Захворювання і ушкодження судин Хірургічні захворювання периферичних судин

Захворювання і ушкодження судин

Хірургічні захворювання периферичних судин.

• Облiтеруючий атеросклероз. Облiтеруючий ендартерiт. Хвороба Рейно. Синдром Лерiша i Такаясу. Венозні тромбози. Причини виникнення, патогенез, клініка, діагностика, лікування

Схема великого та малого круга кровообігу

Захворювання кровоносних судин

• Найбільш частою причиною порушення периферичного кровобігу є хронічні захворювання артеріальних судин:

• атеросклеротичні ураження судин (облітеруючий атеросклероз н/к);

• облітеруючий ендартеріїт;

• облітеруючий тромбангііт;

• хвороба Рейно.

• Синдром Лерiша i Такаясу.

Етіологія і патогенез атеросклерозу

• Гіперхолестеринемія, гіперліпідемія.

• Підвищений артеріальний тиск.

• Гормональні порушення (цукровий діабет, гіпотереоз та ін.).

• Соціальні фактори.

• Ожиріння і мала фізична активність.

• Куріння, спадкові фактори

Облітеруючий атеросклероз уражає людей старше 40 років

• Облітеруючий атеросклероз уражає людей старше 40 років

• Симптомокомплекс закупорки біфуркації черевної аорти і здухвинних артерій, описаний Р. Лерішом у 1923 р., отримав назву – синдром Леріша.

Схема ретроградної артеріограми

Варіанти артеріограм

Оклюзія зовнішньої здухвинної артерії (колатералі)

Аортостегнове шунтування

Облітеруючий ендартеріїт

• – це загальне нейрогенне захворюван-ня, що супроводжується повільною облітерацією переважно артеріальних судин нижніх кінцівок, уражує людей молодого віку (від 20 до 40 років), але може траплятися і в молодшому та старшому віці.

Клініка.

• У розвитку хвороби розрізняють чотири стадії:

• Спастична;

• тромботична;

• некротична;

• гангренозна стадії.

Облітеруючий тромбангіїт

Оперативне лікування

• Операція Огнєва – видалення третього грудного симпатичного ганглія зліва.

• Операцію Дієца – видалення третього-четвертого поперекових симпатичних гангліїв з одного або двох боків.

• При обмежених оклюзіях або тромбозах судин проводять: інтимотромбектомію, резекцію ділянки артерії з венозною пластикою, синтетичним протезом і т. ін.

Облітеруючий ендартерііт (до і після лікування)

Хвороба Рейно (ангіотрофоневроз)

• В його основі лежить спазм артеріол пальців кінцівок.

• Страждають частіше жінки молодого і середнього віку.

Лікування

• Спрямоване на попередження та ліквідацію судинного спазму і передбачає введення спазмолітиків, гангліоблокаторів, проведення новокаїнових блокад третіх грудних симпатичних гангліїв або їх видалення оперативним шляхом.

Гостра артеріальна та венозна недостатність (тромбоз і емболія)

• Тромбозом називають закупорення судин тромбом.

• Емболією називають обтурацію (закупорення) судин емболом (своєрідним "стороннім тілом").

Стадії емболії

• 1. Стадія гострих ішемічних розладів, яка розвивається зразу ж після закупорення артерії і продовжується 1-2 год.

• 2. Стадія відносної компенсації колатерального кровообігу розвивається при своєчасно розпочатому лікуванні і сприятливому перебізі захворювання.

• 3. Стадія декомпенсації кровобігу: на цій стадії біль у кінцівці посилюється, стає нестерпним, зникають всі види чутливості.

• 4. Стадія незворотних змін.

Види тромбоутворення

Стадія незворотних змін.

Методика емболектомії

• Катетер Фогарті.

Поверхнева венозна система н/к

Венозна система н/к

Пальпація варикозно- розширених вен

Проба Броді-Троянова-Тренделенбурга

Проба Дельбе-Пертеса (маршова)

Дякую

• За увагу !