Виразкова хвороба. Гастрити, ускладнення



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.


Виразкова хвороба. Гастрити, ускладнення




"Основні симптоми та синдроми при захворюваннях шлунка та кишківника. Методи клінічного, лабораторного та інструментального дослідження при гострих та хронічних гастритах, виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки, ентеритах та колітах."



Основні скарги при захворюваннях шлунка:

  • біль в

  • епігастральній

  • ділянці;



Основні скарги при захворюваннях шлунка:

  • нудота, блювання, відригування, печія, порушення апетиту та смаку;

  • кровотеча;

  • Зниження маси тіла;

  • Загальна слабкість;



На основі перерахованих скарг, як правило, виділяють наступні синдроми:



Диспепсичний синдром

  • Нудота, блювання,

  • Відригування,

  • Печія,

  • порушення

  • смаку і апетиту



Гастрит

  • – це захворювання шлунка з гострим або хронічним рецидивуючим перебігом, в основі якого лежать запальні, дистрофічні та дисрегенеративні ураження слизової оболонки шлунка, які супроводжуються порушенням його секреторної, моторно-евакуаторної та інкреторної функції.



Класифікація гострих гастритів

  • Катаральний

  • Некротичний (корозивний)

  • Гнійний (флегмонозний)



Хронічний гастрит – поліетіологічне захворювання. Фактори виникнення ХГ можна поділити на ендогенні і екзогенні.

  • Екзогенні: порушення харчування, куріння, вживання алкоголю, нервово-психічні стреси, професійні шкідливості, тривале вживання медикаментів.

  • Ендогенні чинники: хронічні інфекції, захворювання ендокринної системи, рефлекторний вплив з патологічно змінених органів, порушення обміну речовин, недостатність кровообігу, інтоксикація, фактори алергічного походження.





КЛАСИФІКАЦІЯ

  • За етіологією:

  • екзогенний гастрит;

  • ендогенний гастрит;

  • За станом секреторної функції;

  • хронічний гастрит із збереженою секреторною функцією;

  • хронічний гастрит із недостатньою секреторною функцією;

  • За клінічним перебігом:

  • декомперсований або у фазі загострення;

  • субкомпенсований;

  • компенсований або у фазі ремісії;

  • За морфологічними критеріями:

  • поверхневий;

  • атрофічний;

  • атрофічно-гіперпластичний;

  • гіперпластичний;





Основні синдроми:

  • больовий,

  • диспепсичний,

  • астено-невротичний



Основні скарги хворих:

  • тупий біль в епігастрії після спожитої їжі, відрижка, зригування, печія, неприємний присмак в роті. Крім того – вуркотіння в животі, пронос, метеоризм, загальна слабкість, гіпергідроз кінцівок.



При об’єктивному обстеженні:

  • зниження маси тіла, блідість і сухість шкіри. Язик обкладений білими нашаруваннями біля кореня, відбитки зубів на боковій поверхні, Живіт м’який, здутий, локальна болючість при пальпації в надчеревній (гастрит типу А) або в пілородуоденальній (гастрит типу В) ділянці.







Виразкова хвороба шлунка і 12-перстої кишки -

  • хронічне рецидивуюче захворювання, характерною ознакою якого в період загострення є запалення слизової оболонки шлунка і 12- палої кишки та утворення виразок.



Виразка шлунка



Ускладнення виразкової хвороби: малігнізація



Основні причини пептичної виразки:

  • Асоціація пептичної виразки з Helikobakcter pylori.

  • Лікарські засоби (ацетилсаліцилова кислота, сульфаніламіди, калія хлорид, протитуберкульозні засоби, не стероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди)

  • Наслідки патологічної гіперсекреції

  • Змішана етіологія



Провокуючі фактори зовнішнього середовища:

  • Психоемоційний стрес

  • Шкідливі звички

  • Аліментарні фактори

  • Інфекційний фактор (Helikobakcter pylori)

  • Несприятливі метеорологічні чинники



Класифікація:

  • За локалізацією:

  • - виразки шлунка

  • - виразки 12-палої кишки

  • - поєднані виразки шлунка і 12-палої кишки

  • За кількістю виразок:

  • - поодинокі

  • - множинні

  • За розміром (діаметром) виразки:

  • Малі – до 0,5 см.

  • Середні – 0,5-1 см.

  • Великі – 1,1-2,9 см

  • За рівнем шлункової секреції:

  • З підвищеною секрецією:

  • З нормальною секрецією:

  • З пониженою секрецією:

  • За стадією:

  • Загострення:

  • Ремісія;

  • За наявністю ускладнень:

  • Можливі ускладнення – кровотеча, пенетрація, перфорація, стенозування, малігнізація.



Основні синдроми виразкової хвороби:

  • Больовий: біль, який пов’язаний з вживанням їжі («голодний», «нічний», «ранній», «пізній»)

  • Диспепсичний: відрижка (кислим, нещодавно з’їденим); нудота передує блювоті; спастичні закрепи.

  • Астеноневротичний: підвищена тривожність, егоцентризм, демонстративність, підвищена чутливість до метеорологічних факторів.



