Симптоматичне лікування кон'юнктивіту



Дата конвертації26.12.2016
Розмір445 b.


Симптоматичне лікування кон'юнктивіту


  • Захворювання кон'юнктиви відносяться до патології ока, що найчастіше зустрічається, і більш ніж в 40% випадків є причиною, по якій пацієнти звертаються по допомогу до лікаря­офтальмолога.



Кон'юнктива — сполучна оболонка ока, яка покриває внутрішню поверхню вік і зовнішню поверхню склери. Вона ніжна, гладка, напівпрозора і тому має колір тканини, яку покриває.

  • Кон'юнктива — сполучна оболонка ока, яка покриває внутрішню поверхню вік і зовнішню поверхню склери. Вона ніжна, гладка, напівпрозора і тому має колір тканини, яку покриває.

  • Завдяки тому, що кон'юнктива рясно зрошується сльозою, тертя вік об рогівку ока мінімально. Закладені в кон'юнктиві залози продукують як слізну рідину, так і слиз.

  • При запаленні кон'юнктиви слизу може виділятися так багато, що вона навіть склеює краї вік. Кон'юнктива рясно забезпечена судинами і добре інервована.



  • Основне місце серед захворювань сполучної оболонки ока займають кон'юнктивіти.

  • Кон'юнктивіт (conjunctivitis) — запалення сполучної оболонки ока (кон'юнктиви).



Основні причини кон'юнктивітів

  • Основні причини кон'юнктивітів

  • Залежно від етіологічних чинників і особливостей клінічної картини в даний час розрізняють:

  • Кон'юнктивіти екзогенного походження:

  • інфекційні кон'юнктивіти (вірусні, бактерійні, грибкові, паразитарні);

  • кон'юнктивіти, що викликаються фізичними і хімічними чинниками;

  • алергійні екзогенні кон'юнктивіти.

  • Кон'юнктивіти ендогенного походження:

  • кон'юнктивіти при загальних захворюваннях;

  • аутоалергійні кон'юнктивіти.

  • Кон'юнктивіти інфекційного походження

  • Чинниками, сприяючими розвитку гострих інфекційних кон'юнктивітів, є:

  • попадання в око пороху;

  • переохолодження або перегрів;

  • купання в непроточному водоймищі (басейні);

  • гострі респіраторні захворювання.



Загальною ознакою гострих інфекційних кон'юнктивітів є їх висока контагіозність.

  • Загальною ознакою гострих інфекційних кон'юнктивітів є їх висока контагіозність.

  • При недотриманні правил особистої гігієни, певних санітарних норм, при ряду збудників гострий кон'юнктивіт протягом короткого часу може вражати не тільки всіх членів сім'ї, але і цілі колективи, особливо дитячі (у дитячому саду, школі).



Гострі інфекційні кон'юнктивіти, як правило, починаються спочатку на одному оці, а незабаром і на другому.

  • Гострі інфекційні кон'юнктивіти, як правило, починаються спочатку на одному оці, а незабаром і на другому.

  • Основними скаргами при цьому є відчуття засміченості («піску») в оці, паління або свербіння в одному або обох очах, почервоніння ока, сльозотеча або слизисто­гнійне відокремлюване з ока.

  • Часто, прокинувшись вранці, хворий насилу розплющує очі, оскільки віка склеюються засохлим на віях слизисто­гнійним відокремлюваним.



Гострі бактерійні кон'юнктивіти можуть викликатися такими патогенними збудниками, як паличка Коха, гонокок Нейссера, пневмокок Френкеля-Вексельбаума, дифтерійна паличка Лефлера і ін.

  • Гострі бактерійні кон'юнктивіти можуть викликатися такими патогенними збудниками, як паличка Коха, гонокок Нейссера, пневмокок Френкеля-Вексельбаума, дифтерійна паличка Лефлера і ін.

  • У таких випадках кон'юнктивіт часто є першим проявом і/або одним з проявів загального інфекційного захворювання, що вимагає серйозного комплексного лікування в умовах стаціонару.

  • При невчасному виявленні збудника і відсутності специфічного лікування такі кон'юнктивіти можуть в значній частині випадків приводити до важких ускладнень з боку рогівки і, як наслідок, до різного ступеня зниження зору.



Для вірусних кон'юнктивітів характерні виражене почервоніння і набряклість кон'юнктиви, незначна кількість відокремлюваного. В більшості випадків вірусні кон'юнктивіти супроводжуються загальними симптомами: нездужання, головний біль, зниження працездатності, апетиту, збільшення і хворобливість підщелепних лімфатичних вузлів, можлива лихоманка з підвищенням температури. При вірусних кон'юнктивітах велика вірогідність залучення до патологічного процесу рогової оболонки. Першими ознаками поразки рогівки є збільшення сльозотечі, світлобоязнь.

  • Для вірусних кон'юнктивітів характерні виражене почервоніння і набряклість кон'юнктиви, незначна кількість відокремлюваного. В більшості випадків вірусні кон'юнктивіти супроводжуються загальними симптомами: нездужання, головний біль, зниження працездатності, апетиту, збільшення і хворобливість підщелепних лімфатичних вузлів, можлива лихоманка з підвищенням температури. При вірусних кон'юнктивітах велика вірогідність залучення до патологічного процесу рогової оболонки. Першими ознаками поразки рогівки є збільшення сльозотечі, світлобоязнь.



Особливе місце серед інфекційних кон'юнктивітів займає трахома.

  • Особливе місце серед інфекційних кон'юнктивітів займає трахома.

  • Трахома - інфекційне захворювання, що викликається особливим збудником з групи гальпровій, які займають проміжне положення між вірусами і рикетсіями. Починаючись з клінічних ознак запалення кон'юнктиви, трахома потім приводить до серйозних ускладнень з боку очного яблука. Трахома широко поширена у всіх країнах світу і є однією з головних причин сліпоти.



Алергійні кон'юнктивіти спостерігаються, як правило, у осіб з підвищеною чутливістю до різних речовин і схильним до інших проявів алергії. Для алергічних кон'юнктивітів характерний виражена сльозотеча, світлобоязнь, виражене печіння і свербіння в очах, поєднання кон'юнктивіту з ринітом. Особливою формою алергічного кон'юнктивіту є весняний катар — хронічне запальне захворювання кон'юнктиви, що загострюється у весняно-літній період, у виникненні якого провідну роль грає підвищена чутливість до дії ультрафіолетової частини спектру сонячних променів.

  • Алергійні кон'юнктивіти спостерігаються, як правило, у осіб з підвищеною чутливістю до різних речовин і схильним до інших проявів алергії. Для алергічних кон'юнктивітів характерний виражена сльозотеча, світлобоязнь, виражене печіння і свербіння в очах, поєднання кон'юнктивіту з ринітом. Особливою формою алергічного кон'юнктивіту є весняний катар — хронічне запальне захворювання кон'юнктиви, що загострюється у весняно-літній період, у виникненні якого провідну роль грає підвищена чутливість до дії ультрафіолетової частини спектру сонячних променів.



Медикаментозний алергійний кон'юнктивіт може розвинутися у чутливих пацієнтів після тривалого (у ряду осіб – навіть після одноразового) застосування очних крапель для лікування якого-небудь очного захворювання (катаракти, глаукоми, іридоцикліту і ін.).

  • Медикаментозний алергійний кон'юнктивіт може розвинутися у чутливих пацієнтів після тривалого (у ряду осіб – навіть після одноразового) застосування очних крапель для лікування якого-небудь очного захворювання (катаракти, глаукоми, іридоцикліту і ін.).

  • Медикаментозний алергійний кон'юнктивіт може розвинутися у чутливих пацієнтів після тривалого (у ряду осіб – навіть після одноразового) застосування очних крапель для лікування якого-небудь очного захворювання (катаракти, глаукоми, іридоцикліту і ін.).



Важливо пам'ятати, що почервоніння ока у поєднанні з неприємними відчуттями, сльозотечею, окрім кон'юнктивіту, можуть бути ознаками серйозніших захворювань органу зору, таких як:

  • Важливо пам'ятати, що почервоніння ока у поєднанні з неприємними відчуттями, сльозотечею, окрім кон'юнктивіту, можуть бути ознаками серйозніших захворювань органу зору, таких як:

  • глаукома

  • увеїт

  • кератит

  • За відсутності своєчасного належного лікування, характер і об'єм якого може визначити тільки лікар­офтальмолог, вищезгадані захворювання можуть призводити до значного зниження зору, а у ряді випадків — навіть до сліпоти.



«Загрозливими» симптомами,

  • «Загрозливими» симптомами,

  • біль в оці;

  • поява болючості при пальпації закритих очей;

  • поява хворобливих відчуттів в оці при зоровій роботі (читання, перегляду телевізора і т. п.);

  • поєднання симптомів кон'юнктивіту з підвищенням температури вище 38°С;

  • поєднання симптомів кон'юнктивіту з головним болем;

  • поєднання симптомів кон'юнктивіту із зниженням гостроти зору;

  • посилення сльозотечі;

  • поява світлобоязні;

  • значні слизисто-гнійні (гнійні) виділення з ока.



Загальні рекомендації для пацієнтів і міри профілактики гострих інфекційних кон'юнктивітів

  • якщо симптоми кон'юнктивіту зберігаються протягом 2 днів, обов'язково слід проконсультуватися у лікаря­офтальмолога;

  • при виникненні симптомів кон'юнктивіту в одному оці не стосуватися здорового ока немитими руками;

  • при виникненні симптомів кон'юнктивіту у одного з членів сім'ї виключити користування загальним милом, загальним рушником;

  • за наявності відокремлюваного слід користуватися окремою подушкою і щодня міняти наволочку;

  • до припинення що виділяється користуватися індивідуальним рушником, який необхідно щодня міняти;

  • у жодному випадку не слід накладати на око пов'язку: під пов'язкою неможливі мигальні рухи вік, сприяючі евакуації з кон'юнктивальної порожнини відокремлюваного, створюються сприятливі умови для розвитку мікробної флори і ускладнень з боку рогової оболонки;

  • перед застосуванням очних крапель для видалення гнійного або слизисто­гнійного відокремлюваного ретельно промивати кон'юнктивальну порожнину розчином фурацилина 1:5000 або перманганату калія 1:5000;

  • особам, що знаходилися у контакті з хворим кон'юнктивітом, з профілактичною метою рекомендується протягом 2–3 днів закопувати в очі 30% розчин сульфацил­натрію.



Порівняльна характеристика лікарських форм препаратів, вживаних для симптоматичного лікування кон'юнктивіту





Загальні підходи до лікування інфекційних кон'юнктивітів

  • Для лікування гострих інфекційних кон'юнктивітів використовуються антибактеріальні препарати в очних лікарських формах для місцевого застосування в кон'юнктивальну порожнину.

  • При використанні безрецептурних препаратів перевагу слід віддавати очним краплям.

  • Очні гелі (мазі), плівки використовуються тільки за призначенням лікаря і під контролем стану органу зору офтальмологом.

  • Застосовуються препарати з групи антисептиків, сульфаніламіди і антибіотики.



Порівняльна характеристика лікарських засобів, що застосовуються для місцевого лікування гострих інфекційних (бактерійних і вірусних) кон'юнктивітів









Клініко-фармацевтична характеристика основних груп лікарських препаратів, що застосовуються для симптоматичного лікування гострих інфекційних кон'юнктивітів

  • Антибіотики

  • Не дивлячись на те, що очні краплі з антибіотиками відносяться до безрецептурних препаратів, використовувати їх необхідно після консультації з лікарем і з урахуванням чутливості мікрофлори відокремлюваного з ока. Найчастіше застосовуються антибіотики з групи левоміцетину і аміноглікозидіов, що володіють широким спектром дії.

  • Комбіновані очні краплі, що містять антибіотики і кортикостероїди, слід застосовувати тільки за призначенням лікаря!



Антисептики

  • Антисептики

  • Препарати цієї групи володіють широким спектром дії відносно різних мікроорганізмів. По відношенню до ним поволі розвивається резистентність. Можуть використовуватися як для лікування, так і для профілактики інфекційних кон'юнктивітів.

  • Сульфаніламіди

  • Блокують засвоєння параамінобензойної кислоти і синтез фолієвої кислоти мікробною кліткою. Надають бактеріостатичну дію переважно на грампозитивну флору. У офтальмології застосовується сульфацетамід, що володіє хорошою розчинністю у воді.

  • Противірусні препарати

  • Вірусні кон'юнктивіти відрізняються надзвичайно високою контагіозністю, тяжкістю клінічної течії, високою частотою ускладнень з боку ока, тому вимагають обов'язкового лікування у лікаря­офтальмолога.

  • З урахуванням даної обставини офтальмологічні противірусні засоби відносяться до рецептурних препаратів.



Комбіновані очні краплі, що містять антибактеріальні препарати і кортикостероїди

  • Комбіновані очні краплі, що містять антибактеріальні препарати і кортикостероїди

  • Слід ще раз підкреслити, що з причини схожої симптоматики при інфекційних, алергічних кон'юнктивітах і ряду інших очних захворювань високою вірогідністю розвитку ускладнень з боку органу зору при нераціональній медикаментозній терапії комбіновані препарати, що містять антибактеріальні засоби і кортикостероїди слід застосовувати тільки після консультації у лікаря­офтальмолога.



Порівняльна характеристика комбінованих лікарських засобів для місцевого лікування кон'юнктивітів, що містять кортикостероїди







Загальні підходи до лікування алергійних кон'юнктивітів

  • Для лікування алергійних кон'юнктивітів використовуються очні краплі з судинозвужувальною дією, протиалергійні препарати групи стабілізаторів мембран мастоцитів і глюкокортикостероїдні засоби.



Клініко-фармацевтична характеристика основних груп лікарських препаратів, що застосовуються для симптоматичного лікування алергійних кон'юнктивітів

  • Симпатоміметики

  • Звужують судини, за рахунок чого зменшують ексудацію, гіперемію кон'юнктивальних судин. За рахунок збудження а­адренорецепторов можливі сухість слизистої оболонки, при частому і/або тривалому застосуванні — головний біль, безсоння, підвищення ПЕКЛО.

  • Антигістамінні засоби

  • З цієї групи препаратів в офтальмології застосовуються азеластин і левокабастин. Вони відрізняються високою ефективністю при місцевому застосуванні, практично не надають седативного дії.

  • Азеластін не тільки блокують Н1­гистаминовые рецептори, але також пригнічує утворення вільних радикалів, перешкоджає надходженню іонів кальцію в цитоплазму і вивільненню внутріклітинного кальцію, інгіборнаує вивільнення медіаторів запалення.

  • Стабілізатори мембран мастоцитів

  • Стабілізуючи мембрани огрядних кліток, препарати цієї групи перешкоджають виходу гістаміну і інших медіаторів алергії. Клінічний ефект розвивається через декілька днів після початку застосування, тому дані препарати використовуються в основному для профілактики сезонних алергійних кон'юнктивітів. Застосовуються від декількох днів до 4 тижнів і більш.

  • Глюкокортікостероїди

  • Глюкокортікостероїди володіють могутнім протизапальним і протиалергійним ефектом, надають виражену позитивну дію на клінічний перебіг запалення кон'юнктиви алергійної природи. Разом з тим для препаратів цієї групи характерна імунодепресивна дія, завдяки чому вони створюють сприятливі умови для приєднання інфекції, а за наявності інфекційного процесу — для тієї, що його генералізує. Дані препарати можуть уповільнювати загоєння ран при травмах рогової оболонки, які можуть також супроводжуватися симптомами кон'юнктивіту. Для стероїдних препаратів характерне підвищення внутрішньоочного тиску, у зв'язку з чим вони протипоказані при глаукомі.

  • Враховуючи той факт, що інфекційні і алергійні кон'юнктивіти на початку захворювання мають дуже схожу клінічну картину, а також можливість реакції кон'юнктиви як прояви глаукоми, препарати з групи глюкокортикостероідів (зокрема комплексні очні препарати, глюкокортикостероїди, що містять) можна застосовувати тільки після консультації лікаря­офтальмолога і постановки точного клінічного діагнозу.



Порівняльна характеристика лікарських засобів, що застосовуються для лікування алергійних кон'юнктивітів





Фармацевтична опіка при застосуванні препаратів для симптоматичного лікування кон'юнктивітів

  • Самостійно, в рамках самолікування, для полегшення симптомів кон'юнктивіту слід застосовувати очні краплі. Лікування очними мазями вимагає консультації лікаря.

  • Особам, що користуються контактними лінзами, при застосуванні очних крапель лінзи обов'язково слід знімати! Очні краплі, що містять антибіотики, не рекомендується застосовувати при банальній інфекції із­за небезпеки розвитку резистентних штамів мікроорганізмів.

  • Очні краплі, вживані для лікування вірусного кон'юнктивіту, не слід застосовувати більше 10 днів.

  • При прийомі антиалергійних крапель можуть рідко виникати порушення зору (затуманення, двоїння в очах), тому при використанні цих препаратів не рекомендується водити автомобіль.

  • Протиалергійні препарати з групи симпатоміметиків не слід застосовувати особам із захворюваннями серцево­судинної системи (ІХС, гіпертонічна хвороба), щитовидної залози.

  • Протиалергійні препарати з групи симпатоміметиків не слід застосовувати більше 4–5 днів.

  • Протиалергійні препарати з групи симпатоміметиків не слід застосовувати при вагітності і годуванні грудьми.

  • Очні краплі, що містять кортикостероїди, можна застосовувати тільки по рекомендації лікаря!

  • При тривалому застосуванні комбінованих очних крапель, що містять кортикостероїди, висока вірогідність розвитку глаукоми (підвищення внутрішньоочного тиску), приєднання вторинної інфекції, перфорації рогівки).



Каталог: data -> kafedra -> theacher -> medhim -> klisch -> українська -> лекцiї -> фармацевтична%20опіка -> фармацевтичний -> 5%20курс
5%20курс -> Лікування симптомів алергії
5%20курс -> Симптоматичне лікування залізодефіцитної анемії
5%20курс -> Фармацевтична опіка при застосуванні пероральних гормональних контрацептивів
5%20курс -> Симптоматичне лікування суглобового і м'язового болю
5%20курс -> Симптоматичне лікування герпесу Герпетична інфекція — широко поширене захворювання, яке характеризується різноманітністю клінічних проявів


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка