Клінічні прояви мікоплазменої пневмонії (В.І.Покровський, 1995)

Клінічні прояви мікоплазменої пневмонії (В.І.Покровський, 1995)

• серцево-судинні (міокардит, перикардит);

• дерматологічні (поліморфна ерітема);

• неврологічні (менінгіт, менінгоенцифаліт, периферійні неврити);

• генералізована інфекція (полілімфоаденопатія, септикопіємія).

Клінічні прояви мікоплазмової пневмонії (В.І.Покровський, 1995)

• Інкубаційний період мікоплазмової інфекції в середньому складає 3 тижні. Розвитку пневмонії передує клініка ураження верхніх дихальних шляхів. При виникненні пневмонії симптоматика наростає, температура тіла підвищується до 39-400 С. Характерною ознакою пневмонії є тривалий сильний кашель з виділенням невеликої кількості в’язкого слизистого харкотиння.

Клінічні прояви мікоплазмової пневмонії (В.І.Покровський, 1995)

• Фізикальні ознаки пневмонії проявляються укороченням перкуторного звуку, ослабленим везикулярним диханням, дрібнопухирцевими хрипами, крепітацією.

Клінічні прояви мікоплазмової пневмонії (В.І.Покровський, 1995)

• Рентгенологічні ознаки пневмонії проявляються у вигляді інтерстиціальних змін, сегментарною та вогнищевою інфільтрацією легеневої тканини.

• В периферичній крові визначається нормальна кількість лейкоцитів, відсутність зсуву формули вліво, прискорена ШОЕ.

Пневмонії, що викликані хламідіями

• Відомо 3 види хламідій, що викликають пневмонію:

• Chlamydia pneumoniae викликає пневмонію, бронхіти, фарингіти, синусити, отитити.

• Chlamydia trachomatis – збудник урогенітальних хламідіозів, трахоми та пневмонії у новонароджених;

• Chlamydia psittaci – збудник орнітозу (пситакозу).

Пневмонії, що викликані хламідіями

• Захворювання починається із сухого, надсадного, непродуктивного кашлю. Температура тіла субфебрильна (іноді фебрильна), не супроводжується ознобами. Хворі скаржаться на головний біль, загальну слабкість, нездужання.

• При аскультації легень вислуховуються ослаблене везикулярне дихання, сухі розсіяні (рідше – вологі, дрібнопухирцеві) хрипи. У 10-15 % хворих захворювання перебігає важко, з вираженим синдромом інтоксикації, збільшенням печінки та селезінки.

Пневмонії, що викликані хламідіями

• Рентгенологічно виявляються переважно інтерстиціальні зміни, периваскулярна, перібронхіальна інфільтрація, підсилення легеневого малюнку.

• У загальному аналізі крові визначається лейкопенія, прискорена ШОЕ.

• Діагноз захворювання підтверджується ПЛР, ІФА.

Діагностика хламідіозу

• Лабораторна діагностика хламідіозу.

• Ідентифікація включень хламідій в уражених клітинах.

• Виділення хламідій у культурі клітин.

• Виявлення хламідійних антигенів і антитіл.

• Ідентифікація нуклеїнових кислот хламідій.

• Варото відзначити, що легіонели ще жодного разу не були визначені в Україні. Частота мікоплзмової пневмонії поступово зростає, особливо серед молоді та в організованих колективах.

ПНЕВМОНІЇ З ТЯЖКИМ ПЕРЕБІГОМ

• -ЦЕ ОСОБЛИВА ФОРМА ЗАХВОРЮВАННЯ РІЗНОЇ ЕТІОЛОГІЇ, ЯКА ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ ВИРАЖЕНИМ ІНТОКСИКАЦІЙНИМ СИНДРОМОМ, ГЕМОДИНАМІЧНИМИ ЗМІНАМИ, ВИРАЖЕНОЮ ДИХАЛЬНОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ ТА/АБО ОЗНАКАМИ ТЯЖКОГО СЕПСИСУ АБО СЕПТИЧНОГО ШОКУ, ХАРАКТЕРИЗУЄТЬСЯ НЕСПРИЯТЛИВИМ ПРОГНОЗОМ І ПОТРЕБУЄ ПРОВЕДЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ.

“ВЕЛИКІ” критерії важкого перебігу негоспітальної пневмонії:

• потреба в проведенні штучної вентиляції легень;

• швидке прогресування вогнищево-інфільтративних змін в легенях – збільшення розмірів інфільтрації більше ніж на 50% протягом найближчих двох діб;

• септичний шок або необхідність введення вазопресорних препаратів протягом більше чотирьох годин;

“ВЕЛИКІ” критерії важкого перебігу негоспітальної пневмонії:

• гостра ниркова недостатність (кількість сечі менша 80 мл за 4 години або рівень креатиніну в сироватці крові вище 0,18 ммоль/л або концентрація азоту сечовини вище 7 ммоль/л.

• За важкий перебіг негоспітальної пневмонії свідчить наявність у хворих не менше двох “малих” або одного “великого” критерію, кожен з яких достовірно підвищує ризик розвитку летального кінця.

• У всіх хворих після госпіталізації необхідно кожних 12 годин проводити оцінку ступеня тяжкості перебігу захворювання.

“Малі” критерії важкого перебігу негоспітальної пневмонії:

• частота дихання 30 за одну хвилину та більше;

• порушення свідомості;

• SaO2 менше 90% (за даними пульсоксиметрії), РaO2 нижче 60 мм рт.ст.;

• систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт.ст.;

• двобічне або багаточасткове ураження легень, порожнини розпаду, плевральний випіт.

• 
  
  Каталог: data -> kafedra -> theacher -> terapia fpo -> ter zvershanovskiy -> %D1%83%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%97%D0%BD%D1%81%D1%8C%D0%BA%D0%B0 -> %D0%9B%D0%B5%D0%BA%D1%86i%D1%97 -> %D0%A4%D0%9F%D0%9E -> %D0%97%D0%B0%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%81%D1%96%D0%BC%D0%B5%D0%B9%D0%BD%D0%B0%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0(%D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B8) -> %D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B8
  %D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B8 -> Раціональна антибіотикотерапія у лікуванні захворювань легенів антибіотики
  %D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B8 -> Абсцес легень та емпієма плеври Професор кафедри терапії та сімейної медицини фпо звершхановський Фелікс Андрійович
  %D0%9B%D0%B5%D0%BA%D1%86i%D1%97 -> Професор кафедри терапії І сімейної медицини фпо тернопільського державного медичного університету
  %D1%96%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B8 -> Фторхінолони в практиці сімейного лікаря
  
  
  
  Скачати 446 b.
  
  Поділіться з Вашими друзьями: