Телемедицина (гр.«tele»- дистанція, лат.«mederi»- лікування) - галузь медицини, що використовує телекомунікаційні й електронні інформаційні технології для забезпечення медичної допомоги на відстані (telemedicine).
Телездоров’я - використання телекомунікаційних і комп'ютерних інформаційних технологій у профілактичній медицині, організації охорони здоров'я, навчанні (telehealth).
Телематика - збірний термін - означає використання усіх видів комп'ютерних технологій в охороні здоров'я, спеціальному навчанні і управлінні (telematika).
1.2.Предмет телемедицини
Передача усіх видів медичної інформації (графічної, аудіо-, відео- і ін.) між віддаленими пунктами, де знаходяться пацієнти, лікарі, інші представники охорони здоров'я, а так само між окремими медичними установами за допомогою використання телекомунікацій і комп'ютерних технологій;
Забезпечення реальночасового і відстроченого зв'язку медичних спеціалістів із клініками, лікарнями, лікарями, що надають первинну допомогу, пацієнтами, що знаходяться на відстані, з метою діагностики, лікування, консультації, безперервного навчання.
1.3.Виникнення телемедицини
Розвиток телемедицини почався у 50-рр ХХст. і був пов’язаний з здійсненням космічних програм та необхідності:
БРС телемедицини – апаратне та програмне забезпечення
БРТМ телемедицини
2.1.Класифікація телемедичних систем
Телемедичні системи поділяються на дві основні групи:
Засоби віддаленого консультування, діагностики, лікування і навчання .
Засоби віддаленого моніторингу життєвих функцій (біорадіо-телеметричні системи).
2.2.Види телемедичних систем
Віддаленого консультування.
Віддаленого керування діагностичною і лікувальною апаратурою.
Дистанційного навчання.
Внутрішньолікарняного моніторингу.
Позалікарняного моніторингу.
Системи біорадіотелеметрії .
2.3.Масштаби телемедичних систем
Внутрішньолікарняні.
Міські.
Обласні (регіональні).
Національні.
Міжнародні.
2.4.БРС телемедицини
Базова робоча станція (БРС) - це комплекс апаратури і програмного забезпечення, що формує багатопрофільне і багатоцільове робоче місце спеціаліста з можливостями вводу, опрацювання, перетворення, виводу, класифікації й архівування різних видів клінічної медичної інформації, а також проведення телеконференцій.
Комплект спеціалізованих пристроїв: мікроскоп з відеонасадкою, електронний стетоскоп, ендоскопічний комплект із насадками і мікровідеокамерою, пристрій оцифрування електрограм та рентгенограм, і т.д
Наявність спеціального ПЗ: для роботи з вказаним медичним обладнанням та обробки медичної інформації
2.6.Структура ПЗ БРС
Стандартне ПЗ: операційна система з підтримкою оборбки мультимедіа та роботи з мережею, офісний пакет.
Додаткове ПЗ: програми обробки графіки, СУБД, програми проведення відеоконференцій.
Спеціальне ПЗ: драйвери спеціальних периферійних пристроїів, програми оцифрування аудіо- та відеоінформації.
2.7.БРТМ телемедицини
БРТМ (біорадіотелеметричні системи) служать для віддаленого моніторингу життєвих функцій і загального стану людини, що обстежується в процесі виконання якоїсь активної діяльності.
Застосовування БРТМ: спортивна, космічна медицина, останнім часом - військова та медицина катастроф, віддалений моніторинг стану хворих із хронічними захворюваннями серця, дихальної і сечовидільної систем.
3.Передача медичної інформації
Види медичної інформації
Стандарти передачі медичної інформації
3.1.Види медичної інформації
Алфавітно-цифрова – всі текстові описи – історія хвороби, результати лаблраторних досліджень, і т.п.
Сірошкальна візуально-графічнаінформація (ВГІ) - рентгенівські зображення, в т.ч. томограми, ехограми, ехокардіограми, сцинтіграми.
Кольорова ВГІ - фото ділянок шкіри і видимих слизових оболонок, ендоскопічні, лапараскопічні зображення, мікроскопічні зображення, зображення, генеровані діагностичним устаткуванням (кольорове допплеровське картування, електрокардіограми і ін.).
Динамічна ВГІ - відеозаписи: хода пацієнта, міміка або судороги, сухожильні рефлекси, реакція зіниці на світло, ендоскопічного та УЗІ досліджень, а та ін.
Звукова – мова, посилені електроннікою природні звуки людського організму і ін.
3.2.Стандарти передачі медичної інформації
Найбільші перспективи має Health Level 7 (HL7) – стандарт, розроблений у 1996р. Американським національним інститутом стандартів (ANSI). Його завдання наступні:
полегшення взаємодії ПК додатків в установах охорони здоров'я; обмін зовнішніми даними,
стандартизація обміну даними між медичними ПК додатками
підтримка електронного обміну інформацією в охороні здоров'я при використанні широкого спектра комунікаційних середовищ
стандартизація обміну даними
3.2.Стандарти передачі медичної інформації
Інші стандарти передачі медичної інформації:
ASC X12N - зовнішній стандарт обміну електронними документами.
ASTM E31.11 - стандарт обміну даними лабораторних тестів
IEEE P1157 - стандарт обміну медичними даними
ACR/NEMA DICOM- стандарт, пов'язаний з обміном медичними зображенями
4.Приклади телемедичних систем
Перші спроби
Способи і системи віддаленого консультуання
Біотелеметричні системи
Роботохірургія
4.1.Перші спроби
Основні етапи розвитку телемедичних систем:
Початок ХХ ст. – спроби віддаленого консультування за допомогою телефонного зв’язку.
1959р. - в США телевізійний зв'язок був використаний для проведення консультації психіатра.
1965р. – доктор Michael Е.De Bakeya, з своєї резиденції в США за допомогою супутникового каналу зв’язку, підготував і контролював операцію на відкритому серці, в Женеві (Швейцарія).
1967р. - повноцінна телемедична система зв'язала лікарню Массачусетса і медичний пункт аеропорту м. Бостона (США)
4.2.Віддалене консультування
4.4.Роботохірургія
Перспективний напрямок розвитку хіріргії сьогодні та в близькому майбутньому.
Розроблено та запущено в серійне виробництво більше 10 моделей хірургічних роботів.
Сучасний етап розвитку хіріргічних роботів – служити маніпуляторами для лікаря-хірірга. Перспектива – самостійне виконання рядових оперативних втручань або окремих елементів операції.
Основний стримуючий фактор – розвиток інтелектуальних інформаційних систем з можливістю самонавчання та адаптації.
4.3.Біотелеметричні системи
Основне застосування – екстренна діагностикика та оповіщення медичних працівників про критичний стан здоров’я пацієнта, особливо при перебуванні його в місцях, віддалених від медичного персоналу: сільська місцевість, гірські райони, зона бойових дій
4.4.Роботохірургія
Перспективний напрямок розвитку хіріргії сьогодні та в близькому майбутньому.
Розроблено та запущено в серійне виробництво більше 10 моделей хірургічних роботів.
Сучасний етап розвитку хіріргічних роботів – служити маніпуляторами для лікаря-хірірга. Перспектива – самостійне виконання рядових оперативних втручань або окремих елементів операції.
Основний стримуючий фактор – розвиток інтелектуальних інформаційних систем з можливістю самонавчання та адаптації.
Висновки
У даній лекції висвітлено питання:
Основні поняття телемедицини.
Класифікація та структура телемедичних систем.
Передача медичної інформації
Приклади телемедичних систем
Джерела додаткової інформації
Електронний посібник на локальній веб-сторінці кафедри: