Телемедицина Основні розділи лекції Основні поняття телемедицини

Лекція

• Телемедицина

Основні розділи лекції

• Основні поняття телемедицини.

• Класифікація та структура телемедичних систем.

• Передача медичної інформації

• Приклади телемедичних систем

1.Основні поняття телемедицини

• Визначення телемедицини.

• Предмет телемедицини.

• Виникнення телемедицини.

1.1.Визначення телемедицини

• Телемедицина (гр.«tele»- дистанція, лат.«mederi»- лікування) - галузь медицини, що використовує телекомунікаційні й електронні інформаційні технології для забезпечення медичної допомоги на відстані (telemedicine).

• Телездоров’я - використання телекомунікаційних і комп'ютерних інформаційних технологій у профілактичній медицині, організації охорони здоров'я, навчанні (telehealth).

• Телематика - збірний термін - означає використання усіх видів комп'ютерних технологій в охороні здоров'я, спеціальному навчанні і управлінні (telematika).

1.2.Предмет телемедицини

• Передача усіх видів медичної інформації (графічної, аудіо-, відео- і ін.) між віддаленими пунктами, де знаходяться пацієнти, лікарі, інші представники охорони здоров'я, а так само між окремими медичними установами за допомогою використання телекомунікацій і комп'ютерних технологій;

• Забезпечення реальночасового і відстроченого зв'язку медичних спеціалістів із клініками, лікарнями, лікарями, що надають первинну допомогу, пацієнтами, що знаходяться на відстані, з метою діагностики, лікування, консультації, безперервного навчання.

1.3.Виникнення телемедицини

• Розвиток телемедицини почався у 50-рр ХХст. і був пов’язаний з здійсненням космічних програм та необхідності:

• Віддаленого контролю параметрів живих організмів.

• Можливості віддаленого проведення певних медичних маніпуляцій (взяття проб, проведення аналізів)

2.Класифікація та структура телемедичних систем

• Класифікація телемедичних систем.

• Види телемедичних систем.

• Масштаби телемедичних систем.

• БРС телемедицини – апаратне та програмне забезпечення

• БРТМ телемедицини

2.1.Класифікація телемедичних систем

• Телемедичні системи поділяються на дві основні групи:

• Засоби віддаленого консультування, діагностики, лікування і навчання .

• Засоби віддаленого моніторингу життєвих функцій (біорадіо-телеметричні системи).

2.2.Види телемедичних систем

• Віддаленого консультування.

• Віддаленого керування діагностичною і лікувальною апаратурою.

• Дистанційного навчання.

• Внутрішньолікарняного моніторингу.

• Позалікарняного моніторингу.

• Системи біорадіотелеметрії .

2.3.Масштаби телемедичних систем

• Внутрішньолікарняні.

• Міські.

• Обласні (регіональні).

• Національні.

• Міжнародні.

2.4.БРС телемедицини

• Базова робоча станція (БРС) - це комплекс апаратури і програмного забезпечення, що формує багатопрофільне і багатоцільове робоче місце спеціаліста з можливостями вводу, опрацювання, перетворення, виводу, класифікації й архівування різних видів клінічної медичної інформації, а також проведення телеконференцій.

• Канали передачі інформації.

2.5.Структура БРС

• Базовий мультимедійний ПК.

• Додаткова універсальна периферія: сканер, принтер, цифровий фотоапарат, відеокамера.

• Комплект спеціалізованих пристроїв: мікроскоп з відеонасадкою, електронний стетоскоп, ендоскопічний комплект із насадками і мікровідеокамерою, пристрій оцифрування електрограм та рентгенограм, і т.д

• Наявність спеціального ПЗ: для роботи з вказаним медичним обладнанням та обробки медичної інформації

2.6.Структура ПЗ БРС

• Стандартне ПЗ: операційна система з підтримкою оборбки мультимедіа та роботи з мережею, офісний пакет.

• Додаткове ПЗ: програми обробки графіки, СУБД, програми проведення відеоконференцій.

• Спеціальне ПЗ: драйвери спеціальних периферійних пристроїів, програми оцифрування аудіо- та відеоінформації.

2.7.БРТМ телемедицини

• БРТМ (біорадіотелеметричні системи) служать для віддаленого моніторингу життєвих функцій і загального стану людини, що обстежується в процесі виконання якоїсь активної діяльності.

• Застосовування БРТМ: спортивна, космічна медицина, останнім часом - військова та медицина катастроф, віддалений моніторинг стану хворих із хронічними захворюваннями серця, дихальної і сечовидільної систем.

3.Передача медичної інформації

• Види медичної інформації

• Стандарти передачі медичної інформації

3.1.Види медичної інформації

• Алфавітно-цифрова – всі текстові описи – історія хвороби, результати лаблраторних досліджень, і т.п.

• Сірошкальна візуально-графічна інформація (ВГІ) - рентгенівські зображення, в т.ч. томограми, ехограми, ехокардіограми, сцинтіграми.

• Кольорова ВГІ - фото ділянок шкіри і видимих слизових оболонок, ендоскопічні, лапараскопічні зображення, мікроскопічні зображення, зображення, генеровані діагностичним устаткуванням (кольорове допплеровське картування, електрокардіограми і ін.).

• Динамічна ВГІ - відеозаписи: хода пацієнта, міміка або судороги, сухожильні рефлекси, реакція зіниці на світло, ендоскопічного та УЗІ досліджень, а та ін.

• Звукова – мова, посилені електроннікою природні звуки людського організму і ін.

3.2.Стандарти передачі медичної інформації

• Найбільші перспективи має Health Level 7 (HL7) – стандарт, розроблений у 1996р. Американським національним інститутом стандартів (ANSI). Його завдання наступні:

• полегшення взаємодії ПК додатків в установах охорони здоров'я; обмін зовнішніми даними,

• стандартизація обміну даними між медичними ПК додатками

• підтримка електронного обміну інформацією в охороні здоров'я при використанні широкого спектра комунікаційних середовищ

• стандартизація обміну даними

3.2.Стандарти передачі медичної інформації

• Інші стандарти передачі медичної інформації:

• ASC X12N - зовнішній стандарт обміну електронними документами.

• ASTM E31.11 - стандарт обміну даними лабораторних тестів

• IEEE P1157 - стандарт обміну медичними даними

• ACR/NEMA DICOM - стандарт, пов'язаний з обміном медичними зображенями

4.Приклади телемедичних систем

• Перші спроби

• Способи і системи віддаленого консультуання

• Біотелеметричні системи

• Роботохірургія

4.1.Перші спроби

• Основні етапи розвитку телемедичних систем:

• Початок ХХ ст. – спроби віддаленого консультування за допомогою телефонного зв’язку.

• 1959р. - в США телевізійний зв'язок був використаний для проведення консультації психіатра.

• 1965р. – доктор Michael Е.De Bakeya, з своєї резиденції в США за допомогою супутникового каналу зв’язку, підготував і контролював операцію на відкритому серці, в Женеві (Швейцарія).

• 1967р. - повноцінна телемедична система зв'язала лікарню Массачусетса і медичний пункт аеропорту м. Бостона (США)

4.2.Віддалене консультування

4.4.Роботохірургія

• Перспективний напрямок розвитку хіріргії сьогодні та в близькому майбутньому.

• Розроблено та запущено в серійне виробництво більше 10 моделей хірургічних роботів.

• Сучасний етап розвитку хіріргічних роботів – служити маніпуляторами для лікаря-хірірга. Перспектива – самостійне виконання рядових оперативних втручань або окремих елементів операції.

• Основний стримуючий фактор – розвиток інтелектуальних інформаційних систем з можливістю самонавчання та адаптації.

4.3.Біотелеметричні системи

• Основне застосування – екстренна діагностикика та оповіщення медичних працівників про критичний стан здоров’я пацієнта, особливо при перебуванні його в місцях, віддалених від медичного персоналу: сільська місцевість, гірські райони, зона бойових дій

4.4.Роботохірургія

• Перспективний напрямок розвитку хіріргії сьогодні та в близькому майбутньому.

• Розроблено та запущено в серійне виробництво більше 10 моделей хірургічних роботів.

• Сучасний етап розвитку хіріргічних роботів – служити маніпуляторами для лікаря-хірірга. Перспектива – самостійне виконання рядових оперативних втручань або окремих елементів операції.

• Основний стримуючий фактор – розвиток інтелектуальних інформаційних систем з можливістю самонавчання та адаптації.

Висновки

• У даній лекції висвітлено питання:

• Основні поняття телемедицини.

• Класифікація та структура телемедичних систем.

• Передача медичної інформації

• Приклади телемедичних систем

Джерела додаткової інформації

• Електронний посібник на локальній веб-сторінці кафедри:

• ауд. № 28: http://mainserver/

• ауд. № 1 : http://granch2/

• А.В.Владзимирський, Ю.Є.Лях, А.А.Гудима, В.Г.Климовицький Телемедицина.