Особливості больового синдрому

  • Ранні болі (виникають через 0,5-1 год.), поступово наростають, зберігаються на протязі 1,5-2 год, зменшуються і зникають по мірі просування кишкового вмісту у 12-палу кишку;

  • Пізні болі (виникають через 1,5-2 год.), поступово посилюються по мірі евакуації вмісту із шлунка;

  • Голодні (виникають через 2,5-4 год.), зникають після чергового прийому їжі;



Анамнестичні дані:

  • сезонність больових відчуттів або печії частіше спостерігається при локалізації виразки в дванадцятипалій кишці; обтяжена спадковість по батьківській лінії, наявність провокуючих факторів чи факторів ризику.



Даних фізикального обстеження:

  • При посиленні болю хворий займає вимушене положення на боці чи на спині підібгавши до живота ноги, чи сидить навпочіпки.

  • Язик вологий, обкладений білими чи сірувато-жовтими нашаруваннями при виразках шлунка, а при виразках дванадцятипалої кишки чистий, вологий, з добре вираженими сосочками.

  • При огляді черевної стінки спостерігається гіперпігментація шкіри

  • При пальпації живота виявляється підвищена чутливість шкіри в епігастрії та мезогастрії, біль в місцях локалізації патологічного процесу, незначне напруження м’язів.



Лабораторні та інструментальні обстеження:

  • загальний аналіз крові (для виключення кровотечі);

  • аналіз калу на приховану кров;

  • виявлення наявності в біоптаті слизової оболонки досліджуваного органа мікробів типу Helikobakcter pylori (швидкий уреазний тест, цитологічний, гістологічний методи, чи вирощування культури, дихальний тест);

  • рентгеноскопія шлунка і 12-палої кишки з контрастуванням барієвою суспензією;

  • фіброгастродуоденоскопія;

  • рН-метричне дослідження кислотоутворюючої функції шлунка;

  • дослідження шлункової секреції.



Симптоми ураження кишківника

  • Біль в животі

  • Тенезми

  • Здуття живота

  • Бурчання в животі

  • Пронос

  • Закрепи

  • Схуднення



Особливості больового синдрому при ураженні кишківника:

  • відсутність залежності болю від вживання їжі;

  • зв'язок болю із актом дефекації;

  • зменшення болю після акту дефекації;

  • За патогенезом біль може бути:

  • Спастичним (спазм кишкових м’язів, короткотривалий, по типу кишкової коліки)

  • Дистензійним (розтягування кишківника газами, довготривалий, ниючий)



Ентерит- запальне або запально-дистрофічне ураження тонкої кишки

  • Основні синдроми:

  • больовий, диспепсичний, інтоксикаційний

  • синдром малдигестії

  • (проявляється здуттям живота (метеоризм), флатуація викликає неприємні відчуття, розпираючі болі в ділянці пупка, вурчання, порушення стільця)

  • синдром мальабсорбції (порушення всмоктування)

  • ентеральний копрологічний синдром проявляється стеатореєю (краплі нейтрального жиру в калі), креатореєю (кристали жирних кислот і нерозчинних мил), амілореєю (вільні позаклітинні зерна крохмалю).



Хронічний коліт – тривале запалення товстої кишки з рецидивним перебігом.

  • Основні синдроми:

  • больовий;

  • астеноневротичний;

  • порушення мінерального обміну;

  • інтоксикаційний;

  • диспепсичний (зміна проносів запорами, здуття живота, тенезми до 15-20 на день);



Лабораторно-інструментальні обстеження:

  • Заг. аналіз крові (лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищення ШОЕ)

  • Копрологічне дослідження (при алергічному коліті – кристали Шарко-Лейдена в калі)

  • Бактеріологічне дослідження калу (виявляють дисбактеріоз)

  • Ректороманоскопія та колоноскопія - основні методи для підтвердження діагнозу

  • Рентгенологічне дослідження

  • (має другорядне значення)









Каталог: data -> kafedra -> meds -> ukr -> %D0%9D%D0%9D%D0%86%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D1%80%D0%B8 -> 2%20%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D1%87%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8F -> 2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%9A%D0%BB%D1%96%D0%BD%D1%96%D1%87%D0%BD%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%20%D1%83%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%20(%D0%86%D0%86%D0%86%20%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80)
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Вакцинопрофілактика інфекційних хвороб у дітей
%D0%9A%D0%BB%D1%96%D0%BD%D1%96%D1%87%D0%BD%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%20%D1%83%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%20(%D0%86%D0%86%D0%86%20%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80) -> Головними скаргами є біль, здуття живота, відчуття стиснення в животі, пронос, запор, кишкова кровотеча, зниження маси тіла, виражена загальна слабість тощо
%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D1%80%D0%B8 -> Підприємництво. Основи маркетингу 1 Власність І форми підприємницької діяльності
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Дієтотерапія у лікуванні І профілактиці хронічних гастритів І виразкової хвороби лектор к мед н. Шульгай О. М
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Екстрагенітальна патологія і вагітність Доц. Лимар Любов Євгенівна
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> 1. Внутренние болезни // Под ред. А. С. Сметнева, В. Г. Кукса. – М.: Медицина,1982. – С. 423-425
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Гостра серцево-судинна недостатність Захворювання серця – найпоширеніші недуги людини


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка