Лекція 2 Знеболення в стоматології

Лекція 2

• Знеболення в стоматології;

• Видалення зубів;

• Запальні процеси ЩЛД.

• Наркоз - стан зворотнього гальмування ЦНС, що досягається фармакологічними засобами , дією фізичних або психічних чинників

Види загального знечулення

• наркоз;

• нейролептанальгезія;

• атаралгезія;

• центральна анальгезія;

• аудіоанальгезія;

• гіпноз.

Види наркозу

• І н г а л я ц і й н и й :

• масковий (назо- і орофарингеальний);

• ендотрахеальний (назо- або оротрахеальний);

• через трахеостому.

• Н е і н г а л я ц і й н и й н а р к о з :

• внутрішньовенний;

• ректальний.

• За способом введення лікарських речовин розрізняють:

• мононаркоз (одним анестетиком);

• полінаркоз (комбінований, багатокомпонентний або,

• потенційований).

Особливості операції видалення зуба

• Може виявитися як неймовірно простою, так і дуже важкою, інколи триває дуже довго;

• Операція найбільш травматична з точки зору її методики;

• Операція супроводжується трепанацією кістки з відкриттям доступу до губчастої речовини;

• При класичній методиці видалення зуба супроводжується постійною загрозою занесення в рану екзогенної інфекції;

• Хоч видалення зуба відбувається на невеликому операційному полі тим не менше реакція може бути як місцевою так і загальною;

Покази до видалення зуба

• абсолютні і відносні;

• загальні і місцеві;

• ургентні і планові;

Абсолютні ургентні покази

• Наростання запальних явищ не дивлячись на проведення консервативних лікувальних міроприємств;

• Причинний зуб при гострому одонтогенному остеомієліті;

• Зуби, які знаходяться в лінії перелому;

Абсолютні планові

• Зуби, які є джерелом хроніосептичного стану організму;

• Зуби, які обумовлюють захворювання якого не-будь органу чи системи (ендокарду, міокарду, нирок, нервової системи і ін.).

Місцеві покази

• санаційні;

• санаційно- функціональні;

• санаційно- протетичні;

• косметичні;

• комплекс місцевих показів;

Протипокази до видалення зуба

• Абсолютних протипоказів до видалення зубів не існує.

Відносні протипокази до видалення зубів ( загальні)

• Серцево-судинні захворювання;

• Гострі захворювання паренхіматозных органів (печінки, нирок, підшлункової залози): інфекційний гепатит, гломерулонефрит, панкреатит і ін.

• Хвороби крові, що супроводжуються геморагічним синдромом; (гемофілія, хвороба Верльгофа, С-авітаміноз); а також захворювання, що протікають з геморагічними симптомами (гострий лейкоз, агранулоцитоз).

• Гострі інфекційні захворювання (грип, гострі респіраторні захворювання, пневмонія, бешихове запалення і ін.).

• Захворювання центральної нервової системи (гостре порушення мозкового кровообігу, менінгіт, енцефаліт).

• Психічні захворювання в період загострення (шизофренія, маніакально-депресивний психоз, епілепсія).

• Гостра променева хвороба I-III стадій.

Ускладнення при видаленні зубів (місцеві)

• Перелом коронки або кореня зуба, що видаляється;

• Перелом і вивих сусіднього зуба;

• Проштовхування кореня зуба в м'які тканини;

• Пошкодження ясен і м'яких тканин порожнини рота;

• Відлам ділянки альвеолярного відростка;

• Вивих нижньої щелепи;

• Перелом нижньої щелепи

• Перфорація дна гайморової пазухи;

• Проштовхування кореня зуба у верхньощелепну пазуху;

• Неврит нижнього луночкового нерва;

• Аспірація зуба або кореня;

Шляхи розповсюдження гною при гострому одонтогенному періоститі

Клініка періоститу

Лікування періоститу

Анаеробна флегмона шиї

Типові розрізи при лікуванні запальних процесів.