний метаболіт - амброксол, який викликає деполімерізацию мукопротеінів і мукополісахаридів, надаючи муколітичну дію.
Дія бромгексину менш виражена, ніж у амброксолу. Препарат при багаторазовому застосуванні може кумулювати.
Бромгексин призначають внутрішньо дітям до 2 років по 1 мг, від 2 до 5 років по 4 мг 2 рази на добу, від 5 до 10 років по 4 мг 3 рази на добу, старше 10 років по 8 мг 3 рази на добу
Бромгексин призначають внутрішньо дітям до 2 років по 1 мг, від 2 до 5 років по 4 мг 2 рази на добу, від 5 до 10 років по 4 мг 3 рази на добу, старше 10 років по 8 мг 3 рази на добу
Протипоказання – виразкова хвороба
Амброксол відноситься до муколітичних засобів нового покоління. Амброксол не володіє тератогенною дією, у зв'язку з чим може бути використаний у вагітних жінок.
Амброксол відноситься до муколітичних засобів нового покоління. Амброксол не володіє тератогенною дією, у зв'язку з чим може бути використаний у вагітних жінок.
Побічні явища спостерігаються рідко і проявляються у вигляді нудоти, болю в животі, алергічних реакцій, сухості в роті і носоглотці.
Амброгексал (Ambrohexal)
Амброгексал (Ambrohexal)
Амброксол (Ambroxolum)
Амброксол-Дарниця (Ambroxolum-Darnitsa)
Амброксол-ЗТ (Ambroxolum-ZT)
Амброксол-КМП (Ambroxolum-KMP)
Амброксол-ретард (Ambroxol retard)
Амброксол-ФС (Ambroxol-PHS)
Амброксолу гідрохлорид (Ambroxoli hydrochloridum)
Амбросан (Ambrosan)
Лазолван (Lasolvan)
Лазолван ретард (Lasolvan retard)
Муколван (Mucolvan)
Фервекс від кашлю(Fervex chesty cough)
розріджує секрет шляхом розщеплення кислих мукополісахаридів і ДНК, одночасно покращуючи виділення секрету;
розріджує секрет шляхом розщеплення кислих мукополісахаридів і ДНК, одночасно покращуючи виділення секрету;
збільшує синтез і секрецію сурфактанту в легенях;
підвищує мукоциліарний транспорт, що підсилює відхаркувальний ефект.
Дані літератури свідчать про протизапальну, імуномодулюючу дію амброксолу.
Дані літератури свідчать про протизапальну, імуномодулюючу дію амброксолу.
Препарат підсилює місцевий імунітет, активуючи тканинні макрофаги, підвищуючи продукцію секреторного Ig А.
Амброксол надає переважну дію на продукцію мононуклеарами інтерлейкіну 1 і ФНП, які є одними з медіаторів запалення, а також посилюють макрофагальної активність.
Амброксол володіє протинабряковою, протекторною дією утворення фіброзу.
Амброксол володіє протинабряковою, протекторною дією утворення фіброзу.
Амброксол можна
використовувати
у дітей будь-якого віку,
навіть у недоношених.
Гострий і хронічний бронхіт.
Гострий і хронічний бронхіт.
Пневмонія.
Бронхіальна астма з утрудненим відходженням мокротиння.
Бронхоектатична хвороба.
Підвищена чутливість до препарату.
Підвищена чутливість до препарату.
Перший триместр вагітності та період лактації.
Виразкова хвороба.
Доза препарату для дітей до 5 років становить 7,5 мг 2-3 рази на день, дітям старше 5 років - 15 мг 3 рази на день. Пацієнтам старше 12 років Амбробене призначають по 30 мг 3 рази на добу або 1 капсулу ретард на добу. Застосування капсул ретард особливо виправдано при хронічних хворобах органів дихання. Тривалість курсу лікування становить від 1 до 3-4 тижнів залежно від ефекту і характеру процесу.
Доза препарату для дітей до 5 років становить 7,5 мг 2-3 рази на день, дітям старше 5 років - 15 мг 3 рази на день. Пацієнтам старше 12 років Амбробене призначають по 30 мг 3 рази на добу або 1 капсулу ретард на добу. Застосування капсул ретард особливо виправдано при хронічних хворобах органів дихання. Тривалість курсу лікування становить від 1 до 3-4 тижнів залежно від ефекту і характеру процесу.
Призначення муколітичних коштів залежить від патофізіологічних змін механізмів продукції і процесів формування мокротиння, що відбуваються протягом розвитку запалення оболонок бронхіального дерева.
Призначення муколітичних коштів залежить від патофізіологічних змін механізмів продукції і процесів формування мокротиння, що відбуваються протягом розвитку запалення оболонок бронхіального дерева.
На початку гострого респіраторного захворювання слизова оболонка бронхів на вплив патологічного агента реагує розвитком місцевого запалення, яке супроводжується підвищенням активності серозних підслизових залоз. В результаті відбувається збільшення продукції бронхіального секрету з низькою в'язкістю і підвищеною плинністю.
На початку гострого респіраторного захворювання слизова оболонка бронхів на вплив патологічного агента реагує розвитком місцевого запалення, яке супроводжується підвищенням активності серозних підслизових залоз. В результаті відбувається збільшення продукції бронхіального секрету з низькою в'язкістю і підвищеною плинністю.
Тому в початковий період захворювання карбоцистеін, під впливом якого відбувається зміна продукції бронхіального секрету, може бути представлений як препарат вибору.
Тому в початковий період захворювання карбоцистеін, під впливом якого відбувається зміна продукції бронхіального секрету, може бути представлений як препарат вибору.
Карбоцістеін також володіє антіхемотаксичною, протиокиснюючою і іонорегуляторную дією. Під його впливом відновлюється секреція IgА, посилюються фармакологічні ефекти ксантинів і глюкортікоїдів
З перебігом патологічного процесу, відбувається перебудова слизової оболонки бронхів. Відзначається збільшення кількості келихоподібних клітин, в тому числі і за рахунок трансформації клітин Клара. Підвищується активність слизоутворюючих клітин, що обумовлює підвищення в'язкості мокротиння.
З перебігом патологічного процесу, відбувається перебудова слизової оболонки бронхів. Відзначається збільшення кількості келихоподібних клітин, в тому числі і за рахунок трансформації клітин Клара. Підвищується активність слизоутворюючих клітин, що обумовлює підвищення в'язкості мокротиння.
При бактеріальних інфекціях слизове мокротиння швидко набуває слизисто-гнійного та гнійного характеру з високим вмістом нейтральних муцинів в бронхіальному секреті, за рахунок яких відзначається подальше підвищенням його в'язкості. Активність протеолітичних ферментів лейкоцитів і бактеріальних агентів підвищує адгезію мокротиння.
При бактеріальних інфекціях слизове мокротиння швидко набуває слизисто-гнійного та гнійного характеру з високим вмістом нейтральних муцинів в бронхіальному секреті, за рахунок яких відзначається подальше підвищенням його в'язкості. Активність протеолітичних ферментів лейкоцитів і бактеріальних агентів підвищує адгезію мокротиння.
Підвищені в'язкість і адгезія мокротиння ускладнює рух вій миготливого епітелію, блокуючи мукоциліарний кліренс - швидкість руху мокротиння сповільнюється або зовсім припиняється.
Підвищені в'язкість і адгезія мокротиння ускладнює рух вій миготливого епітелію, блокуючи мукоциліарний кліренс - швидкість руху мокротиння сповільнюється або зовсім припиняється.
Стагнація дренажної функції сприяє
Стагнація дренажної функції сприяє
- колонізації мікроорганізмів,
- Пролонгації запального процесу,
- Розвитку бронхіальної обструкції,
- Вентиляційно-перфузійних порушень
- І формування оксидативного стресу.
З огляду на існуючі дані про здатність Амбробене підвищувати активність серозних підслизових залоз, запобігати інактивації α 1-антитрипсину, збільшувати продукцію сурфактанту, стимулювати активність циліарної системи, можна вважати, що в данний період патологічного процесу при кашлі, який супроводжується продукцією в'язкого мокротиння, показано його призначення.
Амброксол також має протизапальну дію, протинабрякову і антиоксидантну дію, пригнічуючи продукцію О2-активованими нейтрофілами, запобігає накопиченню гіпохлорної кислоти в нейтрофілах.
Амброксол також має протизапальну дію, протинабрякову і антиоксидантну дію, пригнічуючи продукцію О2-активованими нейтрофілами, запобігає накопиченню гіпохлорної кислоти в нейтрофілах.
Здатність амброксолу збільшувати проникнення в бронхіальний секрет амоксициліну, цефуроксиму, еритроміцину і доксицикліну при їх спільному застосуванні може бути важливою складовою при проведенні антибактеріальної терапії
Здатність амброксолу збільшувати проникнення в бронхіальний секрет амоксициліну, цефуроксиму, еритроміцину і доксицикліну при їх спільному застосуванні може бути важливою складовою при проведенні антибактеріальної терапії
Засоби з cекретолітичною дією
Засоби з cекретолітичною дією
Мишатник
Таблетки від кашлю(Tabulettae contra tussim)
Аніс звичайний
Бронхіальний бальзам (Bronchial balsam)
Капсули з ганусовим маслом др. Тайсс (Dr. Theiss anise drops capsules)