Наявність і адекватність самостійного дихання – основна ознака, що визначає необхідність надавати реанімаційну допомогу новонародженому



Дата конвертації26.12.2016
Розмір445 b.



це захворювання, що розвинулось унаслідок впливу на плід в анти- та (або) інтранатальному періодах гіпоксії з розвитком метаболічного або змішаного ацидозу, з подальшими проявами клінічних симптомів кардіореспіраторної і неврологічної депресії новонародженого з можливим наступним розвитком енцефалопатії і поліорганної дисфункції.

  • це захворювання, що розвинулось унаслідок впливу на плід в анти- та (або) інтранатальному періодах гіпоксії з розвитком метаболічного або змішаного ацидозу, з подальшими проявами клінічних симптомів кардіореспіраторної і неврологічної депресії новонародженого з можливим наступним розвитком енцефалопатії і поліорганної дисфункції.



Цукровий діабет у матері

  • Цукровий діабет у матері

  • Артеріальна гіпертензія вагітних

  • Хронічна гіпертонічна хвороба

  • Анемія або ізоімунізація

  • Кровотечі у другому або третьому триместрі вагітності

  • Інфекція матері

  • Серцева, ниркова, легенева, неврологічна патологія або захворювання щитовидної залози у матері

  • Багатоводдя/Маловоддя

  • Передчасний розрив оболонок плода

  • Смерть плода або новонародженого в анамнезі



Помірна – 7 - 5 балів за Апгар

  • Помірна – 7 - 5 балів за Апгар

  • Важка – 4 і менше балів за Апгар





Наявність і адекватність самостійного дихання – основна ознака, що визначає необхідність надавати реанімаційну допомогу новонародженому.

  • Наявність і адекватність самостійного дихання – основна ознака, що визначає необхідність надавати реанімаційну допомогу новонародженому.



Наявність й адекватність самостійного дихання;

        • Наявність й адекватність самостійного дихання;
        • Частота серцевих скорочень (ЧСС);
        • Колір шкіри і слизових оболонок.


  • Оцінити зазначені вище життєво важливі ознаки.

  • Вирішити, що робити далі.

  • Виконати відповідну дію.

  • „оцінка-вирішення-дія”.



відразу після народження дитини.

    • відразу після народження дитини.
    • наприкінці 1 і 5 хвилин (і далі, за потребою).
    • під час реанімаційних дій.
    • протягом перебування новонародженого в пологовій кімнаті (незалежно від того, чи проводилась первинна реанімація).
  • Ознаки адекватного дихання новонародженого – крик і/або задовільні екскурсії грудної клітки:

    • нормальна частота дихання новонародженого становить 30-60 за 1 хвилину.


Нормальна ЧСС ≥ 100 за 1 хвилину.

  • Нормальна ЧСС ≥ 100 за 1 хвилину.

  • Методи визначення ЧСС:

    • вислуховування стетоскопом серцебиття;
    • пальпація пульсу на основі пуповини;
    • підрахунок ЧСС ведуть протягом 6 секунд і отриманий результат множать на 10;
    • на час підрахунку ЧСС ШВЛ і непрямий масаж серця припиняють.


Лише стійкий центральний ціаноз вимагає втручання: спочатку – кисневої терапії, а у разі неефективності останньої - ШВЛ.

  • Лише стійкий центральний ціаноз вимагає втручання: спочатку – кисневої терапії, а у разі неефективності останньої - ШВЛ.

  • Необхідно спостерігати за наявністю і динамікою центрального ціанозу, який визначається як кольором слизових оболонок, губ і шкіри тулуба.

  • Акроціаноз без центрального ціанозу може свідчити про наявність холодового стресу у новонародженого.







  • Наявність центрального ціанозу у дитини, незважаючи на адекватне самостійне дихання і ЧСС > 100 за хвилину, є показанням для призначення вільного потоку кисню.







Абсолютні показання:

  • Абсолютні показання:

    • необхідність відсмоктати меконій з трахеї;
    • наявність діафрагмальної грижі у дитини.


Відносні показання:

  • Відносні показання:

    • вентиляція мішком і маскою неефективна або довготривала;
    • необхідність вводити ліки ендотрахеальним шляхом;
    • народження дитини з екстремально малою масою тіла (< 1000 г);




  • ЧСС менше 60 скорочень за 1 хвилину після 30 секунд ефективної ШВЛ.



  • Адреналін.

  • Засоби, що нормалізують судинний об’єм - фізіологічний розчин.

  • Натрію гідрокарбонат.

  • Налоксон.



Дозування:

    • Дозування:
      • внутрішньовенна доза – 0,1-0,3 мл/кг (0,01-0,03 мг/кг);
      • ендотрахеальна доза – 0,3-1,0 мл/кг (0,03-0,1 мг/кг).






  • Дозування і введення.

    • Рекомендована концентрація розчину – 1,0 мг/мл.
    • Доза – 0,1 мг/кг.
    • Шляхи введення:
      • внутрішньовенний;
      • внутрішньом’язовий.




встановлення самостійного дихання і нормалізація ЧСС ( ≥ 100 ударів за 1 хвилину) або

    • встановлення самостійного дихання і нормалізація ЧСС ( ≥ 100 ударів за 1 хвилину) або
    • досягнення стабільних показників ЧСС ( ≥ 100 ударів за 1 хвилину протягом мінімум 5 хвилин) незалежно від наявності самостійного дихання і/або центрального ціанозу.


Відсутня серцева діяльність протягом щонайменше 10 хвилин.

  • Відсутня серцева діяльність протягом щонайменше 10 хвилин.

  • Реанімація новонародженого після 10 хвилин повної асистолії, звичайно, закінчується смертю дитини або її виживанням з важкою інвалідністю.

  • Відсутність самостійного дихання довше 30 хвилин збільшує ризик її смерті або важкої інвалідності.



Лабораторні:

  • Лабораторні:

  • Загальний аналіз крові: гемоглобін, еритроцити, гематокрит, тромбоцити, лейкоцитарна формула

  • Глюкоза крові

  • Загальний аналіз сечі

  • Електроліти крові (К, Na, Ca)

  • Рівень сечовини і креатиніну

  • Газовий склад і кислотно-лужний стан крові





Каталог: data -> kafedra -> internal -> obstetrics ginecology 1 -> presentations
presentations -> 1 клубова кістка
presentations -> Медична етика – це вчення про мораль медпрацівників, їх поведінку, взаємозв’язки з хворими, з колегами, із суспільством
presentations -> Патологічні процеси, при яких зберігається нормоплазія епітелію, називають доброякісними
presentations -> 3 Анамнез Анамнез
presentations -> Лекція для студентів 5-го курсу медичного факультету запальні захворювання жіночих статевих органів
presentations -> Найбільш часта причина материнскої смертності у країнах, що розвиваються – 150 тис щорічно (99%)
presentations -> Оперативне акушерство. Пологовий травматизм


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка