Виразкова хвороба. Гастрити, ускладнення



Дата конвертації08.06.2016
Розмір445 b.
#4850


Виразкова хвороба. Гастрити, ускладнення




"Основні симптоми та синдроми при захворюваннях шлунка та кишківника. Методи клінічного, лабораторного та інструментального дослідження при гострих та хронічних гастритах, виразковій хворобі шлунка та 12-палої кишки, ентеритах та колітах."



Основні скарги при захворюваннях шлунка:

  • біль в

  • епігастральній

  • ділянці;



Основні скарги при захворюваннях шлунка:

  • нудота, блювання, відригування, печія, порушення апетиту та смаку;

  • кровотеча;

  • Зниження маси тіла;

  • Загальна слабкість;



На основі перерахованих скарг, як правило, виділяють наступні синдроми:



Диспепсичний синдром

  • Нудота, блювання,

  • Відригування,

  • Печія,

  • порушення

  • смаку і апетиту



Гастрит

  • – це захворювання шлунка з гострим або хронічним рецидивуючим перебігом, в основі якого лежать запальні, дистрофічні та дисрегенеративні ураження слизової оболонки шлунка, які супроводжуються порушенням його секреторної, моторно-евакуаторної та інкреторної функції.



Класифікація гострих гастритів

  • Катаральний

  • Некротичний (корозивний)

  • Гнійний (флегмонозний)



Хронічний гастрит – поліетіологічне захворювання. Фактори виникнення ХГ можна поділити на ендогенні і екзогенні.

  • Екзогенні: порушення харчування, куріння, вживання алкоголю, нервово-психічні стреси, професійні шкідливості, тривале вживання медикаментів.

  • Ендогенні чинники: хронічні інфекції, захворювання ендокринної системи, рефлекторний вплив з патологічно змінених органів, порушення обміну речовин, недостатність кровообігу, інтоксикація, фактори алергічного походження.





КЛАСИФІКАЦІЯ

  • За етіологією:

  • екзогенний гастрит;

  • ендогенний гастрит;

  • За станом секреторної функції;

  • хронічний гастрит із збереженою секреторною функцією;

  • хронічний гастрит із недостатньою секреторною функцією;

  • За клінічним перебігом:

  • декомперсований або у фазі загострення;

  • субкомпенсований;

  • компенсований або у фазі ремісії;

  • За морфологічними критеріями:

  • поверхневий;

  • атрофічний;

  • атрофічно-гіперпластичний;

  • гіперпластичний;





Основні синдроми:

  • больовий,

  • диспепсичний,

  • астено-невротичний



Основні скарги хворих:

  • тупий біль в епігастрії після спожитої їжі, відрижка, зригування, печія, неприємний присмак в роті. Крім того – вуркотіння в животі, пронос, метеоризм, загальна слабкість, гіпергідроз кінцівок.



При об’єктивному обстеженні:

  • зниження маси тіла, блідість і сухість шкіри. Язик обкладений білими нашаруваннями біля кореня, відбитки зубів на боковій поверхні, Живіт м’який, здутий, локальна болючість при пальпації в надчеревній (гастрит типу А) або в пілородуоденальній (гастрит типу В) ділянці.







Виразкова хвороба шлунка і 12-перстої кишки -

  • хронічне рецидивуюче захворювання, характерною ознакою якого в період загострення є запалення слизової оболонки шлунка і 12- палої кишки та утворення виразок.



Виразка шлунка



Ускладнення виразкової хвороби: малігнізація



Основні причини пептичної виразки:

  • Асоціація пептичної виразки з Helikobakcter pylori.

  • Лікарські засоби (ацетилсаліцилова кислота, сульфаніламіди, калія хлорид, протитуберкульозні засоби, не стероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди)

  • Наслідки патологічної гіперсекреції

  • Змішана етіологія



Провокуючі фактори зовнішнього середовища:

  • Психоемоційний стрес

  • Шкідливі звички

  • Аліментарні фактори

  • Інфекційний фактор (Helikobakcter pylori)

  • Несприятливі метеорологічні чинники



Класифікація:

  • За локалізацією:

  • - виразки шлунка

  • - виразки 12-палої кишки

  • - поєднані виразки шлунка і 12-палої кишки

  • За кількістю виразок:

  • - поодинокі

  • - множинні

  • За розміром (діаметром) виразки:

  • Малі – до 0,5 см.

  • Середні – 0,5-1 см.

  • Великі – 1,1-2,9 см

  • За рівнем шлункової секреції:

  • З підвищеною секрецією:

  • З нормальною секрецією:

  • З пониженою секрецією:

  • За стадією:

  • Загострення:

  • Ремісія;

  • За наявністю ускладнень:

  • Можливі ускладнення – кровотеча, пенетрація, перфорація, стенозування, малігнізація.



Основні синдроми виразкової хвороби:

  • Больовий: біль, який пов’язаний з вживанням їжі («голодний», «нічний», «ранній», «пізній»)

  • Диспепсичний: відрижка (кислим, нещодавно з’їденим); нудота передує блювоті; спастичні закрепи.

  • Астеноневротичний: підвищена тривожність, егоцентризм, демонстративність, підвищена чутливість до метеорологічних факторів.



Особливості больового синдрому

  • Ранні болі (виникають через 0,5-1 год.), поступово наростають, зберігаються на протязі 1,5-2 год, зменшуються і зникають по мірі просування кишкового вмісту у 12-палу кишку;

  • Пізні болі (виникають через 1,5-2 год.), поступово посилюються по мірі евакуації вмісту із шлунка;

  • Голодні (виникають через 2,5-4 год.), зникають після чергового прийому їжі;



Анамнестичні дані:

  • сезонність больових відчуттів або печії частіше спостерігається при локалізації виразки в дванадцятипалій кишці; обтяжена спадковість по батьківській лінії, наявність провокуючих факторів чи факторів ризику.



Даних фізикального обстеження:

  • При посиленні болю хворий займає вимушене положення на боці чи на спині підібгавши до живота ноги, чи сидить навпочіпки.

  • Язик вологий, обкладений білими чи сірувато-жовтими нашаруваннями при виразках шлунка, а при виразках дванадцятипалої кишки чистий, вологий, з добре вираженими сосочками.

  • При огляді черевної стінки спостерігається гіперпігментація шкіри

  • При пальпації живота виявляється підвищена чутливість шкіри в епігастрії та мезогастрії, біль в місцях локалізації патологічного процесу, незначне напруження м’язів.



Лабораторні та інструментальні обстеження:

  • загальний аналіз крові (для виключення кровотечі);

  • аналіз калу на приховану кров;

  • виявлення наявності в біоптаті слизової оболонки досліджуваного органа мікробів типу Helikobakcter pylori (швидкий уреазний тест, цитологічний, гістологічний методи, чи вирощування культури, дихальний тест);

  • рентгеноскопія шлунка і 12-палої кишки з контрастуванням барієвою суспензією;

  • фіброгастродуоденоскопія;

  • рН-метричне дослідження кислотоутворюючої функції шлунка;

  • дослідження шлункової секреції.



Симптоми ураження кишківника

  • Біль в животі

  • Тенезми

  • Здуття живота

  • Бурчання в животі

  • Пронос

  • Закрепи

  • Схуднення



Особливості больового синдрому при ураженні кишківника:

  • відсутність залежності болю від вживання їжі;

  • зв'язок болю із актом дефекації;

  • зменшення болю після акту дефекації;

  • За патогенезом біль може бути:

  • Спастичним (спазм кишкових м’язів, короткотривалий, по типу кишкової коліки)

  • Дистензійним (розтягування кишківника газами, довготривалий, ниючий)



Ентерит- запальне або запально-дистрофічне ураження тонкої кишки

  • Основні синдроми:

  • больовий, диспепсичний, інтоксикаційний

  • синдром малдигестії

  • (проявляється здуттям живота (метеоризм), флатуація викликає неприємні відчуття, розпираючі болі в ділянці пупка, вурчання, порушення стільця)

  • синдром мальабсорбції (порушення всмоктування)

  • ентеральний копрологічний синдром проявляється стеатореєю (краплі нейтрального жиру в калі), креатореєю (кристали жирних кислот і нерозчинних мил), амілореєю (вільні позаклітинні зерна крохмалю).



Хронічний коліт – тривале запалення товстої кишки з рецидивним перебігом.

  • Основні синдроми:

  • больовий;

  • астеноневротичний;

  • порушення мінерального обміну;

  • інтоксикаційний;

  • диспепсичний (зміна проносів запорами, здуття живота, тенезми до 15-20 на день);



Лабораторно-інструментальні обстеження:

  • Заг. аналіз крові (лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищення ШОЕ)

  • Копрологічне дослідження (при алергічному коліті – кристали Шарко-Лейдена в калі)

  • Бактеріологічне дослідження калу (виявляють дисбактеріоз)

  • Ректороманоскопія та колоноскопія - основні методи для підтвердження діагнозу

  • Рентгенологічне дослідження

  • (має другорядне значення)









Каталог: data -> kafedra -> meds -> ukr -> %D0%9D%D0%9D%D0%86%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0 -> %D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D1%80%D0%B8 -> 2%20%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B8%20%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D1%87%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8F -> 2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> %D0%9A%D0%BB%D1%96%D0%BD%D1%96%D1%87%D0%BD%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%20%D1%83%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%20(%D0%86%D0%86%D0%86%20%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80)
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Вакцинопрофілактика інфекційних хвороб у дітей
%D0%9A%D0%BB%D1%96%D0%BD%D1%96%D1%87%D0%BD%D0%B5%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%20%D1%83%20%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%20(%D0%86%D0%86%D0%86%20%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80) -> Головними скаргами є біль, здуття живота, відчуття стиснення в животі, пронос, запор, кишкова кровотеча, зниження маси тіла, виражена загальна слабість тощо
%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D1%80%D0%B8 -> Підприємництво. Основи маркетингу 1 Власність І форми підприємницької діяльності
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Дієтотерапія у лікуванні І профілактиці хронічних гастритів І виразкової хвороби лектор к мед н. Шульгай О. М
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Екстрагенітальна патологія і вагітність Доц. Лимар Любов Євгенівна
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> 1. Внутренние болезни // Под ред. А. С. Сметнева, В. Г. Кукса. – М.: Медицина,1982. – С. 423-425
2%20%D0%BA%D1%83%D1%80%D1%81 -> Гостра серцево-судинна недостатність Захворювання серця – найпоширеніші недуги людини


Поділіться з Вашими друзьями:




База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2022
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка