Захворювання поліетіологічне, генетично детерміновано



Дата конвертації09.06.2016
Розмір445 b.



функціональні порушення моторики жовчного міхура (ЖМ) та (чи) тонусу сфінктерного апарату внаслідок неузгодженого, несвоєчасного, недостатнього чи надмірного скорочення жовчного міхура та (чи) сфінктерного апарату.

  • функціональні порушення моторики жовчного міхура (ЖМ) та (чи) тонусу сфінктерного апарату внаслідок неузгодженого, несвоєчасного, недостатнього чи надмірного скорочення жовчного міхура та (чи) сфінктерного апарату.

  • Захворювання поліетіологічне, генетично детерміновано.





зниження апетиту;

  • зниження апетиту;

  • гіркота в роті;

  • нудота, рідко блювання;

  • зміна випорожнень;

  • а) при гіпотонічній – схильність до

  • закрепів;

  • б) при гіперкінетичній – до проносів.



біліарний біль у поєднанні з нормальними показниками печінкових ферментів, кон´югованого білірубіну, амілази /ліпази

  • біліарний біль у поєднанні з нормальними показниками печінкових ферментів, кон´югованого білірубіну, амілази /ліпази

  • (при гіпокінетичному типі дисфункції можливий помірно виражений біохімічний синдром холестазу - підвищення рівня сироваткового холестерину, лужної фосфатази, ГГТП, загального білірубіну за рахунок прямої фракції);

  • дисфункція жовчного міхура за результатами УЗД.



болючість при пальпації в правому підребер’ї, міхурові симптоми позитивні, печінка збільшена в розмірах;

  • болючість при пальпації в правому підребер’ї, міхурові симптоми позитивні, печінка збільшена в розмірах;

  • виражений диспепсичний синдром (зниження апетиту, нудота, закрепи);

  • ультразвукове дослідження: збільшений в розмірах жовчний міхур, зменшення його поперечника після стимулюючого сніданку менше, ніж на 33%.



Епігастральний біль у поєднанні з підвищенням рівня амілази /ліпази сироватки крові;

  • Епігастральний біль у поєднанні з підвищенням рівня амілази /ліпази сироватки крові;

  • можливо, ознаки біохімічних проявів синдрому холестазу.











Дієта № 5;

  • Дієта № 5;

  • Жовчогінні препарати:

  • Холеретики (препарати, що стимулюють синтез жовчі): - алохол, мінеральні води, холосас, галстена, гепабене, урсофальк;

  • Холекінетики (препарати, що стимулюють моторику ЖМ): 25% сульфат магнію, сорбіт, ксиліт, галстена;

  • Тюбажі з мінеральною водою, ксилітом, сорбітом 2 рази на тиждень № 5 – 7

  • Фізіотерапія:

  • електрофорез з 25 % розчином сірчанокислої магнезії на праве підребер’я, № 7-10;

  • синусоїдальні модульовані струми апаратом “Ампліпульс-4” за стимулюючою методикою;

  • 5. Лікувальна фізкультура.









Хронічний холецистит – захворювання жовчного міхура , в основі якого лежать запальні зміни стінки жовчного міхура різної етіології.

  • Хронічний холецистит – захворювання жовчного міхура , в основі якого лежать запальні зміни стінки жовчного міхура різної етіології.



диспептичний,

  • диспептичний,

  • больовий,

  • астено-вегетативний,

  • холестатичний,

  • хронічної неспецифічної інтоксикації.



Віруси – В, С, D, F, G, TTV, герпес віруси

  • Віруси – В, С, D, F, G, TTV, герпес віруси

  • Токсичний

  • Алкогольний

  • Медикаментозний

  • Криптогенний

  • Метаболічний

  • Сприяють розвитку хвороби:

  • бактеріальні та паразитарні хвороби;

  • токсичне ураження печінки;

  • спадкова схильність.





Інфікування вірусами гепатиту, які передаються парентеральним шляхом

  • Інфікування вірусами гепатиту, які передаються парентеральним шляхом

  • Персистенція вірусів (реплікація) в організмі хворого:

  • Недостатність синтезу інтерферону в гепатоцитах;

  • ↓Т-клітинної та макрофагальної ланок імунітету, імунної відповіді;

  • Існування мутантних вірусів гепатиту

  • Деструкція паренхіми печінки, запалення та імунологічні зміни в мезенхімі; порушення мікроциркуляції, розвиток холестазу

  • Фіброз.





Больовий

  • Больовий

  • Диспепсичний

  • Інтоксикаційний

  • Гепатомегалії

  • Холестатичний

  • Цитолізу

  • Мезенхімально-запальний

  • Печінково-клітинної недостатності

  • Геморагічний













у частини хворих гострий гепатит В в анамнезі;

  • у частини хворих гострий гепатит В в анамнезі;

  • клініка: інтоксикаційний синдром (втомлюваність);

  • підвищення активності трансаміназ;

  • наявність маркерів гепатиту В в сироватці крові:

  • в реплікативній фазі – HBsAg, HBeAg, HBV-ДНК, анти- HBсІgM; в тканині печінки- HBсAg;

  • в інтегративну фазу – HBsAg, анти- HBеІgG, анти-HBсІgG в сироватці крові; HBсAg- в тканині печінки.











Режим.

  • Режим.

  • Дієта.

  • Етіотропна терапія (спрямована на пригнічення реплікації вірусів, їх елімінацію).

  • Розрізняють три основних види інтерферону: α, β та γ.

  • Найбільш ефективним в лікуванні гепатитів є α-інтерферон (до 20 субтипів).









Гепатит В: інтерферон+ламівудин.

  • Гепатит В: інтерферон+ламівудин.

  • Гепатит С: інтерферон+Рибавірин.



нервово-психічні фактори: негативні емоції, непорозуміння у школі чи дома, конфлікти в сім’ї порушують моторику травного каналу, що проявляється формуванням рефлюксів;

  • нервово-психічні фактори: негативні емоції, непорозуміння у школі чи дома, конфлікти в сім’ї порушують моторику травного каналу, що проявляється формуванням рефлюксів;

  • хронічна інтоксикація продуктами життєдіяльності паразитів (ентеробіоз, аскаридоз, лямбліоз),

  • наявність хронічних вогнищ інфекції в носоглотці (ангіна, тонзиліт, гайморит, інші синусити), карієс;

  • алергічні ураження шкіри і слизових оболонок (аномалії конституції).

  • тривалий прийом медикаментів (саліцилати, глюкокортикоїди, антибіотики, цитостатики), особливо порушення правил їх вживання;

  • багато уваги відводиться ролі Helicobacter pylori.







Інтоксикаційний синдром при ХГД

  • Головний біль, головокружіння

  • Слабкість, швидка втомлюваність, порушення сну

  • При огляді – блідість шкірних покривів, “синці” або “тіні” під очима, блідість або жовтушність навколо рота

  • Наліт на язику різної інтенсивності, неприємний запах з рота, частіше зранку, функціональні зміни з боку ССС







Ендоскопічна картина дуоденіту



Ендоскопічна картина дуоденіту



Ендоскопічна картина дуоденіту



Ендоскопічна картина дуоденіту



Етапи реабілітації хворих дітей з ХГД:

  • 1 етап (клінічний) – стаціонарне лікування в період загострення

  • 2 етап (санаторний) – в умовах відділу або палати реабілітації місцевого санаторію чи школи санатрного типу

  • 3 етап (адаптаційний) – в умовах поліклініки в періоді клінічної ремісії, полягає в проведенні сезонної профілактики рецидивів

  • 4 етап – санаторно-курортне лікування на питтєвих курортах.





Класифікація виразкової хвороби у дітей





,



Лікування виразкової хвороби

  • В періоді загострення – стацлікування протягом 6-8 тижнів (перші 2 тижні – ліжковий і напівліжковий режим)

  • Дієтотерапія: в гострому періоді – максимально щадна дієта з строгим обмеженням механічних, хімічних і термічних подразників (столи № 1а, 1б, кожен від 2-3 до 5-7 днів), далі – стіл №1 4-6 місяців; прийом їжі 5-6 разів на добу в теплому пюреподібному вигляді. При цьому кількість білку не менще 1,5-2 г/кг маси (переважно тваринного походження); кількість вуглеводів обмежена.



Критерієм ефективності терапії при ВХ є клініко-ендоскопічна ремісія із зникненням симптомів загострення, рубцювання виразки та відсутність ознак запалення при ЕФГДС.

  • Критерієм ефективності терапії при ВХ є клініко-ендоскопічна ремісія із зникненням симптомів загострення, рубцювання виразки та відсутність ознак запалення при ЕФГДС.

  • Знімаються з диспансерного обліку діти при повній ремісії на протязі 5 років.





Каталог: data -> kafedra -> internal -> pedistrics -> presentations
presentations -> Живі організми
presentations -> Знання ендокринології необхідні педіатрам, так як їм постійно доводиться мати справу з процесами росту і розвитку взагалі, статевої диференціації і дозрівання
presentations -> 1. Актуальність спадкової патології
presentations -> Віраж туберкулінових реакцій, гіперсенсибілізація організму до мбт
presentations -> Залізодефіцитна анемія (зда) – патологічний стан, який характеризується зниженням вмісту гемоглобіна та еритроцитів внаслідок дефіцита заліза в організмі при порушенні його надходження, засвоєння або патологічних втрат
presentations -> Приймає участь у прийомі дітей лікарем-педіатром у поліклініці
presentations -> Додаток 4 до наказу моз україни від 23 лютого 2001 р. N 72 «Примірне положення про денний стаціонар»
presentations -> Значно переважають хворі над носіями
presentations -> Класифікація функціональних розладів жовчного міхура та сфінктера Одді
presentations -> Причиною розвитку запального процесу в легенях можуть бути п’ять видів агентів


Поділіться з Вашими друзьями:


База даних захищена авторським правом ©pres.in.ua 2019
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка