Захворювання органів травлення у дітей старшого віку: гастрит, дуоденіт, виразкова хвороба



Дата конвертації29.12.2016
Розмір445 b.


Захворювання органів травлення у дітей старшого віку: гастрит, дуоденіт, виразкова хвороба


Хронічний гастрит (гастродуоденіт)

  • Це хронічний запально-дистрофічний процес в слизовій оболонці шлунка та ДПК, який супроводжується функціональними та морфологічними змінами.



Етіологія

  • Етіологічні фактори можна поділити на 3 групи:

  • Екзогенні – інфікування НР, яка виділяється майже у 85 % хворих.

  • Ендогенні (автоімунні) – продукція антитіл до обкладкових клітин шлунка.

  • Екзогенно-ендогенні - пошкодження слизової медикаментами, жовчними кислотами, при паразитарних інвазіях.



Провокуючі фактори:

  • аліментарні чинники (порушення принципів раціонального харчування, насамперед, режим, якість, кількість їжі, збалансованість інгредієнтів):

  • тривалі інтервали між прийомами їжі,

  • їжа всухом'ятку,

  • погане жування,

  • зловживання гострими стравами,

  • одноманітне харчування,

  • переїдання,

  • вживання як гарячої, так і холодної їжі,

  • гіповітамінозне харчування,

  • зростання кількості рафінованих продуктів та продуктів, що містять різні хімічні додатки,

  • ранній перехід на штучне вигодовування



Провокуючі фактори:

  • негативний вплив техносфери на організм (забруднення води, продуктів харчування солями важких металів, ксенобіотиками та ін.)

  • нервово-психічні стреси (конфлікти в сім‘ї, непорозуміння в школі та ін.)

  • алергічні стани (алергічні ураження шкіри та слизових при аномаліях конституції)

  • хронічний інтоксикаційний синдром (паразитарні та глистяні інфекції, хронічні вогнища інфекції в носоглотці, карієс)

  • генетична схильність



Клініка:

  • Найбільш постійний є больовий синдром.

  • Він є майже у всіх хворих.

  • Залежить від характеру порушень секреторної функції. При підвищеній кислотності больові відчуття досить інтенсивні, біль виникає натще через короткий час після їди або через 1-2 години, рідко вночі. Найчастіше локалізується в епігастральній та пілородуоденальній ділянках, навколо пупка.

  • При зниженій кислотності біль слабовиражений, тупий, з’являється після вживання їжі, більше турбують відчуття тяжкості в животі, дискомфорт.

  • При пальпації органів черевної порожнини є локальний біль в гастродуоденальній ділянці.



Клініка:

  • У 2/3 хворих больовий синдром супроводжується диспепсичними проявами. Це:

  • зниження апетиту,

  • нудота,

  • здуття живота,

  • відчуття тяжкості в епігастрії,

  • неприємний присмак в роті,

  • відрижка,

  • нестійкі випорожнення при зниженій кислотності, закрепи – при підвищеній,

  • блювання є нечасто.



Клініка:

  • На третьому місці є інтоксикаційний синдром. Це:

  • біль голови,

  • запаморочення,

  • слабкість,

  • швидка втомлюваність,

  • порушення сну,

  • при огляді блідість шкіри, тіні під очима, жовтушність навколо рота, на шкірі кистей, передпліч, рідше обличчя є судинні зірочки,

  • може бути знижене живлення, сухість шкіри, наліт на язику.



Діагностика

  • На основі ретельно зібраного анамнезу хвороби, клінічних проявів, лабораторних та інструментальних досліджень. Перевага надається інструментальним дослідженням.

  • В першу чергу це ЕФГДС з прицільною біопсією, цитологічним та гістологічним дослідженням біоптату.

  • Для встановлення причини проводиться діагностика НР (інвазивні – швидкий уреазний тест, бактеріоскопічний, бактеріологічний, гістологічний; неінвазивні – серологічний ІФА, дихальний тест з сечовиною, метод ПЛР).

  • Визначення кислотоутворюючої функції шлунка інтрагастральна рН-метрія.

  • Рентгенологічне дослідження рідко.

  • УЗД органів черевної порожнини.



Лікування

  • Режим – визначається тяжкістю больового синдрому.

  • Дієтотерапія – стіл № 1б на 3-5 днів, далі стіл № 1 на 3-4 тижні, далі стіл № 5.

  • Медикаментозна терапія:

  • Застосування препаратів, що знижують вплив агресивних факторів на слизову оболонку:

  • антацидні препарати – альмагель, маалокс, фосфалюгель, алюмаг, ремагель та інші;

  • антисекреторні препарати – блокатори Н2-рецепторів гістаміну (циметидин, ранітидин, фамотидин, нізатидин),

  • селективні блокатори М1-холінорецепторів (гастроцепін),

  • інгібітори протонної помпи (омепразол, лансопразол, рабепразол - в педіатрії обмежено).



Лікування

  • Ерадикація НР – тривалість 7 днів, включає в себе де-нол, амоксицилін, метронідазол; де-нол, кларитроміцин, метронідазол

  • При порушенні моторики - прокінетики (мотіліум, цизаприд)

  • Препарати, що покращують процеси регенерації – гастрофарм, обліпихова олія

  • Фізіотерапевтичні методиелектрофорез з новокаїном, папаверином, озокеритові та парафінові аплікації, індуктотермія.



Виразкова хвороба

  • Це хронічне рецидивуюче запальне захворювання організму, яке характеризується формуванням виразкового дефекту слизової оболонки шлунка та ДПК, схильне до прогресування, супроводжується больовим, диспепсичним, інтоксикаційним синдромами, порушенням секреторної та моторної функцій шлунка.

  • Розвивається внаслідок взаємодії екзогенних та ендогенних факторів. Сприяючим чинником є спадково-конституційна схильність.



Діагностика

  • Діагноз ставлять на основі наступних ознак:

  • больового синдрому – біль виникає натще або посилюється після прийому їжі (ВХ шлунка), іноді турбує через 1,5-2 години після їжі (ВХ ДПК). Зникає після прийому їжі, а також антацидів, спазмолітиків. За характером біль переймоподібний, колючий, ріжучий. Локалізація залежно від місця виразкового дефекту.

  • диспепсичного синдрому – печія, кисла відрижка, блювання нечасто, нудота, відчуття гіркоти в роті, анорексія.



Діагностика

  • інтоксикаційного синдрому – емоційна лабільність, дратівливість, підвищена втомлюваність, слабкість, розлади сну, біль голови, запаморочення, блідість шкіри, тіні під очима, периоральна білість, сірість чи жовтушність.

  • при ендоскопічному дослідженні – наявність виразкового дефекту слизової оболонки.

  • діагностика НР.

  • визначення кислотності шлункового соку методом внутрішньошлункової рН-метрії.



Лікування

  • Режим.

  • Дієта.

  • Медикаментозна терапія: препарати, які впливають на НР; антисекреторні препарати та антациди; засоби, що підвищують резистентність слизової оболонки (цитопротектори, стимулятори слизеутворення); препарати, які відновлюють моторно-евакуаторну функцію шлунка та ДПК; стимулятори процесів репарації слизової оболонки шлунка та ДПК.

  • Фізіотерапевтичні методи.



Каталог: data -> kafedra -> meds -> ukr -> ННІ%20медсестринства -> медсестри-бакалаври -> 2%20роки%20навчання -> 2%20курс -> Клінічне%20медсестринство%20в%20педіатрії%20(ІІІ%20семестр)
2%20курс -> Репродуктивне здоров“Я. Біологічні основи репродуктивної системи жінки І чоловіка доцент маланчин ірина миколаївна
2%20курс -> Левченко В. А., Середюк Н. М., Вакалюк І. П. та ін., Львів, "Світ". 1995, с. 149-156. З. Паращук Г. П та співав. Внутрішні хвороби
2%20курс -> 1. Гериатрия. Под ред. Чеботарева. М. Медицина, 1990. С. З-18


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка